REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4021. Grandes pasos en cardiopatías congénitas

Fecha : 21-10-2022 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Ibiza 1 (Planta 3)

4021-3. ESTUDIO DE LA FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO MEDIANTE CATETERISMO DE ESFUERZO EN PACIENTES ADULTOS CON CIRCULACIÓN DE FONTAN

Rafael Corisco Beltrán, Ricardo Sanz Ruíz, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Javier Bermejo, Francisco Fernández-Avilés y Raquel Prieto Arévalo

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: En la circulación de Fontan la capacidad funcional se ve disminuida y la evolución de esta presenta importancia pronóstica. Sin embargo, se desconocen los mecanismos hemodinámicos que la condicionan, posiblemente porque su valoración en reposo sea insuficiente. La evaluación hemodinámica invasiva durante el ejercicio puede contribuir a determinar las causas que limitan la capacidad funcional de estos pacientes.

Métodos: Estudio transversal descriptivo en pacientes > 18 años con circulación de Fontan extracardiaco con indicación clínica de estudio hemodinámico provenientes de consulta monográfica de hospital terciario. Se excluyeron los pacientes con cortocircuito (Qp/Qs > 1,5 o fenestración), incapaces de realizar ejercicio o sin acceso al circuito desde miembros superiores o vía yugular. Se hizo estudio hemodinámico basal y en pico de esfuerzo (cicloergómetro, decúbito supino, protocolo OMS) limitado por síntomas, con registro simultáneo de consumo de gases, registrándose manometrías y saturaciones en el circuito de Fontan por vía basílica y en aorta y en ventrículo único por vía radial. El gasto cardiaco sistémico y pulmonar se calculó mediante fórmula de Fick.

Resultados: Se incluyeron 6 pacientes (1 varón, 5 mujeres). El 83% presentaba ventrículo sistémico de morfología izquierda y el 17% derecha. En la tabla se muestran los hallazgos. El esfuerzo fue máximo (RER > 1,1) en el 83% de los casos, alcanzándose un% del consumo de oxígeno pico predicho entre el 40 y el 72% (mediana 58%). En 3 casos hubo un aumento significativo de la presión en el circuito Fontan, dos de ellos a expensas de aumento de la resistencia vascular pulmonar (p. 2 y 5) y en otro a expensas de aumento de presión telediastólica del ventrículo sistémico (p. 4); en 2 casos las presiones no aumentaron durante el esfuerzo, mostrando además una reserva de gasto cardiaco disminuida (p. 1 y 6); el p. 3 mantuvo estabilidad de las presiones del circuito, con buena reserva de gasto cardiaco y, pese a haber realizado un esfuerzo submáximo, alcanzó el mayor%VO2 pico de la serie (72%).

 

Paciente 1

Paciente 2

Paciente 3

Paciente 4

Paciente 5

Paciente 6

Sexo

Mujer

Varón

Mujer

Mujer

Mujer

Mujer

Edad (años)

27

27

24

26

29

22

Anatomía

Ventrículo único de doble entrada

Atresia tricuspídea

Atresia tricuspídea

Ventrículo derecho de doble salida

Ventrículo único de doble entrada

Atresia pulmonar con septo íntegro

FEVU (%)

63

55

51

45

51

55

Insuficiencia AV

Sí

No

No

No

No

No

RER

1,14

1,08

0,99

1,19

1,28

1,25

VO2/kg (ml/kg/min)

4,7-19,7

3,3-17,3

4,2-22,4

3,8-19,5

4,4-19,1

5-22

VO2 (% predicho)

53

40

72

58

58

60

FC (lpm)

74-116

85-127

90-184

74-154

58-135

71-150

P. circuito (mmHg)

15-17

16-25

13-14

9-18

14-22

14-14

PTDVU (mmHg)

11-12

10-10

10-10

6-17

9-12

12-12

PTSVU (mmHg)

94-154

138-210

120-185

118-220

123-180

105-175

SatAP (%)

73-32

81,8-46,7

78,2-44,5

68,8-28,3

73-38,2

72,3-33,3

SatAo (%)

96-94

95-92

97-93

94-92

95-93

95-88

Qp (lpm)

5,3-7,85

5,92-9,91

7,2-14,37

4,08-7,83

4,09-9,14

5,3-9,25

Qs (lpm)

5,2-8,21

7,12-10,48

7,05-15,57

4,6-8,73

4,18-9,55

5,15-11,05

RVP (uW)

0,75-0,64

1,01-1,5

0,42-0,28

0,89-0,13

1,22-1,09

0,38-0,22

Reserva GC (%)

59

73

99

71

100

75

Las celdas con dos valores se corresponden al basal y el pico de esfuerzo. FEVU: Fracción de eyección de ventrículo único por resonancia magnética; Insuficiencia AV: insuficiencia de válvula aurIculoventricular sistémica mayor a II por ecocardiograma; RER: peak respiratory exchange ratio; VO2: consumo de oxígeno. FC: frecuencia cardiaca. P. circuito: presión en conducto de Fontan-Glenn-arterias pulmonares. PTDVU: presión telediastólica en ventrículo único. PTSVU: presión telesistólica en ventrículo único. SatAP: saturación de oxígeno en arteria pulmonar. SatAo: Saturación de oxígeno en aorta. Qp: flujo pulmonar; Qs: flujo sistémico. RVP: Resistencias vasculares pulmonares. uW: unidades Wood. Reserva GC: reserva de gasto cardiaco calculada por la fórmula: gasto cardiaco/[(consumo pico de oxígeno-consumo basal de oxígeno) × 0,006.

Conclusiones: El estudio hemodinámico de esfuerzo en pacientes con circulación de Fontan puede contribuir al conocimiento de los diferentes condicionantes fisiológicos de la capacidad funcional de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Grandes pasos en cardiopatías congénitas"

4021-1. MODERADOR
Ricardo Sanz Ruiz, Madrid

4021-2. REGISTRO ESPAÑOL DE TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO (RETRACCA): RESULTADOS A UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Rafael Peinado Peinado1, Óscar Cano Pérez2, Nuria Rivas Gándara3, Carlos Álvarez Ortega1, Rocío García Orta4, Ernesto Díaz Infante5, Teresa de la Cal6, Bernabé López Ledesma2, Javier Cantalapiedra Romero3, Rosa Macías Ruíz4, Joaquín Rueda Soriano2, Laura Dos Subirá3, Pastora Gallego García de Vinuesa7, Ana González García1 y José María Oliver Ruiz1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario La Fe, Valencia, 3Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, 4Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 5Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 6Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 7Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4021-3. ESTUDIO DE LA FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO MEDIANTE CATETERISMO DE ESFUERZO EN PACIENTES ADULTOS CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Rafael Corisco Beltrán, Ricardo Sanz Ruíz, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Javier Bermejo, Francisco Fernández-Avilés y Raquel Prieto Arévalo

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4021-4. ANÁLISIS DE CAUSAS Y PREDICTORES DE INGRESO HOSPITALARIO EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA
Miguel Morales García1, Lorena González Camacho1, Inés Uribe Morales1, Eduardo Moreno Escobar2 y Rocío García Orta1

1Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 2Hospital Universitario San Cecilio, Granada.
4021-5. TRASPLANTE PULMONAR EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Raquel Luna López, Teresa Segura de la Cal, Fernando Sarnago Cebada, Alicia de Pablo Gafas, María Jesús López Gude, M. Pilar Escribano Subias, Isabel Real Navacerrada y Pablo Gámez García

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4021-6. TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA COARTACIÓN DE AORTA NATIVA EN MENORES DE 18 AÑOS. ESTUDIO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL
José Félix Coserria Sánchez1, Fernando Ballesteros Tejerizo2, José Ignacio Carrasco Moreno3, Pedro Betrián Blasco4, Marta Flores Fernández5, Lorenzo Jiménez Montañés6, Luis Fernández González7, Joaquín Sánchez Gila8, Fernando Rueda Núñez9, María Álvarez Fuente10 y Miguel Navalón Pérez11

1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 4Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 7Hospital Cruces, Bilbao (Vizcaya), 8Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 9Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 10Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 11Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

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