Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Distintos estudios realizados en varios países sugieren que los microorganismos causales de endocarditis infecciosa (EI) están cambiando en los últimos años, lo que puede tener repercusión sobre su pronóstico y sobre el tratamiento antibiótico indicado. El objetivo de nuestro estudio es analizar los cambios en el espectro microbiológico causal de la EI en nuestro medio en las 3 últimas décadas.
Métodos: Hemos analizado una serie de 512 casos consecutivos de EI diagnosticados y seguidos en nuestro centro entre 1987 y 2019, excluyendo las EI en adictos a drogas por vía parenteral por su distinta patogenia. Se estudió la etiología en la serie global y en los distintos tipos de EI, protésica y nativa, en la serie global y en 3 períodos de tiempo (1987-1997, 1998-2008 y 2009-2019).
Resultados: Se observó un aumento significativo de casos hacia las épocas más recientes (138 en 1987-1997, 180 en 1998-2008 y 194 en 2009-2019, p < 0,001). En la serie global, los microorganismos responsables más frecuentes fueron los estafilococos (37,9%: S, aureus 21,5% y coagulasa-negativo 16,4%), seguidos de estreptococos (23,0%: orales 19,3%, S. gallolyticus 3,7%), enterococos (15,8%) y otros (8,1%). No se identificó el microorganismo causal en el 12,5% de los casos. Entre 1987 y 2019 se observaron cambios significativos (p < 0,001), con un aumento de los casos producidos por estafilococos coagulasa-negativo (8% en 1987-97, 17,4% en 1998-2008 y 22,1% en 2009-19) y enterococos (10,9; 18 y 18,4%, respectivamente), y una reducción de S. aureus (24,6; 20,8 y 20,5%), estreptococos (22,7; 20,8 y 17,4%), Corynebacterium spp (7,2;1,1 y 0%) y Coxiella burnetii (5,8; 3,4 y 0,5%). No hubo cambios en la proporción de casos sin identificación del microorganismo causal (11,6; 15,2 y 11,6%). Esas diferencias fueron homogéneas y significativas para los distintos subtipos de EI (nativas: p < 0,001; protésicas precoces: p = 0,03; y protésicas tardías: p = 0,003).
Conclusiones: El espectro microbiológico causal de las EI ha cambiado en las últimas 3 décadas en nuestro medio, con un aumento significativo de estafilococos coagulasa-negativo y enterococos, y una reducción de estreptococos, Staphylococcus aureus y microorganismos poco habituales, y ello en todos los subtipos de endocarditis, pronativas y protésicas. Esto puede tener implicaciones terapéuticas y pronósticas importantes.