REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. Medicina nuclear y otras técnicas

Fecha : 22-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

5001-2. Utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA  en el diagnóstico de endocarditis infecciosa: ¿hay diferencias entre prótesis y válvulas nativas?

Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Ana Jiménez-Ballvé2, Cristina Fernández3, Carlos Ferrera1, David Vivas1 y María Jesús Pérez-Castejón2 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Medicina Nuclear y 3Servicio de Epidemiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El diagnóstico de endocarditis infecciosa (EI) se hace de acuerdo a los Criterios de Duke, basados en hallazgos clínicos, ecocardiográficos y microbiológicos, que proporcionan una buena sensibilidad y especificidad. Sin embargo, cuando se trata de una válvula protésica o hay distintos posibles focos de infección, el diagnóstico se convierte en un verdadero reto. El objetivo de este estudio fue determinar el valor de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con 18F-FDG en esta enfermedad.

Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo con PET/TC en 50 pacientes con sospecha de EI. Se consideró positiva cuando detectó una captación patológica de 18F-FDG que persistía en las imágenes no corregidas. La anatomía fue el patrón oro en pacientes sometidos a cirugía (n = 16) o en aquellos con necropsia (n = 3). En los que no se dispuso de comparación anatómica, se tuvo en cuenta la decisión clínica final de un equipo multidisciplinar experto en endocarditis.

Resultados: Estudiamos 50 pacientes con 72 posibles focos de infección: 29 válvulas nativas (grupo I), 29 prótesis mecánicas (grupo II) y 14 prótesis biológicas (grupo III). Los criterios de Duke aplicados a cada foco antes de la PET/TC clasificaron la EI en definitiva (48,6%) y posible (51,4%). Los hallazgos microbiológicos fueron criterio mayor en el 51,4% y menor en el 15,3%. La ecocardiografía fue positiva en el 70% de los focos. La mayoría de los pacientes (90,3%) tuvieron fiebre, 20,8% fenómenos vasculares, 5,6% inmunológicos y 69,4% valvulopatía predisponente. La PET/TC tuvo una sensibilidad global del 75,6%, especificidad del 67,7%, valor predictivo positivo (VPP) 75,6%, valor predictivo negativo (VPN) 67,7% y precisión diagnóstica del 72,2%. En el grupo I la sensibilidad fue 50%, especificidad 81,8%, VPP 81,8%, VPN 50% y precisión diagnóstica 62%. En el grupo II la sensibilidad fue 92,3%, especificidad 56,3%, VPP 63,2%, VPN 90% y precisión 72,4%. En el grupo III la sensibilidad fue 100%, especificidad 75%, VPP 91%, VPN 100% y la precisión 93%. Estos hallazgos se comparan en la tabla.

Comparación de la utilidad de la PET/TC como prueba diagnóstica para la detección de endocarditis infecciosa en válvulas nativas y protésicas

 

Global

Grupo I
(válvulas nativas)

Grupo II
(prótesis mecánicas)

Grupo III
(prótesis biológicas)

Sensibilidad

75,6%

50,0%

92,3%

100,0%

Especificidad

67,7%

81,8%

56,3%

75,0%

Valor predictivo positivo

75,6%

81,8%

63,2%

91,0%

Valor predictivo negativo

67,7%

50,0%

90,0%

100,0%

Proporción de falsos positivos

32,3%

18,2%

43,8%

9,0%

Proporción de falsos negativos

24,4%

50,0%

7,6%

0,0%

Precisión diagnóstica

72,2%

62,0%

72,4%

93,0%

Conclusiones: La exactitud diagnóstica de la PET/TC en pacientes con EI sobre válvula nativa es baja. La sensibilidad y VPN en pacientes con prótesis es muy elevada. Estos datos sugieren que la PET/TC es más útil en pacientes con sospecha de EI protésica.

Comunicaciones disponibles de "Medicina nuclear y otras técnicas"

5001-1. Presentación
Raúl Ramallal Martínez, Navarra y Mónica Fernández-Valls Gómez, Santander (Cantabria).

5001-2. Utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA  en el diagnóstico de endocarditis infecciosa: ¿hay diferencias entre prótesis y válvulas nativas?
Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Ana Jiménez-Ballvé2, Cristina Fernández3, Carlos Ferrera1, David Vivas1 y María Jesús Pérez-Castejón2 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Medicina Nuclear y 3Servicio de Epidemiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-3. ¿Hay diferencias en la capacidad diagnóstica de la 18F-FDG PET/angioTC en la endocarditis infecciosa entre las válvulas protésicas y los dispositivos intracardiacos?
Santiago Aguadé Bruix, María Nazarena Pizzi, Xavier Quiroga Arbonés, Albert Roque, Nuria Fernández-Hidalgo, María Teresa González-Alujas, Gerard Oristrell Santamaría y Pilar Tornos Mas del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

5001-4. TOMOGRAFÍA por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA) con 18F-FDG en la endocarditis infecciosa. Relevancia de esta técnica en la detección de embolias y otros diagnósticos
Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Julián Palacios-Rubio1, Ana Jiménez-Ballvé2, Juan Carlos Gómez-Polo1, Carlos Ferrera1 y María Jesús Pérez-Castejón2 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-5. Optimización de la imagen anatómica a partir de la angiografía rotacional y reconstrucción tridimensional en cardiopatías congénitas
Isaac Martínez Bendayán, Fernando Rueda Núñez, Nicolás Vázquez González, Jorge Rodríguez Garrido, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Jorge Salgado Fernández y José Manuel Vázquez Rodríguez del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

5001-6. Tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA en la infección de dispositivos intracardiacos: resultados prometedores en un hospital de tercer nivel
Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Carlos Ferrera1, Cristina Fernández2, Ana Jiménez-Ballvé3, David Vivas1 y María Jesús Pérez-Castejón3 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Epidemiología y 3Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-7. Experiencia clínica preliminar del análisis de strain/strain rate mediante cardiorresonancia magnética con tissue tracking
Luis Tuset Sanchis1, Begoña Igual Muñoz2 y Alicia Maceira González2 de la 1Cátedra ERESA, Universidad de Valencia y 2Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia.

5001-8. Desarrollo de un modelo de dinámica computacional de fluidos en aorta torácica y validación con resonancia magnética
Begoña Igual Muñoz1, Daniel Cuadra Delgado2, Alicia Maceira González1, José Manuel Santabárbara Gómez1, Rubén Barbero Fresna2, Francisco José Valera Martínez3, Alejandro Sánchez Vázquez3 y Anastasio Montero Argudo3 del 1ERESA, Valencia, 2Analisis-DSC, Madrid y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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