REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5028. Actualizaciones en la consulta del cardiólogo

Fecha : 24-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B3 (Planta 3)

5028-6. HAS-BLED: la mejor herramienta validada para evaluar el riesgo de sangrado en una cohorte hospitalaria de pacientes con fibrilación auricular no valvular

María Teresa Nogales Romo1, Elena Fortuny Frau2, Pedro Martínez Losas1, Afonso Barroso Freitas-Ferraz1, Gabriela Tirado Conte1, Isidre Vilacosta1, David Vivas Balcones1 y Guillem Frontera i Juan3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción y objetivos: En cohortes ambulatorias de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) se ha demostrado que la escala específica de riesgo de sangrado HAS-BLED es superior a las escalas de riesgo tromboembólico en la predicción del riesgo hemorrágico. Sin embargo, no hay estudios en nuestro medio que avalen dicha afirmación en cohortes hospitalizadas de pacientes con FANV, con mayor comorbilidad y mayor riesgo de sangrado. Las escalas CHA2DS2 y CHA2DS2-VASc también han demostrado su relación con eventos hemorrágicos y mortalidad. Nuestro objetivo es el de evaluar la precisión pronóstica de las tres escalas en relación con sangrado en una cohorte hospitalaria de pacientes con FANV.

Métodos: Se incluyeron en una cohorte prospectiva 665 pacientes ingresados de forma consecutiva en la planta de hospitalización de Cardiología con el diagnóstico de FANV. Se recogieron variables clínicas, ecocardiográficas y analíticas relevantes, así como el tratamiento farmacológico de los pacientes. Se calcularon las puntuaciones de las tres escalas en todos. Se completó un año de seguimiento clínico para evaluar la aparición de hemorragias mayores.

Resultados: En la cohorte se registraron 126 eventos hemorrágicos mayores (tasa anual de sangrado 18,9%), muchos de ellos durante el ingreso o de forma precoz tras el mismo. Los pacientes que sangraron presentaban puntuaciones más elevadas de la escala HAS-BLED respecto a los que no desarrollaron hemorragia (2,78 frente a 2,12, p < 0,05) sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en su puntuación CHA2DS2 y CHA2DS2-VASc. Sólo HAS-BLED mantuvo su asociación positiva con el sangrado tras el ajuste en el modelo multivariante, con HR de 1,23 y p < 0,05. Respecto a los resultados de las curvas ROC (fig.), nuevamente HAS-BLED mostró el mejor resultado C-estadístico (6,16), pero en todo caso de valor modesto y más bajo que el derivado de estudios de cohortes ambulatorias con menores tasas anuales de sangrado.

Conclusiones: Los resultados apuntan a que, en pacientes hospitalizados con FANV, la escala HAS-BLED es la mejor herramienta de la que disponemos para evaluar su riesgo hemorrágico. Sin embargo, en este tipo de pacientes su precisión pronóstica es moderada, lo que plantea la necesidad de desarrollar escalas de riesgo de sangrado específicas y más apropiadas.

Comunicaciones disponibles de "Actualizaciones en la consulta del cardiólogo"

5028-1. Presentación
Vivencio Barrios Alonso, Madrid y Miquel Fiol Sala, Palma de Mallorca (Baleares).

5028-2. ¿Nos cuentan bien la angina los pacientes o debemos prestar más atención a otros factores?
Francisco Javier Irazusta Córdoba, Verónica Ángela Rial Bastón, Pablo Merás Colunga, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Isabel Antorrena-Miranda, José Ruiz Cantador, Manuel Quintana y José Luis López-Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5028-3. Consulta "de acto único" en cardiología: acotando su utilidad tras más de 15.000 pacientes atendidos
Rafael Salguero Bodes, Sergio Huertas Nieto, María Melendo Viu, Laura Lorena Espinosa Pinzón, Jorge Nuche Berenguer, Álvaro Roldán Sevilla, Rocío Tello de Meneses Becerra y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5028-4. Factores asociados con el reingreso por todas las causas y reingreso por insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica con fracción de eyección reducida y preservada
Iris Rodríguez-Costoya, Rupert Olivero-Soldevila, Pedro Moliner-Borja, Cristina Enjuanes Grau, Sonia Ruiz Bustillo, Jordi Bruguera Cortada, Josep Comín-Colet y Nuria Farré López del Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM), Barcelona.

5028-5. Influencia de la hospitalización sobre la aparición de eventos hemorrágicos mayores. Estudio de una cohorte hospitalaria de pacientes con fibrilación auricular
Afonso Barroso Freitas-Ferraz1, Elena Fortuny Frau2, Gabriela Tirado Conte1, Pedro Martínez Losas1, María Teresa Nogales Romo1, David Vivas Balcones1, Isidre Vilacosta1 y Carlos Macaya1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5028-6. HAS-BLED: la mejor herramienta validada para evaluar el riesgo de sangrado en una cohorte hospitalaria de pacientes con fibrilación auricular no valvular
María Teresa Nogales Romo1, Elena Fortuny Frau2, Pedro Martínez Losas1, Afonso Barroso Freitas-Ferraz1, Gabriela Tirado Conte1, Isidre Vilacosta1, David Vivas Balcones1 y Guillem Frontera i Juan3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5028-7. Tratamiento antitrombótico no ajustado a las recomendaciones actuales en la fibrilación auricular no valvular
Daniela Dubois Marques, Vicente Mora Llabata, Fernando Albiñana Fernández, Jazmín Ripoll Perelló, Ana Medina Salom, Julián Pacheco Arrollo, Patricia de Labaig Ramos e Ildefonso Roldán Torres del Departamento de Salud del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

5028-8. Amiloidosis cardiaca AL: un gran reto para el cardiólogo
Inés Sayago Silva, Natalia Jaramillo, Isabel Krsnik, Manuel Gómez-Bueno, Pablo García-Pavía, Susana Mingo, Javier Segovia y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Más comunicaciones de los autores

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