SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6025. Ecocardiografía

Fecha : 26-10-2017 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 3)

6025-337. La relación entre el tiempo hasta el pico con el tiempo total de eyección del flujo aórtico ecocardiográfico es un predictor independiente de estenosis aórtica grave

Ronald Morales Murillo, Isabel Valadron Sucasas, Jaume Maristany Daunert, José Fco. Forteza Alberti, Montserrat Massot Rubio, Lucía Pasamar, Pere Pericás Ramis y Vicente Peral Disdier del Servicio de Cardiología del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Baleares).

Introducción y objetivos: La relación entre el tiempo hasta el pico (Tp) y el tiempo de eyección (TE) del flujo aórtico en Doppler continuo es una medida ecocardiográfica (figura) que cuantifica el clásico pulso “tardus” de la semiología de estenosis aórtica (EA) grave incluso en aquellos pacientes con un periodo de eyección más prolongado por bloqueo de rama del haz de His, asincronía ventricular o aumento de la masa miocárdica-hipertrofia. Trabajos previos demostraron que la relación Tp/TE es un predictor de estenosis aórtica con gradientes elevados. Nos proponemos evaluar la relación Tp/TE como herramienta diagnóstica de la estenosis aórtica incluso en presencia de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

Métodos: Dos observadores independientes evaluaron los ecocardiogramas de 186 pacientes consecutivos realizados del 1 de abril al 30 de junio de 2016 con EA al menos ligera definida como área valvular aórtica (AVA) < 2 cm² medida mediante ecuación de continuidad. Se excluyeron los pacientes con deficiente ventana ultrasónica. Mediante análisis multivariante con regresión lineal y logística se evalúa la relación Tp/TE con AVA, AVA indexada por superficie corporal y Gradiente medio ajustado por la edad, sexo, FEVI y ausencia o presencia de ritmo sinusal. Se incluyeron en el análisis multivariante las variables con p < 0,10 en el análisis univariante. Se obtienen valores de corte de relación Tp/TE y curvas ROC para el diagnóstico de EA grave.

Resultados: Se pudieron analizar adecuadamente 184 de los 186 ecocardiogramas. Los resultados se sintetizan en una tabla. La relación Tp/TE es un predictor independiente estadísticamente significativo (p < 0,000) y relevante de estenosis aórtica evaluada mediante AVA, AVA indexada y gradiente medio incluso en presencia de disfunción ventricular. En nuestra serie, el punto de corte Relación Tp/TE > 35% es el que mejor pronostica una EA grave evaluada como AVA < 1 cm², con p = 0,014 y OR = 3 (IC95% 1,25-7,21), especificidad 91%, sensibilidad 23%, AUC curva ROC = 0,63.

Flujo aórtico en Doppler continuo: tiempo hasta pico (Tp) y tiempo de eyección (TE).

Factores predictivos de estenosis aórtica grave evaluada como AVA < 1 cm², AVA indexada < 0,6 y gradiente medio > 40 mmHg
Predictores AVA < 1 cm²	p	OR	IC 95%	Predictores Gd medio > 40 mmHg	p	OR	IC95%
Edad	NS	-		Edad	NS
Sexo femenino	NS	-		Sexo femenino	NS
Ausencia ritmo sinusal	NS	-		Ausencia ritmo sinusal	NS
FEVI < 50%	NS	-		FEVI < 50%	< 0,000	-10,8	-16,6 a -5,0
Relación Tp/TE	< 0,000	1,12	1,07-1,19	Relación Tp/TE	< 0,000	0,89	0,6-1,2
Relación Tp/TE > 35%	0,014	3,0	1,3-7,2
Predictores AVA indexada < 0,6	p	OR	IC95%
Edad	NS	-	-
Sexo femenino	NS	-	-
Ausencia ritmo sinusal	NS	-	-
FEVI < 50%	NS	-	-
Relación Tp/TE	< 0,000	1,13	1,07-1,19

Conclusiones: La medición ecocardiográfica de la relación Tp/TE es una herramienta diagnóstica sencilla, rápida, estadísticamente significativa e independiente de la función ventricular para el diagnóstico de la estenosis aórtica grave, aunque limitada por su baja sensibilidad a pesar de una elevada especificidad. Una relación Tp/TE < 35% apoya la no gravedad de la estenosis aórtica.

Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía"

6025-331. Alteraciones hemodinámicas de los pacientes con bloqueo interatrial descritas mediante ecocardiografía-doppler: Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo, Patricia Barrios, M. Manuela Izquierdo Gómez, Iván Hernández Betancor, Javier García Niebla, Luz Marina Higueras Linares e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6025-332. Seguimiento a medio plazo del impacto del área efectiva valvular indexada por la altura del paciente tras implante transcatéter de válvula aórtica: Lucía Carnero Montoro, Mónica Delgado Ortega, Martín Ruiz Ortiz, María Dolores Mesa Rubio, Ernesto Martín Dorado, José López Aguilera, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Miguel A. Romero Moreno del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6025-333. Validación interna del DESPLAZAMINETO SISTÓLICO DEL ANILLO TRICUSPÍDEO para el diagnóstico del rechazo agudo en pacientes sometidos a trasplante cardiaco: Ernesto Martín Dorado, Martín Ruiz Ortiz, Sara Rodríguez Diego, María Dolores Mesa Rubio, Lucía Carnero Montoro, Amador López Granados, José María Arizón del Prado y Mónica Delgado Ortega del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6025-334. ¿Es realmente fiable la medición del grado de hipertensión pulmonar por ecocardiografía en pacientes con insuficiencia tricúspide grave?: Carlos Arellano Serrano, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Vanessa Moñivas Palomero, Silvia Vilches Soria, Juan Francisco Oteo Domínguez, Javier Segovia Cubero, Miguel A. Cavero Gibanel y Susana Mingo Santos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6025-335. Ecocardiograma de esfuerzo en el estudio de dolor torácico de riesgo intermedio-bajo en paciente diabético: Rafael Ferrer López, Natalia Bolívar Herrera, Ana Calderón Rodríguez, Raul Reyes Parrilla y Regina Ibáñez Leal del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

6025-336. Utilidad de la ecocardiografía con speckle-tracking en la detección de cambios en la mecánica ventricular tras la intervención percutánea de las oclusiones coronarias totales crónicas: Patricia Mahía Casado, M. Nieves Gonzalo López, Andrés Aldazábal Orue, Pablo Salinas Sanguino, José Alejandro Apolo Ordóñez, Javier Escaned Barbosa, Carlos Macaya Miguel y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6025-337. La relación entre el tiempo hasta el pico con el tiempo total de eyección del flujo aórtico ecocardiográfico es un predictor independiente de estenosis aórtica grave: Ronald Morales Murillo, Isabel Valadron Sucasas, Jaume Maristany Daunert, José Fco. Forteza Alberti, Montserrat Massot Rubio, Lucía Pasamar, Pere Pericás Ramis y Vicente Peral Disdier del Servicio de Cardiología del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Baleares).

6025-338. Utilidad de la excursión sistólica del anillo tricuspídeo y la velocidad por doppler tisular del anillo lateral mitral en el diagnóstico del rechazo agudo en pacientes sometidos a trasplante cardiaco: Ernesto Martín Dorado, Martín Ruiz Ortiz, Sara Rodríguez Diego, María Dolores Mesa Rubio, Lucía Carnero Montoro, Amador López Granados, José María Arizón del Prado y Mónica Delgado Ortega del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6025-339. ¿Puede la ecocardioscopia ayudar a elegir pacientes susceptibles de ecocardiografía reglada en el cribado de la fuente embolígena para el estudio del ictus?: María José Romero Castro¹, María Victoria Mogollón Jiménez¹, Carolina Ortiz Cortés¹, Pablo Sánchez Calderón², Luis Enrique Lezcano Gort¹, Zineb Kounka¹, David Chipayo Gonzales¹ y Gonzalo Marcos Gómez¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, y ²Servicio de Cardiología del Hospital Don Benito-Villanueva, Badajoz.

6025-340. Sensibilidad del ecocardiograma transesofágico para el diagnóstico de abscesos en pacientes intervenidos por endocarditis sobre válvula aórtica nativa: Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Juan Carlos Castillo Domínguez, Ernesto Martín Dorado, Martín Ruiz Ortiz, María Dolores Mesa Rubio, José López Aguilera, Aurora Luque Moreno y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6025-341. Variabilidad de las mediciones Doppler en la valoración ecocardiográfica de la gravedad de la estenosis aórtica en pacientes con ritmo irregular: Antonio José Romero Puche¹, José López Candel¹, Irene Marín Marín¹, M. del Carmen Cerdán Sánchez¹, M. Elena Expósito Ordóñez¹, Fernando Pérez Lorente¹, José Manuel Andreu Cayuelas¹ y Tomás Vicente Vera² del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, y ²Universidad Católica San Antonio, Murcia.

6025-342. ¿Dónde medir el tracto de salida para estimar el área valvular aórtica? ¿Junto al plano valvular o a una distancia bajo dicho plano?: Eloy Gómez Mariscal, Laura Mora Yagüe, Cristina Cortina Camarero, M. del Mar Sarrión Catalá, Silvia Jiménez Loeches, José Manuel Cano Moracho, David Vaqueriza Cubillo y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

6025-343. Correlación entre el patrón diastólico y la deformación auricular analizada mediante speckle-tracking: Carlos López Perales, Ainhoa Pérez Guerrero, Javier Urmeneta Ulloa, Isabel Caballero Jambrina, Javier Jimeno Sánchez, Elena Gambó Ruberte, Pilar Lapuente González y Eva Moreno Esteban del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6025-344. Características ecocardiográficas de la endocarditis infecciosa. ¿Se han producido cambios en los últimos 15 años?: María Cristina González Cambeiro, Diego Alberto Fernández-Redondo, María Teresa Alves-Pérez, Noelia Bouzas-Cruz, Alfredo Barrio-Rodríguez, Jorge Domingo del Valle, Benito Puente-Rodero y Óscar Díaz-Castro del Complejo Hospitalario de Pontevedra.

6025-345. Predictores clínicos y rentabilidad del ecocardiograma en pacientes con sospecha clínica de endocarditis infecciosa: Natalia Bolívar Herrera, Rafael Ferrer López y Alejandro D. Sánchez Espino del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

6025-346. Remodelado ventricular en estenosis aórtica. Diferencias según sexo: Sergio Gamaza Chulián, Enrique Díaz Retamino, Alberto Giráldez Valpuesta, Alejandro Gutiérrez Barrios, Dolores Ruiz Fernández y Enrique Otero Chulián del Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz.

6025-347. Cambios agudos en la anatomía valvular tras la reparación mitral transcatéter: Alberto Alperi García, Isaac Pascual Calleja, Víctor León Argüero, Remigio Padrón Encalada, Daniel Hernández Vaquero, Federico Pun Chinchay, Pablo Avanzas Fernández y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6025-348. Análisis prospectivo de mecanismos causales de bajo gradiente en la estenosis valvular aórtica: Ariana Gonzálvez García, Laura Pérez Gómez, Elena Jiménez Baena, Beatriz Jáuregui Garrido, María José Rodríguez Puras, Antonio Ortiz Carrellán, María Luisa Peña Peña y José Eduardo López Haldón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6025-349. Valor añadido de una aproximación multimodal en la estratificación de la estenosis aórtica: Marcel Almendárez Lacayo, Luis Gutiérrez de La Varga, Laura Díaz-Chirón, María Martín Fernández, Javier Martínez González, Cecilia Corros Vicente, César Morís de la Tassa y Jesús M. de la Hera Galarza del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6025-350. Prevalencia y factores asociados con un índice cardiaco disminuido en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda y función sistólica conservada: Mar Erdociaín Perales, Eduardo Ángel Cortés Nadal, M. Begoña Tocado Unzalu, Irene Mateo Rodríguez, Carlos López Vaquero, Fernando de la Guía Galipienso, Miguel Ángel López Aranda y M. Pilar Zuazola Martínez del Hospital Marina Baixa de Villajoyosa, Alicante.

6025-351. Pérdida de tamaño nominal protésico y regresión de masa ventricular izquierda en pacientes sometidos a implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI): Fabián Islas Ramírez, Carmen Olmos Blanco, José Alberto de Agustín Loeches, Pedro Marcos Alberca, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela Franco, Patricia Mahía Casado y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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