REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


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Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
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6064. Insuficiencia cardiaca avanzada: trasplante. Asistencia circulatoria de larga duración. Otros dispositivos

Fecha : 28-10-2020 00:00:00
Tipo : Póster
Sala :

6064-477. REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER COMO "ESTRATEGIA PUENTE" EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA

Antonio Portolés Hernández1, Laura Pérez Gómez1, Cristina Daniela Mitroi1, Manuel Gómez Bueno1, Javier Segovia Cubero1, Susana Mingo Santos1, Vanessa Moñivas Palomero1, Rodrigo Estévez Loureiro2 y Francisco José Hernández Pérez1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: El trasplante cardiaco (TC) es el tratamiento de elección en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. La escasez de donantes, la presencia de contraindicaciones potencialmente reversibles y el aumento de los tiempos de espera obligan a buscar alternativas como “estrategia puente”. El objetivo es analizar la utilidad de la reparación mitral transcatéter (RMT) como “puente a la decisión” en el tratamiento de pacientes con IC avanzada e insuficiencia mitral (IM) secundaria grave candidatos a TC.

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes con IC avanzada e IM grave (grado 3-4) candidatos a TC y sometidos a RMT. Se analizó la evolución tras el implante y se compararon las características de los pacientes en función de dicha evolución. Se definió evolución desfavorable como la necesidad de entrar en lista de TC, más de un ingreso por IC, el implante de un dispositivo de soporte circulatorio mecánico (SMC) o la muerte.

Resultados: 14 pacientes se sometieron a RMT como “puente a la decisión” entre julio-2015 y octubre-2019 (86% varones, 60 [54-63] años). El 64% había ingresado el año previo por IC. El éxito del procedimiento fue del 86%. Tras una mediana de seguimiento de 369 [187-682] días, 7 pacientes evolucionaron favorablemente, con clase funcional (CF) media de la NYHA 2 ± 0. Los otros 7 evolucionaron desfavorablemente: 6 entraron en lista de TC tras una mediana de 119 [69-408] días tras la RMT, y 1 precisó del implante urgente de un dispositivo de SCM a los 187 días. Los 7 pacientes con evolución desfavorable reingresaron por IC (2,0 ± 1,1 ingresos por paciente). De los pacientes que entraron en lista, 3 continúan en ella y 3 se trasplantaron. Tras un seguimiento clínico y ecocardiográfico de 179 [46-447] días, el grupo con evolución favorable presentó una mejor CF de la NYHA (2,0 ± 0 vs 3,7 ± 0,5, p < 0,001) y mayor consumo pico de oxígeno (VO2máx) (18,6 ± 2,8 vs 11,6 ± 4,1 ml/kg/min, p = 0,055), gasto cardiaco (GC) (3,1 ± 0,5 vs 2,3 ± 0,7 L/min, p = 0,046) y fracción de acortamiento del ventrículo derecho (VD) (45,4 ± 4,9 vs 30,5 ± 9,6%, p = 0,04).

Comparación de las características clínicas y ecográficas tras el procedimiento en función de si la evolución fue favorable o no

Variable

Evolución favorable (n = 7)

Evolución desfavorable (n = 7)

Valor p

Media tras procedimiento

Media tras procedimiento

NYHA (clase I a IV)

2,0

3,7 ± 0,5

< 0,001

VO2 máx (ml/kg/min)

18,6 ± 2,8

11,6 ± 4,1

0,055

NTproBNP (pg/ml)

3.739 ± 3.772

6.454 ± 4.257

0,231

IM (grado I a IV)

1,4 ± 0,8

2,4 ± 1,1

0,079

FEVI (%)

27,6 ± 10,4

27,1 ± 6,1

0,917

VTDVI (ml/m2)

124,3 ± 49,0

125,1 ± 34,3

0,975

SGLVI

-9,8 ± (-2,4)

-9,6 ± (-4,4)

0,941

GC (L/min)

3,1 ± 0,5

2,3 ± 0,7

0,046

PSAP (mmHg)

52,6 ± 16,4

47,5 ± 17,6

0,621

TAPSE (mm)

18,4 ± 3,9

15,8 ± 5,4

0,326

Onda S (cm/s)

9,3 ± 1,7

9,0 ± 1,8

0,730

FAC VD (%)

45,4 ± 4,9

30,5 ± 9,6

0,04

SGLVD

-17,3 ± (-5,1)

-14,6 ± (-6,4)

0,294

SPLVD

-18,5 ± (-5,4)

-15,4 ± (-6,1)

0,227

VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo; GC: gasto cardiaco; SGLVI: strain global longitudinal del VI; SGLVD: strain global longitudinal del VD; SPLVD: strain de la pared libre del VD; VO2 máx: consumo máximo de O2.

Conclusiones: La “estrategia puente” de RMT es segura y permitió diferir la necesidad de inclusión en lista de espera de TC u otras terapias avanzadas en la mitad de pacientes tras más de 1 año de seguimiento mediano. Esta mejoría clínica se asoció a mejoría de CF, VO2máx, GC y parámetros de función del VD.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca avanzada: trasplante. Asistencia circulatoria de larga duración. Otros dispositivos"

6064-473. VELOCIDADES MIOCÁRDICAS DEL ANILLO MITRAL POR DOPPLER TISULAR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL RECHAZO TRATABLE EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO EN LA RUTINA DIARIA DEL LABORATORIO DE ECOCARDIOGRAFÍA
Martín Ruiz Ortiz1, Sara Rodríguez Diego1, Mónica Delgado Ortega1, Fátima Esteban Martínez1, Ana Rodríguez Almodóvar1, Elías Romo Peñas1, Jesús Rodríguez Nieto1, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia2, Jorge Perea Armijo1, Amador López Granados1, José López Aguilera1, Francisco Carrasco Ávalos1, José María Arizón del Prado1, Manuel Pan Álvarez-Osorio1 y María Dolores Mesa Rubio1

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 2Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
6064-474. SUPERVIVENCIA EN TRASPLANTE CARDIACO SEGÚN FUNCIÓN VENTRICULAR PREVIA
Víctor Donoso Trenado, Raquel López Vilella, Ignacio Sánchez Lázaro, Víctor Pérez Roselló, Meryem Ezzitouny, Patricia Arenas Martín, Silvia Lozano Edo, Pablo Jover Pastor, José Antonio Sorolla Romero, Javier Navarrete Navarro, Julia Martínez Solé, José Carlos Sánchez Martínez, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet

Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.
6064-475. FUNCIÓN RENAL TRAS EL PRIMER AÑO DEL TRASPLANTE CARDIACO Y SU RELACIÓN CON LOS EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO
Julia Rodríguez Ortuño1, José Manuel Sobrino Márquez1, Antonio Grande Trillo1, Diego Rangel Sousa1, Laura Pérez Gómez2 y Rodrigo Di Massa Pezzutti3

1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 3Hospital General Básico de Riotinto, Minas de Riotinto (Huelva).
6064-476. INCIDENCIA, EVOLUCIÓN Y MORTALIDAD DE LA INFECCIÓN POR COVID-19 EN PACIENTES TRASPLANTADOS CARDIACOS: EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Antonio Portolés Hernández, Laura Pérez Gómez, Cristina Daniela Mitroi, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Francisco José Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
6064-477. REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER COMO "ESTRATEGIA PUENTE" EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA
Antonio Portolés Hernández1, Laura Pérez Gómez1, Cristina Daniela Mitroi1, Manuel Gómez Bueno1, Javier Segovia Cubero1, Susana Mingo Santos1, Vanessa Moñivas Palomero1, Rodrigo Estévez Loureiro2 y Francisco José Hernández Pérez1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
6064-478. ADN DEL DONANTE LIBRE EN PLASMA COMO POSIBLE BIOMARCADOR DE ENFERMEDAD VASCULAR DEL INJERTO
Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Laura Pérez Gómez2, Carlos Arellano Serrano2, Francisco José Hernández Pérez2, Manuel Gómez Bueno2 y Javier Segovia Cubero2

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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