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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 octubre 2020
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6032. Cardiopatía isquémica aguda
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6032-328 - COVID-19 Y SU IMPACTO SOBRE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACIÓN DEL ST EN NUESTRO CENTRO

Marina Segur García, Leire Goñi Blanco, Pablo Bazal Chacón, Guillermo Sánchez Elvira, Raúl Ramallal Martínez, Baltasar Lainez Plumed, Pablo Legarra Oroquieta, David Aritza Conty Cardona, Lorena Malagón López, Pablo Raposo Salas, Nerea Mora Ayestarán, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma, Carolina Tiraplegui Garjón y Valeriano Ruiz Quevedo

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: Publicaciones previas sugieren que los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST (SCASEST) presentan particularidades secundarias a la pandemia Covid19 en cuanto a formas de presentación y manejo que se han reflejado en la actividad habitual de los servicios de Cardiología.

Métodos: Estudio comparativo retrospectivo de los SCASEST atendidos en nuestro centro entre el 15 de marzo y el 15 de mayo de 2020 y en el periodo homólogo del año anterior.

Resultados: En los periodos descritos se registraron 109 SCASEST, 61 en 2019 y 48 en 2020. No hubo diferencias significativas en las características basales entre ambos periodos (tabla). Los antecedentes de cardiopatía isquémica fueron similares en los 2 grupos, sin embargo, destaca un mayor número de vasos afectos en etapa preCovid (50% enfermedad de 3 vasos en 2019 vs 19%; p 0,047). La mayoría de casos se clasificaron como Killip I al ingreso sin diferencias entre grupos, que tampoco se hallaron en otras variables del ingreso analizadas (fig. A). Se registró un total de 9 SCASEST que terminaron siendo infartos de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA), sin diferencias entre ambos periodos. De ellos, 5 casos (55%) se dieron en etapa Covid, 3 de los cuales en pacientes Covid positivo con diagnóstico final de miocarditis. En la era Covid se registró menor estancia hospitalaria media (5,73 ± 4,85 vs 8,63 ± 7,22; p0,01), no hubo decesos (0 vs 5% en 2019; p0,12) y se objetivó una reducción de eventos cardiovasculares mayores adversos -MACES- (2 vs 14,7%; p0,02) tras ajustar por posibles variables de confusión en modelo multivariable (OR 0,10; IC95% 0,01-0,89), imagen B. Se registraron 2 complicaciones en los 7 primeros días tras alta: reinfarto (época preCovid) y oclusión aguda del stent (época Covid), sin hallar diferencias significativas en las complicaciones al mes.

Características basales de los SCASEST (total = 109)

SCASEST

Pre-Covid

Covid

p

15/3/2019 al 15/5/2019

15/3/2020 al 15/5/2020

Sexo

Hombre

47 (77,05%)

39 (81,25%)

0,594

Mujer

14 (22,95%)

9 (18,75%)

Edad (años)

65,43 ± 11,87

66,67 ± 11,67

0,707

Hipertensión arterial

36 (59,02%)

29 (60,42%)

0,882

Dislipemia

45 (73,77%)

30 (62,50%)

0,251

Diabetes

17 (27,87%)

10 (20,83%)

0,398

Obesidad

14 (22,95%)

7 (14,58%)

0,271

Tabaquismo activo

14 (22,95%)

12 (25%)

0,903

Exfumadores

25 (40,98%)

18 (37,50%)

Enfermedad renal crónica

8 (13,11%)

4 (8,33%)

0,429

Enfermedad arterial periférica

10 (16,39%)

3 (6,25%)

0,105

Accidente cerebrovascular

8 (13,11%)

8 (16,67%)

0,603

SAOS

6 (9,84%)

3 (6,25%)

0,499

EPOC

4 (6,56%)

4 (8,33%)

0,724

Fibrilación auricular

9 (14,75%)

5 (10,42%)

0,502

Antecedentes familiares de CI

11 (18,03%)

6 (12,50%)

0,429

Cardiopatía isquémica previa

22 (36,07%)

16 (33,33%)

0,766

FEVI previa (%)

58,11 ± 8,80

54,74 ± 10,50

0,105

SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del ST; DE: desviación estándar; SAOS: síndrome de apnea obstructiva sueño; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; CI: cardiopatía isquémica; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda.

Datos de interés del ingreso y riesgo de MACES.

Conclusiones: De acuerdo con publicaciones previas se objetivó una reducción del 21,31% de SCASEST en la época Covid. Registramos un descenso significativo en MACES postinfarto en la etapa Covid, a pesar de que presentación clínica y gravedad fue similar en ambos grupos. La mayoría de MINOCAS debutaron como SCASEST y tuvieron una representación relevante en los pacientes con infección Covid. Se minimizó la exposición de pacientes al entorno hospitalario durante la pandemia mediante la reducción significativa de la estancia hospitalaria respecto a 2019.

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