REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5009. Arritmias auriculares y sus complicaciones

Fecha : 22-10-2015 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B3 (Planta 3)

5009-5. La estimulación auricular mediante respuesta en frecuencia se asocia a una mayor incidencia de arritmias auriculares sostenidas en los pacientes portadores de desfibrilador

Adolfo Fontenla Cerezuela1, María López Gil1, José Martínez Ferrer2, Aníbal Rodríguez3, Javier Alzueta4, Enrique García5, Nuria Basterra Sola6 y Fernando Arribas Ynsaurriaga1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 3Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, 4Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, 5Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra) y 6Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

Introducción y objetivos: Los modos de estimulación con respuesta en frecuencia (ERF) auricular (modos AAIR o DDDR) han demostrado ser seguros en pacientes portadores de marcapasos con insuficiencia cronotrópica. Sin embargo no hay datos sobre el potencial efecto proarrítmico de estos modos de estimulación en pacientes con DAI.

Objetivos: determinar la relación entre la ERF auricular y el desarrollo de taquicardia auricular o fibrilación auricular (TA/FA) en pacientes con DAI.

Métodos: Estudio muticéntrico de cohortes que incluye pacientes portadores de DAI bicameral y tricameral por cualquier indicación, excluyendo aquellos en FA permanente y/o programados en modo VVI(R). Se recopilaron los episodios de TA/FA mediante seguimiento remoto. Se realizó un análisis multivariado de la aparición de episodios de TA/FA > 23 horas mediante regresión de Cox. Las variables cuantitativas se compararon con la prueba t de Student o U de Mann-Whitney en función de su distribución. La supervivencia libre de episodios de TA/FA > 23 horas se comparó mediante el test de log-rank.

Resultados: Se analizaron 415 pacientes procedentes de 31 centros tras un seguimiento medio de 21,3 ± 14,1 meses. Se programó ERF auricular en 90 pacientes (21,7%). La ERF se asoció significativamente a un mayor porcentaje de estimulación auricular de forma global y a un mayor porcentaje de estimulación ventricular entre los pacientes con DAI bicameral. En el análisis multivariado, los únicos predictores independientes para el desarrollo de episodios de TA/FA > 23 horas fueron el antecedente de FA (OR: 7,98; IC95%: 4,11-15,47; p < 0,001) y el uso de ERF (OR: 3,58; IC95%: 1,82-7,034; p < 0,001). La ERF auricular se asoció a una menor supervivencia libre de episodios de TA/FA > 23 horas tanto en pacientes con antecedente de FA (p = 0,035) como en aquellos sin antecedente de FA (p = 0,004). Entre los pacientes con antecedente de FA, la ERF se relacionó además con una mayor mediana de episodios de TA/FA por paciente y una mayor carga de TA/FA. La incidencia acumulada de aparición de episodios de TA/FA > 23 horas fue proporcional al porcentaje de estimulación auricular durante el seguimiento.

Supervivencia libre de arritmias auriculares sostenidas en función del modo de estimulación, estratificada por el antecedente de fabricación auricular. TA/FA: taquicardia auricular y/o fibrilación auricular.

Eventos durante el seguimiento en función del modo de estimulación. Análisis global y estratificado por el antecedente de fabricación auricular
 

Modo AAI y/o DDD

Modo AAIR y/o DDDR

 

n, media o mediana; %, (DE) o [RIC]

n, media o mediana; %, (DE) o [RIC]

p

Población global del estudio (n = 415)

Estimulación auricular (%)

18,4; (25,7)

51,2; (33,8)

< 0,001

Estimulación ventricular (%)

59,3; (46,9)

64,5; (44,5)

0,33

En DAI bicameral (%)

9,3; (25)

22,3; (37,6)

< 0,001

En DAI tricameral (%)

94,1; (17,4)

95,3; (11,4)

0,63

Terapias ATP

2; [11]

4; [26]

0,24

Pacientes con ATP

73; 22,5%

25; 27,8%

0,29

Choques

2; [2]

2; [7]

0,91

Pacientes con choque

141; 43,7%

34; 37,8%

0,31

Pacientes con TA/FA

124; 38,2%

49; 54,4%

0,005

Episodios de TA/FA/paciente

7; [44]

10; [242]

0,001

Carga de TA/FA(%)/paciente

0,045; [1,06]

1,25; [21,29]

0,006

Pacientes con antecedente de FA (n = 79)

Pacientes con TA/FA

29; 59,2%

24; 80%

0,056

Episodios de TA/FA/paciente

8; [69]

18,5; [339]

0,016

Carga de TA/FA(%)/paciente

1,18; [16,31]

9,21; [36,32]

0,024

Pacientes sin antecedente de FA (n = 320)

Pacientes con TA/FA

90; 34,5%

24; 40,7%

0,36

Episodios de TA/FA/paciente

7; [36]

8; [137]

0,3

Carga de TA/FA(%)/paciente

0,023; [0,16]

0,1; [12,44]

0,53

ATP (estimulación antitaquicardia). DE: desviación estándar. RIC: rango intercuartílico. TA/FA: taquicardia auricular y/o fibrilación auricular.

Conclusiones: La ERF parece tener un efecto proarrítmico auricular en los pacientes con DAI no descrito hasta ahora. Tal efecto es aparentemente más marcado en el subgrupo con antecedente de FA y proporcional al porcentaje de estimulación auricular.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias auriculares y sus complicaciones"

5009-1. Presentación
Rafael Peinado Peinado, Madrid y Juan Gabriel Martínez Martínez, Alicante.

5009-2. El esquema SAME-TT2R2 predice la pobre anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Estudio de cohorte prospectiva del mundo real
María Asunción Esteve-Pastor1, Vanessa Roldán2, Shirley Cancio2, Josefa Gálvez2, Mariano Valdés1, Vicente Vicente2, Francisco Marín1 y Gregory Y. Lip3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Clínica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y 3Centro de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Birmingham (Reino Unido).

5009-3. ¿De qué sangran los pacientes con fibrilación auricular atendidos en los servicios de urgencias?: Análisis de la estratificación del riesgo de hemorragia y seguridad de la anticoagulación
Martín Martínez Alfonso1, Blanca Coll-Vinent i Puig1, Juan Sánchez López1, José Carbajosa Dalmau1, Mercedes Varona Peinador1, Coral Suero Méndez1, Genoveva Osorio Fernández2 y Carmen del Arco Galán1 de la 1Sección de Arritmias Cardiacas, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Madrid y 2Bayer Hispania, SL, Barcelona.

5009-4. Validación de la escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED en pacientes hospitalizados con diagnóstico de fibrilación auricular valvular
Pedro Martínez Losas1, Elena Fortuny Frau2, María Teresa Nogales Romo1, Gabriela Tirado Conte1, Afonso Barroso Freitas-Ferraz1, Julián Palacios Rubio1, Cristina Fernández3 y Carlos Macaya1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 3Unidad de Metodología de la Investigación, Epidemiología Clínica y Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5009-5. La estimulación auricular mediante respuesta en frecuencia se asocia a una mayor incidencia de arritmias auriculares sostenidas en los pacientes portadores de desfibrilador
Adolfo Fontenla Cerezuela1, María López Gil1, José Martínez Ferrer2, Aníbal Rodríguez3, Javier Alzueta4, Enrique García5, Nuria Basterra Sola6 y Fernando Arribas Ynsaurriaga1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 3Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, 4Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, 5Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra) y 6Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

5009-6. Minimización de la estimulación ventricular para prevenir la caída en fibrilación auricular en pacientes portadores de marcapasos: resultados del estudio ANSWER
Javier Moreno Planas1, Serge Bóveda2, Pascal Defaye3, Sonsoles Alejandra Carbonell San Román1, José Luis Zamorano Gómez1 y Martín Stockburger4 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Clínica Pasteur, Toulouse, Francia, 3Hospital Universitario de Grenoble, Grenoble, (Francia) y 4Hospital Universitario Charité, Berlin, (Alemania).

5009-7. Resultados preliminares de un protocolo de búsqueda activa de ritmos embolígenos en pacientes con ictus criptogénico
Víctor Expósito García, Enrique Palacio Portilla, Felipe Rodríguez-Entem, Susana González-Enríquez, M. Ángeles Revilla García, José Luis Vázquez Higuera, Carolina Sorto Sánchez y Juan José Olalla Antolín del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5009-8. Estudio comparativo entre reconstrucción tridimensional de aurícula izquierda mediante angiografía rotacional Y mapa anatómico con navegador para guiar la ablación de fibrilación auricular
Manuel José Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Juan Jiménez Jáimez, Miguel Álvarez López y Luis Tercedor Sánchez del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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