REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5009. Arritmias auriculares y sus complicaciones

Fecha : 22-10-2015 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B3 (Planta 3)

5009-4. Validación de la escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED en pacientes hospitalizados con diagnóstico de fibrilación auricular valvular

Pedro Martínez Losas1, Elena Fortuny Frau2, María Teresa Nogales Romo1, Gabriela Tirado Conte1, Afonso Barroso Freitas-Ferraz1, Julián Palacios Rubio1, Cristina Fernández3 y Carlos Macaya1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 3Unidad de Metodología de la Investigación, Epidemiología Clínica y Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El cálculo de la puntuación HAS-BLED se recomienda para evaluar el riesgo de sangrado de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Sin embargo, esta escala no ha sido validada en nuestro medio en pacientes hospitalizados con FA valvular (FAV), en los que a priori se presupone un riesgo hemorrágico más elevado. El objetivo de este estudio fue caracterizar las tendencias y tasas anuales de sangrado mayor en una cohorte hospitalaria de pacientes con FAV, así como validar la escala HAS-BLED en esta población.

Métodos: Se analizó una cohorte prospectiva de 200 pacientes ingresados de manera consecutiva en la planta de hospitalización de Cardiología de nuestro centro con diagnóstico de FAV. Se seleccionó un subgrupo de 126 pacientes con objetivo de INR mayor o igual a 3 según las recomendaciones internacionales. Se recogieron variables clínicas, ecocardiográficas y de tratamiento farmacológico, completándose un año de seguimiento.

Resultados: Los pacientes con FA valvular presentaron una puntuación media HAS-BLED de 2,26 puntos, con diferencias significativas entre aquellos que sangraron en el año de seguimiento frente a los que no (2,65 frente a 2,09 (p < 0,05). La tasa anual de sangrado mayor fue del 31,5%, más alta en aquellos pacientes con objetivo de INR mayor o igual a 3 (35,7% frente a 21,9%, p < 0,05) y claramente superior a las tasas de sangrado obtenidas en estudios de pacientes ambulatorios o con FANV. Se comprobó el valor predictivo para sangrado mayor de HAS-BLED para el grupo general y para el subgrupo con anticoagulación más agresiva (HR 1,4 y 1,63 p < 0,05), con un buen ajuste de la escala en el modelo multivariante. La tasa de sangrado aumentó de acuerdo con la puntuación en la escala, con un punto de inflexión a partir de un valor HAS-BLED de 3 (fig.). Sin embargo, la precisión pronóstica de HAS-BLED fue moderada (C-estadístico 0,6 para los pacientes con FAV y 0,637 para aquellos con objetivo INR más alto).

Conclusiones: En nuestra cohorte, la escala HAS-BLED se muestra útil para la evaluación del riesgo de sangrado en pacientes con FAV y mantiene su valor independientemente del objetivo de INR que requieran estos pacientes. El riesgo hemorrágico aumenta considerablemente a partir de 3 o más puntos de la escala. Sin embargo, HAS-BLED muestra una precisión pronóstica moderada por lo que otros modelos destinados específicamente a la evaluación de pacientes con FAV parecen necesarios.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias auriculares y sus complicaciones"

5009-1. Presentación
Rafael Peinado Peinado, Madrid y Juan Gabriel Martínez Martínez, Alicante.

5009-2. El esquema SAME-TT2R2 predice la pobre anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Estudio de cohorte prospectiva del mundo real
María Asunción Esteve-Pastor1, Vanessa Roldán2, Shirley Cancio2, Josefa Gálvez2, Mariano Valdés1, Vicente Vicente2, Francisco Marín1 y Gregory Y. Lip3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Clínica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y 3Centro de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Birmingham (Reino Unido).

5009-3. ¿De qué sangran los pacientes con fibrilación auricular atendidos en los servicios de urgencias?: Análisis de la estratificación del riesgo de hemorragia y seguridad de la anticoagulación
Martín Martínez Alfonso1, Blanca Coll-Vinent i Puig1, Juan Sánchez López1, José Carbajosa Dalmau1, Mercedes Varona Peinador1, Coral Suero Méndez1, Genoveva Osorio Fernández2 y Carmen del Arco Galán1 de la 1Sección de Arritmias Cardiacas, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Madrid y 2Bayer Hispania, SL, Barcelona.

5009-4. Validación de la escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED en pacientes hospitalizados con diagnóstico de fibrilación auricular valvular
Pedro Martínez Losas1, Elena Fortuny Frau2, María Teresa Nogales Romo1, Gabriela Tirado Conte1, Afonso Barroso Freitas-Ferraz1, Julián Palacios Rubio1, Cristina Fernández3 y Carlos Macaya1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 3Unidad de Metodología de la Investigación, Epidemiología Clínica y Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5009-5. La estimulación auricular mediante respuesta en frecuencia se asocia a una mayor incidencia de arritmias auriculares sostenidas en los pacientes portadores de desfibrilador
Adolfo Fontenla Cerezuela1, María López Gil1, José Martínez Ferrer2, Aníbal Rodríguez3, Javier Alzueta4, Enrique García5, Nuria Basterra Sola6 y Fernando Arribas Ynsaurriaga1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 3Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, 4Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, 5Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra) y 6Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

5009-6. Minimización de la estimulación ventricular para prevenir la caída en fibrilación auricular en pacientes portadores de marcapasos: resultados del estudio ANSWER
Javier Moreno Planas1, Serge Bóveda2, Pascal Defaye3, Sonsoles Alejandra Carbonell San Román1, José Luis Zamorano Gómez1 y Martín Stockburger4 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Clínica Pasteur, Toulouse, Francia, 3Hospital Universitario de Grenoble, Grenoble, (Francia) y 4Hospital Universitario Charité, Berlin, (Alemania).

5009-7. Resultados preliminares de un protocolo de búsqueda activa de ritmos embolígenos en pacientes con ictus criptogénico
Víctor Expósito García, Enrique Palacio Portilla, Felipe Rodríguez-Entem, Susana González-Enríquez, M. Ángeles Revilla García, José Luis Vázquez Higuera, Carolina Sorto Sánchez y Juan José Olalla Antolín del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5009-8. Estudio comparativo entre reconstrucción tridimensional de aurícula izquierda mediante angiografía rotacional Y mapa anatómico con navegador para guiar la ablación de fibrilación auricular
Manuel José Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Juan Jiménez Jáimez, Miguel Álvarez López y Luis Tercedor Sánchez del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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