Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El pronóstico de la cardiopatía isquémica crónica (CIC) ha sido poco estudiado en el subgrupo de pacientes de mayor edad. El objetivo del presente estudio fue evaluar la incidencia a muy largo plazo de eventos cardiovasculares mayores (MACE) en pacientes ≥ 75 años con CIC.
Métodos: El registro CICCOR es un estudio monocéntrico, prospectivo, de cohortes. Del 1 de febrero de 2000 al 31 de enero de 2004, todos los pacientes con CIC atendidos en dos consultas de cardiología de un hospital terciario fueron incluidos en el estudio y seguidos prospectivamente. Los pacientes ≥ 75 años fueron seleccionados para este análisis. Se investigó la probabilidad de sufrir un primer MACE (infarto de miocardio, ictus o ingreso por insuficiencia cardiaca) y las variables relacionadas con ello.
Resultados: La muestra incluyó 288 pacientes (79 ± 4 años, 65% varones). Tras 17 años de seguimiento (mediana 6 años, p25-75 3-11 años), 129 pacientes sufrieron algún MACE: 35 infarto, 48 ictus y 73 fueron ingresados por insuficiencia cardíaca. La probabilidad de sufrir un primer MACE fue del 14%, 27%, 36%, 44% y 51% a los 2, 4, 6, 8 y 10 años, respectivamente. Los predictores multivariados de MACE se detallan en la tabla.
Predictores independientes de eventos cardiovasculares mayores |
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Variable |
Hazard ratio (IC95%) |
Valor de p |
Insuficiencia cardiaca (1) |
3,19 [1,90-5,33], |
< 0,0005 |
Hipertensión (1) |
1,47 [1,00-2,16], |
0,048 |
Prescripción de estatinas (2) |
0,62 [0,44-0,89], |
0,009 |
Filtrado glomerular (3) |
0,97 [0,95-0,99], |
0,005 |
Recuento leucocitario (3) |
1,21 [1,05-1,39 |
0,009 |
(1) Modelo 1 (n = 287): variables clínicas, electrocardiograma y radiografía de tórax; (2) Modelo 2 (N = 286): Modelo 1 + tratamiento farmacológico inicial (3) Modelo 3 (n = 114): Modelo 2 + variables analíticas. |
Conclusiones: La probabilidad de sufrir un primer MACE fue del 44% a los 8 años en esta cohorte de pacientes ≥ 75 años con CIC. La insuficiencia cardiaca, la hipertensión, la no prescripción de estatinas, el peor filtrado glomerular y el recuento leucocitario más elevado se asociaron de forma independiente a un peor pronóstico.