ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5011. Endocarditis infecciosa y valvulopatías

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

5011-6. Influencia del cultivo valvular en el pronóstico de la endocarditis infecciosa izquierda

Pablo Elpidio García Granja1, Javier López1, Raquel Ladrón1, Isidre Vilacosta2, Carmen Olmos2, Carlos Ferrera2, Itziar Gómez1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El cultivo valvular es una práctica frecuente en el contexto de la endocarditis infecciosa (EI). Su resultado sirve de guía del tratamiento antibiótico y es posible que sea un marcador de mal pronóstico. Nuestro objetivo es determinar la importancia del resultado del cultivo valvular en el pronóstico de los pacientes con EI izquierda.

Métodos: De una cohorte de 732 pacientes con EI consecutivamente diagnosticados en 2 centros terciarios entre 1996 y 2016, seleccionamos aquellos con hemocultivos positivos, intervenidos durante la fase activa de la enfermedad (n = 254). De acuerdo con los resultados microbiológicos, les dividimos en 2 grupos: cultivo valvular negativo (n = 176) y cultivo valvular positivo (n = 60). Aquellos con cultivo valvular positivo diferente del hemocultivo (n = 18) se excluyen porque la contaminación del mismo no se puede descartar. Comparamos las características de los pacientes con cultivo valvular positivo y negativo, y realizamos un análisis multivariado para valorar la influencia del cultivo valvular positivo en la mortalidad hospitalaria.

Resultados: No hubo diferencias epidemiológicas relevantes, salvo la presencia de más prótesis (45 frente a 30%, p = 0,035) en el grupo de cultivo valvular positivo. Clínicamente presentaron más shock séptico al ingreso (12 frente a 3%, p = 0,021) y en la evolución (23 frente a 9%, p = 0,004). Los hemocultivos persistían positivos a las 48-72 horas con más frecuencia (76 frente a 33%, p < 0,001). Los Streptococcus spp, se negativizan con más frecuencia (10 frente a 42%, p < 0,001) a diferencia de los Estafilococos spp (63 frente a 44%, p = 0,011). No hubo diferencias ecocardiográficas, pero sí en la evolución intrahospitalaria, precisando cirugía de forma más precoz (6 [1-6,5] frente a 16 [6-17] días, p < 0,001), y la mortalidad hospitalaria fue superior (37 frente a 21%, p = 0,012). El análisis multivariado de mortalidad mostró como factores independientes el cultivo valvular positivo (OR 1,99, IC95% 1,01-3,93), la insuficiencia cardiaca (OR 1,95, IC95% 1,02-3,72), la insuficiencia renal (OR 3,09 IC95% 1,54-6,22) y el Staphylococcus aureus (OR 2,09, IC95% 1,04-4,22), con un área bajo la curva ROC de 0,723.

Conclusiones: El resultado positivo del cultivo valvular es un marcador de mala evolución clínica por infección no controlada y constituye un predictor independiente que duplica la mortalidad de los pacientes con EI intervenidos quirúrgicamente.


Comunicaciones disponibles de "Endocarditis infecciosa y valvulopatías"

5011-1. Presentación
Juan Carlos Castillo Domínguez, Córdoba y Violeta Sánchez Sánchez, Madrid.

5011-3. Endocarditis infecciosa en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: ¿se debería replantear la profilaxis antibiótica en estos pacientes?
Fernando Domínguez Rodríguez1, Pablo García Pavía1, Antonio Ramos1, Emilio Bouza2, Patricia Muñoz2, Maricela C. Valerio2, Luis Alonso Pulpón1 y Registro GAMES2 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5011-4. Perfil de la endocarditis infecciosa izquierda por bacilos gramnegativos no HACEK
Raquel Ladrón Abia1, Javier López Díaz1, Pablo Elpidio García Granja1, Isidre Vilacosta2, Carmen Olmos2, Teresa Sevilla1, Itziar Gómez1 y Alberto San Román1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5011-5. Endocarditis sobre válvula protésica: ¿existen diferencias en función del tiempo transcurrido desde el implante?
Irene Esteve Ruiz1, Iris Esteve Ruiz2, Mariano Zamora Sierra3 y Juan Gálvez-Acebal4 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 4Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5011-6. Influencia del cultivo valvular en el pronóstico de la endocarditis infecciosa izquierda
Pablo Elpidio García Granja1, Javier López1, Raquel Ladrón1, Isidre Vilacosta2, Carmen Olmos2, Carlos Ferrera2, Itziar Gómez1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5011-7. Frecuencia, etiología y gravedad de la insuficiencia mitral
Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Covadonga Fernández-Golfín, Antonio Grande Trillo, M. Amparo Martínez Monzonís, Javier Matabuena Gómez-Limón, David Alonso Rodríguez, Ariana González Gómez y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5011-8. Retraso diagnóstico de la endocarditis infecciosa. ¿Qué estamos haciendo mal?
María Castiñeira Busto, M. Amparo Martínez Monzonís, Carlos Peña Gil, Andrea López López, María Álvarez Barredo, Manuel Ángel Bandín Diéguez, Moisés Rodríguez Mañero y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).


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