REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6045. Imagen cardiaca avanzada en intervencionismo estructural

Fecha : 28-10-2020 00:00:00
Tipo : Póster
Sala :

6045-389. EVOLUCIÓN A CORTO PLAZO DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS CLÁSICOS Y DE DEFORMACIÓN EN PACIENTES REMITIDOS A REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER

Antonio Portolés Hernández1, Vanessa Moñivas Palomero1, Susana Mingo Santos1, María del Trigo Espinosa1, Jesús González Mirelis1, Sara Navarro Rico1, Ana Borrego Hernández1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Francisco Oteo Domínguez1 y Rodrigo Estévez Loureiro2

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: En los pacientes con insuficiencia mitral (IM) grave e insuficiencia cardiaca (IC), la reparación mitral transcatéter (RMT) ha demostrado mejorar la hospitalización por IC y la mortalidad en comparación con el tratamiento médico óptimo. Nuestro objetivo es analizar la evolución de los parámetros ecocardiográficos clásicos y de deformación en una cohorte de pacientes sometidos a RMT en nuestro centro.

Métodos: Se incluyeron retrospectivamente los pacientes con IC e IM grave (grado 3-4) sometidos a RMT. Se compararon las medias de las variables obtenidas en la valoración ecocardiográfica previa y posterior al procedimiento. Se analiza además el subgrupo de pacientes (n = 25) que cumplen criterios de inclusión del estudio COAPT (Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure): IM grado 3-4, diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo (VI) < 70 mm y fracción de eyección del VI 20-50%.

Resultados: Entre noviembre-2017 y mayo-2020 se llevaron a cabo 45 procedimientos de RMT (el 95,6% con éxito). La media de edad fue de 67,7 ± 9,6 años (76% varones). El 88,9% de los pacientes se encontraban en grado funcional III o IV, habiendo ingresado el 66,7% el año previo por IC. La mediana de seguimiento fue de 307 [173-639] días. Se registraron catorce ingresos por IC (mediana de 184 [137-317] días tras la RMT), siete muertes (mediana de 230 [183-301] días tras la RMT) y un trasplante cardiaco electivo (a los 181 días). Se dispone de 39 seguimientos ecográficos completos, con una mediana de 49 [34-103] días entre el procedimiento y el control. Existe una mejoría significativa en el grado de IM, hipertensión pulmonar (HTP) y gasto cardiaco estimados (tabla), así como en parámetros de función del ventrículo derecho (VD) (strain global y de la pared libre). No se aprecian cambios significativos en los volúmenes ni en la función del VI. Se observan resultados similares en cuanto a IM, HTP y GC en la cohorte de pacientes que cumplen criterios de inclusión del estudio COAPT.

Comparación de las variables ecográficas pre y post procedimiento en la población general y en la subpoblación COAPT
 

Población general (n = 45)

Población COAPT (n = 25)

Media pre

Media post

p

Media pre

Media post

p

VTD VI (ml)

187,5 ± 106

190 ± 123

p = 0,53

188 ± 69

189 ± 66

p = 0,90

VTS VI (ml)

130 ± 92

132 ± 104

p = 0,52

133 ± 58

131 ± 55

p = 0,51

FEVI (%)

36,3 ± 15,6

35,8 ± 12,7

p = 0,93

31,0 ± 7,8

32,4 ± 8,3

p = 0,24

GC (L/min)

3,4 ± 1,0

3,9 ± 1,0

p = 0,04

3,1 ± 0,9

3,7 ± 0,8

p = 0,02

IT (grado I a IV)

1,6 ± 0,9

1,5 ± 1,0

p = 0,33

1,6 ± 1

1,4 ± 1

p = 0,10

PAPS (mmHg)

48 ± 15

39 ± 13

p = 0,04

47 ± 13

38 ± 15

p = 0,03

Diámetro basal VD (cm)

5,1 ± 5,7

4,2 ± 0,8

p = 0,76

4,3 ± 1,0

4,4 ± 0,9

p = 0,43

TAPSE (mm)

18 ± 6

18 ± 5

p = 0,09

17 ± 5

17 ± 5

p = 0,33

FAC (%)

35 ± 9

38 ± 10

p = 0,11

32 ± 9

35 ± 10

p = 0,25

IM (grado I a IV)

3,7 ± 0,6

1,6 ± 0,6

p < 0,001

3,8 ± 0,4

1,6 ± 0,7

p < 0,001

SGLVI (%)

-11,8 ± 4,2

-11,3 ± 3,9

p = 0,22

-10,8 ± 2,6

-10,5 ± 2,8

p = 0,51

Strain global VD (%)

-14,2 ± 3,7

-15,5 ± 4,0

p = 0,05

-13,6 ± 3,2

-14,0 ± 3,8

p = 0,57

Strain pared libre VD (%)

-14,7 ± 3,9

-16,2 ± 4,7

p = 0,03

-14,1 ± 3,3

-14,7 ± 4,5

p = 0,36

Presión AI (mmHg)

29,8 ± 10,8

14,0 ± 8,0

p = 0,006

29,3 ± 15

16,7 ± 10

p = 0,08

Onda V (mmHg)

49,6 ± 14,0

23,6 ± 10,9

p < 0,001

54,2 ± 15

28,0 ± 12

p = 0,005

VTD: volumen telediastólico; VI: ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho; GC: gasto cardiaco; IT: insuficiencia tricúspide; PAPS: presión sistólica de la arteria pulmonar; FAC: fracción de acortamiento; SGL: strain global longitudinal.

Conclusiones: Según nuestra serie, los pacientes con IC e IM grave sometidos a RMT obtienen a corto plazo una mejoría significativa en el grado de IM, HTP y GC. Se produce además una mejoría de los parámetros de deformación del VD que, dado su conocido valor pronóstico en el ámbito de la IC, podrían postularse como herramienta de seguimiento en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Imagen cardiaca avanzada en intervencionismo estructural"

6045-389. EVOLUCIÓN A CORTO PLAZO DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS CLÁSICOS Y DE DEFORMACIÓN EN PACIENTES REMITIDOS A REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER
Antonio Portolés Hernández1, Vanessa Moñivas Palomero1, Susana Mingo Santos1, María del Trigo Espinosa1, Jesús González Mirelis1, Sara Navarro Rico1, Ana Borrego Hernández1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Francisco Oteo Domínguez1 y Rodrigo Estévez Loureiro2

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

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