Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Recientemente, a raíz de los resultados obtenidos en varios ensayos clínicos, COAPT y MITRA-FR, al comparar la terapia transcatéter y la cirugía de reparación mitral en los pacientes con regurgitación mitral funcional, se ha planteado un nuevo concepto conocido como la proporcionalidad o desproporcionalidad de la regurgitación mitral significativa. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar los parámetros ecocardiográficos, de los pacientes con regurgitación mitral significativa y valorar su repercusión pronóstica.
Métodos: Se ha analizado un total de 16 pacientes que presentaban regurgitación mitral funcional significativa, evaluando los parámetros ecocardiográficos cuantitativos de severidad, clasificando los pacientes en función de la proporcionalidad, en base al orificio de regurgitación efectivo (ORE) esperado para el volumen telediástolico del ventrículo izquierdo (VTDVI), según la ecuación del orificio hidráulico de Gorlin, y estableciendo cuatro estratos de la variable VTDVI: < 160 ml, 160-200 ml, 200-250 ml y > 250 ml.
Resultados: El ORE medio fue 0,41 ± 0,07 cm2, p = 0,963, vena contracta 7,46 ± 0,7 mm, p = 0,876, fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) de 38 ± 18%, VTDVI 178 ± 47 ml. Cuando comparamos los pacientes en función de la estratificación del VTDVI (1, 2,3 y 4) encontramos un ORE medio de 0,38 ± 0,04 vs 0,39 ± 0,05 vs 0,40 ± 0,04 vs 0,45, p = 0,293; una FEVI de 50 ± 10 vs 33,2 ± 10 vs 26,7 ± 8 vs 24%, p < 0,001 y una vena contracta de 7,7 ± 0,8 vs 7,6 ± 0,1 vs 7,05 ± 0,9 vs 8 mm, p = 0,633. La mortalidad según los estratos fue del 25 vs 28,6 vs 25 vs 100%, p = 0,402. El 37,5% presentaban una regurgitación mitral desproporcionada, y no hubo diferencias significativas para mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca entre los pacientes con regurgitación mitral proporcionada y desproporcionada (30 vs 33,3%, p = 0,654 y 50 vs 50%, respectivamente).
Conclusiones: En nuestra serie observamos que los pacientes con insuficiencia mitral significativa funcional, se caracterizaban en su mayoría por presentar proporcionalidad en función del VTDVI y FEVI.