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SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Zaragoza, 26 octubre 2016
Listado de sesiones


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

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Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

Comunicación
4014. Intervencionismo valvular aórtico. TAVI
Texto completo

4014-5 - Pronóstico de la insuficiencia mitral y su mejoría en los pacientes tratados con prótesis aórtica transcateter

Irene Martín-Morquecho1, Ignacio J. Amat-Santos1, Luis Nombela-Franco2, José M. de la Torre Hernández3, Juan G. Córdoba-Soriano4, Enrique Gutiérrez-Ibañes5, Antonio Muñoz-García6 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, 4Hospital Universitario de Albacete 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Introducción y objetivos: El impacto del implante de prótesis aórtica transcatéter (TAVI) en pacientes con estenosis aórtica (EA) e insuficiencia mitral (IM) concomitante es poco conocido dado que este tipo de pacientes fueron excluidos en los principales ensayos clínicos.

Métodos: Se incluyeron pacientes con EA grave sometidos a TAVI. El ecocardiograma basal fue realizado siguiendo el protocolo de cada centro y los análisis de control fueron realizados por un laboratorio central independiente. Las medidas fueron tomadas siguiendo las recomendaciones europeas. Los pacientes fueron clasificados en 2 grupos según el grado de IM basal. Cualquier disminución de uno o más grados, fue considerado una mejoría de la IM.

Resultados: Se incluyeron 1.110 pacientes, con 41,9% varones, edad media de 80,5 ± 6,9. Un total de 177 (15,9%), presentaban IM significativa (≥ 3), en el ecocardiograma basal. El procedimiento fue considerado exitoso en el 95% de los pacientes, sin diferencias en cuanto a la IM. Los eventos y las características a los 6 meses de seguimiento se resumen en la tabla. Un total de 103 pacientes (58,2%) de los 177 con alto grado de IM presentaron mejoría. Los pacientes con IM significativa presentaron mayor mortalidad (35 frente a 10,2%, p < 0,001). No hubo diferencias en mortalidad global de acuerdo con la mejoría de la IM (38,8 frente a 29,7%, p = 0,122), aunque la proporción de mortalidad cardiaca fue mayor en los que no mejoraron su grado de IM (p = 0,036).

Impacto pronóstico del grado de insuficiencia mitral previo al implante de TAVI

 

Total

IM < 3

IM ≥ 3

p

1.110 (100%)

923 (83,15%)

177 (15,95)

Eventos

Implante de marcapasos

246 (24,6%)

191 (23,2%)

55 (31,4%)

0,022

FA nueva

90 (11,6%)

59 (9,8%)

31 (17,9%)

0,003

BCRI

346 (43,5%)

280 (45,2%)

66 (37,7%)

0,079

Insuficiencia aórtica 3,4

31 (3,1%)

15 (1,8%)

16 (10,5%)

< 0,001

Grad. máx.

17,67 ± 9,8

17,53 ± 9,0

18,5 ± 13,3

0,569

Grad. med.

9,92 ± 6,2

9,86 ± 5,6

10,30 ± 8,7

0,165

FEVI

59,61 ± 12,4

60,52 ± 14,1

58,14 ± 13,26

0,05

PSAP

40,79 ± 16,1

40,41 ± 16,4

46,88 ± 8,1

0,001

Estancia (días)

8,29 ± 8,9

7,16 ± 6,4

12,58 ± 13,9

< 0,001

Muerte intrahospitalaria

59 (5,3%)

43 (4,6%)

16 (9,0%)

0,016

Seguimiento 6 meses

NYHA III o IV

21 (4,2%)

20 (4,3%)

1 (3,1%)

0,999

Re-hospitalización

38 (7,5%)

31 (6,3%)

7 (38,9%)

< 0,001

Muerte global

157 (14,1%)

95 (10,2%)

62 (35%)

< 0,001

Conclusiones: Los pacientes con IM significativa sometidos a TAVI presentaron un importante aumento de la mortalidad. En más de la mitad la IM mejoró tras el procedimiento, lo que se asoció a una reducción en la proporción de mortalidad de causa cardiaca.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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