REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. Medicina nuclear y otras técnicas

Fecha : 22-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

5001-6. Tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA en la infección de dispositivos intracardiacos: resultados prometedores en un hospital de tercer nivel

Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Carlos Ferrera1, Cristina Fernández2, Ana Jiménez-Ballvé3, David Vivas1 y María Jesús Pérez-Castejón3 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Epidemiología y 3Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La infección de dispositivos cardiacos (DC) es una complicación temida que conlleva una elevada morbimortalidad. El diagnóstico es difícil, y más aún la distinción entre infección local del dispositivo (ILD) infección intracardiaca asociada a dispositivos (IAD). El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con 18F-FDG en estos pacientes.

Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo con PET/TC en pacientes portadores de un dispositivo intracardiaco con sospecha de infección, entre noviembre de 2012 y enero de 2015. La PET/TC se consideró positiva cuando se detectó captación patológica de 18F-FDG que persistió en las imágenes no corregidas. La anatomía fue el patrón oro en aquellos en los que se extrajo el dispositivo (n = 9). En los que no se dispuso de la misma, se aplicó el criterio clínico por consenso entre un equipo experto en endocarditis infecciosa (EI).

Resultados: Estudiamos un total de 19 pacientes con sospecha de infección de dispositivos. De acuerdo a los criterios de Duke aplicados previamente a la realización de la PET/TC, hallamos 14 EI posibles y 5 definitivas. La ecocardiografía fue positiva en cuatro casos, todos ellos con vegetaciones. Los hallazgos microbiológicos fueron criterio mayor en el 52,6% de los casos y menor en el 15,8%. El 89,5% tuvieron fiebre, 21,1% fenómenos vasculares y 10,5% inmunológicos. La PET/TC fue positiva en 11 pacientes y negativa en 8. Tomando como referencia el diagnóstico final, los resultados de la PET/TC se consideraron falsos positivos en el 20%, y no hubo falsos negativos. La sensibilidad fue del 100% y la especificidad del 80%. El valor predictivo positivo fue 81,8% y el valor predictivo negativo 100%. La precisión diagnóstica fue 89,5% y la J de Youden fue 0,8 (tabla). De las 14 EI posibles, 3 se consideraron ILC, 2 IAD, 1 paciente al que se la había implantado el dispositivo 3 semanas antes tuvo un hematoma (falso positivo), y en 8 casos se descartó la infección. Además, en 3 pacientes se objetivaron captaciones patológicas pulmonares bilaterales sugerentes de embolias sépticas.

Valoración de la PET/TC como prueba diagnóstica en infección de dispositivos

 

Diagnóstico final de infección del dispositivo según el patrón oro.

PET/TC+

9

2

11

PET/TC-

0

8

8
 

9

10

79

Sensibilidad

100,0%

Especificidad

80,0%

Valor predictivo positivo

81,8%

Valor predictivo negativo

100,0%

Proporción de falsos positivos

20,0%

Proporción de falsos negativos

0,0%

Precisión

89,5%

Índice J de Youden

0,8

Probabilidad preprueba (prevalencia)

47,4%

Conclusiones: Estos datos preliminares sugieren que la PET/TC es una herramienta diagnóstica útil en pacientes con sospecha de infección de dispositivos intracardiacos.

Comunicaciones disponibles de "Medicina nuclear y otras técnicas"

5001-1. Presentación
Raúl Ramallal Martínez, Navarra y Mónica Fernández-Valls Gómez, Santander (Cantabria).

5001-2. Utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA  en el diagnóstico de endocarditis infecciosa: ¿hay diferencias entre prótesis y válvulas nativas?
Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Ana Jiménez-Ballvé2, Cristina Fernández3, Carlos Ferrera1, David Vivas1 y María Jesús Pérez-Castejón2 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Medicina Nuclear y 3Servicio de Epidemiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-3. ¿Hay diferencias en la capacidad diagnóstica de la 18F-FDG PET/angioTC en la endocarditis infecciosa entre las válvulas protésicas y los dispositivos intracardiacos?
Santiago Aguadé Bruix, María Nazarena Pizzi, Xavier Quiroga Arbonés, Albert Roque, Nuria Fernández-Hidalgo, María Teresa González-Alujas, Gerard Oristrell Santamaría y Pilar Tornos Mas del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

5001-4. TOMOGRAFÍA por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA) con 18F-FDG en la endocarditis infecciosa. Relevancia de esta técnica en la detección de embolias y otros diagnósticos
Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Julián Palacios-Rubio1, Ana Jiménez-Ballvé2, Juan Carlos Gómez-Polo1, Carlos Ferrera1 y María Jesús Pérez-Castejón2 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-5. Optimización de la imagen anatómica a partir de la angiografía rotacional y reconstrucción tridimensional en cardiopatías congénitas
Isaac Martínez Bendayán, Fernando Rueda Núñez, Nicolás Vázquez González, Jorge Rodríguez Garrido, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Jorge Salgado Fernández y José Manuel Vázquez Rodríguez del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

5001-6. Tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA en la infección de dispositivos intracardiacos: resultados prometedores en un hospital de tercer nivel
Cristina Sánchez-Enrique1, Isidre Vilacosta1, Carmen Olmos1, Carlos Ferrera1, Cristina Fernández2, Ana Jiménez-Ballvé3, David Vivas1 y María Jesús Pérez-Castejón3 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Epidemiología y 3Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-7. Experiencia clínica preliminar del análisis de strain/strain rate mediante cardiorresonancia magnética con tissue tracking
Luis Tuset Sanchis1, Begoña Igual Muñoz2 y Alicia Maceira González2 de la 1Cátedra ERESA, Universidad de Valencia y 2Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia.

5001-8. Desarrollo de un modelo de dinámica computacional de fluidos en aorta torácica y validación con resonancia magnética
Begoña Igual Muñoz1, Daniel Cuadra Delgado2, Alicia Maceira González1, José Manuel Santabárbara Gómez1, Rubén Barbero Fresna2, Francisco José Valera Martínez3, Alejandro Sánchez Vázquez3 y Anastasio Montero Argudo3 del 1ERESA, Valencia, 2Analisis-DSC, Madrid y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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