SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4010. Utilidad de las pruebas de imagen en el paciente con miocardiopatía

Fecha : 24-10-2015 10:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

4010-2. Valor pronóstico de la deformación miocárdica strain longitundal en la miocardiopatía dilatada no isquémica

Luis Asmarats Serra, Jaume Pons Llinares, Fernando Macaya Ten, Pere Pericas Ramis, Onofre Joan Caldés Llull, Andrés Grau Sepúlveda, Guillem Frontera i Juan y Armando Bethencourt González del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción y objetivos: El análisis de la deformación miocárdica strain longitudinal global (SLG) del ventrículo izquierdo (VI) constituye un marcador sensible y objetivo de la función VI. Su utilidad como marcador pronóstico en la miocardiopatía dilatada no isquémica (MDNI) permanece incierta. El objetivo fue evaluar la utilidad del SLG como predictor de eventos en la MDNI.

Métodos: Análisis de una serie de 95 pacientes consecutivos diagnosticados de MDNI con FEVI < 35% y coronariografía sin lesiones, evaluados y seguidos en la unidad específica de insuficiencia cardiaca (IC). Se realizaron ecocardiograma basal y de seguimiento una vez optimizado el tratamiento (9-24 meses). Se analizaron mortalidad global, trasplante cardiaco (Tx), ingreso por IC y terapia apropiada del DAI. Noventa y cinco pacientes consecutivos (varones = 59) con edad media de 63 años fueron incluidos. Las características clínicas y ecocardiográficas basales se exponen en la tabla. Todos los pacientes recibieron bloqueadores beta, 98,9% vasodilatadores (IECA/ARA-II) y 78,9% antialdosterónicos. Se implantó un dispositivo (DAI o CRT) en 36 pacientes. La fracción de eyección VI (FEVI) media fue de 25,7 ± 6,4%.

Resultados: Durante el seguimiento, un 21% de los pacientes experimentaron normalización de la FEVI. Tras una mediana de seguimiento de 5,8 años, la mortalidad global fue del 21%, siendo la causa fundamental (75%) de origen cardiovascular. Se documentaron un 25,2% de ingresos por IC, 5,2% de terapias apropiadas de DAI y un 3,1% de Tx. La presencia de un SLG basal en el ecocardiograma inicial ≥ -7% resultó predictor de eventos combinados (muerte, IC, Tx, terapia apropiada del DAI), con una tasa de eventos de 47,5% frente a 17,1% en los grupos con SLG ≥ -7% y SLG < -7%, respectivamente (RR = 1,57 IC95%: 1,18-2,09, p = 0,006) (fig.). Entre los pacientes con peor SLG basal (≥ -7%), se registró una mortalidad global del 27,1%, una tasa de ingreso por IC del 33,9%, un 8,5% de terapias apropiadas de DAI y un 5% de Tx, mientras que en el grupo de pacientes con mejor SLG (< -7%), la mortalidad y tasa de ingreso por IC registradas fueron del 11,4%, sin documentarse terapias de DAI ni necesidad de Tx.

Curvas de supervivencia Kaplan-Meier según strain longitudinal global (SLG).

Características clínicas y ecocardiográficas basales
	Global (N = 95)	Eventos (N = 35)	No eventos (N = 60)	p
Edad	63	72	65	0,0019
Hipertensión arterial	53 (56)	26 (74)	27 (45)	0,005
Diabetes mellitus	29 (31)	14 (40)	15 (25)	0,12
BCRIHH	43 (52)	22 (64)	27 (45)	0,07
NYHA II	44 (46)	11 (31)	33 (55)	0,02
NYHA III	46 (48)	23 (65)	23 (38)	0,01
CRT	28 (30)	16 (45)	12 (20)	< 0,001
VTDVI (ml/m²)	103,8	116,8	98,7	0,01
VTSVI (ml/m²)	77,9	84,4	73,9	0,13
FEVI (%)	25,7	25,4	25,8	0,8
SLG VI (%)	-6,9	-6,1	-7,2	0,02
IM grave	16 (17)	8 (22)	8 (13)	0,2
TAPSE	17,6	16	18,4	0,01
Bloqueadores beta	95	35 (100)	60 (100)
IECA	65 (69)	23 (65)	42 (71)	0,5
ARA-II	32 (34)	12 (34)	20 (33)	0,9
Antialdosterónicos	74 (79)	21 (62)	53 (88)	0,003
Dosis objetiv IECA	34 (35)	7 (20)	27 (45)	0,01
NT-pro-BNP	4,359	7,230	2,944	0,037
BCRIHH: Bloqueo de rama izquierda; NYHA: New York Heart Association; CRT: Terapia de resincronización; VTDVI: Volumen telediastólico de VI; VTSVI: Volumen telesistólico VI; SLG VI: Strain longitudinal global VI; IM: Insuficiencia mitral.

Conclusiones: La presencia de un SLG VI ≥ -7% se asocia a una peor evolución clínica, constituyendo un predictor de eventos adversos cardiológicos: mortalidad global, mortalidad cardiovascular, ingreso por IC, terapias apropiadas de DAI y necesidad de trasplante.

Comunicaciones disponibles de "Utilidad de las pruebas de imagen en el paciente con miocardiopatía"

4010-1. Presentación: Roberto Muñoz Aguilera, Madrid y Cristina Enjuanes Grau, Barcelona.

4010-2. Valor pronóstico de la deformación miocárdica strain longitundal en la miocardiopatía dilatada no isquémica: Luis Asmarats Serra, Jaume Pons Llinares, Fernando Macaya Ten, Pere Pericas Ramis, Onofre Joan Caldés Llull, Andrés Grau Sepúlveda, Guillem Frontera i Juan y Armando Bethencourt González del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

4010-3. Valoración de parámetros ecocardiográficos en los pacientes trasplantados cardiacos con y sin asistencia ventricular previa: Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Elena Rodríguez González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Inés Sayago Silva y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4010-4. Ecocardiografía con speckle-tracking 2D en pacientes trasplantados cardiacos: Seguimiento de la función ventricular izquierda y derecha a medio plazo: Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Elena Rodríguez González, Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Diego Jiménez Sánchez, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4010-5. Papel de la tomografía de coherencia óptica en la enfermedad vascular del injerto pediátrico: Jairo Toro Gil¹, Enrique José Balbacid Domingo¹, Eduardo Franco Díez², Viviana Arreo del Val¹, Ángela Uceda Galiano¹, Luis García-Guereta Silva¹ y Federico Gutiérrez-Larraya Aguado¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4010-6. Tomografía de coherencia óptica en el trasplante cardiaco: ¿es una herramienta útil para el diagnóstico precoz de la enfermedad vascular del injerto?: Esther Sánchez Insa, Georgina Fuertes Ferre, M. Carmen Aured Guallar, Ana Portolés Ocampo, Ana Marcen Miravete, M. Teresa Blasco Peiro, María Luisa Sanz Julve e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

4010-7. ¿Es el 2D strain predictor de mortalidad en receptores de trasplante cardiaco y enfermedad vascular del injerto?: Laura Morán Fernández¹, Violeta Sánchez Sánchez¹, Paula Navas Tejedor¹, Dolores García Cosío¹, Belén Díaz Antón¹, Leidimar Carballo-Alzola², Federico Lombera Romero¹ y Juan F. Delgado Jiménez¹ del ¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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