SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Diagnóstico por imagen en intervencionismo coronario

Fecha : 24-10-2015 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

4016-4. Variabilidad de las diferentes técnicas de diagnóstico intracoronario para la evaluación funcional de lesiones coronarias intermedias: estudio de factores asociados

Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, M. Cruz Aguilera, Daniel Rodríguez-Alcudia, Víctor Martínez Dosantos, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica recomiendan la revascularización en lesiones coronarias moderadas en función de un valor de FFR dicotómico de 0,80. Sin embargo, existen escasos datos sobre la variabilidad intrínseca de esta medida, así como del resto de índices de valoración funcional intracoronaria. El objetivo del presente estudio fue determinar la reproducibilidad de estas medidas, así como el estudio de los factores asociados.

Métodos: Estudio observacional prospectivo con inclusión consecutiva de todas las lesiones coronarias intermedias (40-80% por QCA) durante un periodo de 11 meses. Se determinó en todas ellas los siguientes parámetros: Pd/Pa, iFR, FFR con adenosina intracoronaria a bajas dosis (FFRic60), FFR con adenosina intracoronaria a altas dosis (FFRic600) y FFR con adenosina intravenosa (FFRiv) a 140 μ/kg/min. Cada medida se repitió al menos dos veces separadas al menos tres minutos y tras recuperación de valores de presión basales. La variabilidad se estudió mediante el coeficiente de variación (CV). Se realizó un análisis multivariable mediante regresión logística para evitar determinar factores asociados a una mayor variabilidad.

Resultados: Se incluyeron un total de 91 lesiones en 86 pacientes consecutivos. Se realizaron un total de 902 medidas intracoronarias. Las características clínicas y angiográficas se resumen en la tabla. Los valores medios de cada índice fueron Pd/Pa: 0,94 ± 0,05, iFR: 0,87 ± 8, FFRic60: 0,81 ± 0,09, FFRic600: 0,81 ± 0,08 y FFRiv: 0,80 ± 1,1. No se encontró diferencias en la variabilidad de los diferentes parámetros (t Student para muestras repetidas con p < 0,05 en todos). Los coeficientes de variación mayores fueron los de FFRiv (13,8%) comparado con 5,1%, 9,2% y 10,2% de Pd/Pa, iFR y FFR ic respectivamente. Tras análisis multivariable los factores asociados a una mayor variabilidad de las medidas fueron el sexo femenino y la presentación de la lesión en un segmento distal.

Características clínicas y angiográficas
Nº de pacientes	86
Edad, años	63 ± 10
Superficie corporal	1,8 ± 0,2
Hipertensión	68 (75,6)
Diabetes mellitus	23(25,6)
Multi-vaso	241 (54)
Indicación
Angina estable	44 (50,6)
SCA	25 (27,8)
Segmento
Proximal	29 (35)
Medio	47 (56)
Distal	8 (10)
QCA (%)	50 ± 9
Diámetro de referencia (mm)	2,76 ± 0,6
Longitud	16,79 ± 9,62
DLM	1,65 ± 0,33
SCA: Síndrome coronario agudo; DLM: Diámetro luminal mínimo.

Conclusiones: Las diferentes técnicas de diagnóstico funcional intracoronario presentan una muy baja variabilidad. La medición de FFR con adenosina intravenosa fue el parámetro con mayor variabilidad. Las mujeres y las lesiones situadas en segmentos distales los que mayor variabilidad mostraron.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por imagen en intervencionismo coronario"

4016-1. Presentación: M. Nieves Gonzalo López, Madrid y Josepa Mauri i Ferré, Badalona (Barcelona).

4016-2. ¿Puede un valor de Pd/Pa tras administración de nitroglicerina intracoronaria descartar una reserva fraccional de flujo significativa (≤ 0,80) con adenosina? Estudio multicéntrico: Roberto Martín-Reyes¹, José María de la Torre Hernández², Juan Antonio Franco Peláez¹, Ramón López Palop³, Miren Tellería Arrieta⁴, Ignacio Amat Santos⁵, Ángel Sánchez Recalde⁶ y Salvatore Brugaletta⁷ del ¹Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ³Hospital Universitario de San Juan, Alicante, ⁴Policlínica Gipuzkoa, San Sebastián, ⁵Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ⁶Hospital Universitario La Paz, Madrid y ⁷Hospital Clínic, Barcelona.

4016-3. Utilidad en el mundo real del instant wave free ratio en estenosis coronarias y su correlación con eventos clínicos: Miguel Rodríguez-Santamarta, Laura Álvarez-Roy, Tomás Benito González, Emilse Martínez Paz, Rodrigo Estévez-Loureiro, Armando Pérez de Prado, Carlos Cuellas Ramón y Felipe Fernández Vázquez del Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León.

4016-4. Variabilidad de las diferentes técnicas de diagnóstico intracoronario para la evaluación funcional de lesiones coronarias intermedias: estudio de factores asociados: Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, M. Cruz Aguilera, Daniel Rodríguez-Alcudia, Víctor Martínez Dosantos, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4016-5. Cambios inducidos en la geometría del andamio vascular bioabsorbible tras el tratamiento de bifurcaciones coronarias con estrategia simple. Análisis con tomografía de coherencia óptica: Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada¹, Jorge Chavarria¹, Manuel Pan Álvarez Osorio¹, Pedro Martín Lorenzo², Francisco Mazuelo Bellido¹, Soledad Ojeda Pineda¹, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno² y José Suárez de Lezo Cruz Conde¹ del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y ²Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4016-6. Hallazgos de la tomografía de coherencia óptica en los pacientes con trombosis del stent: Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, Daniel Rodríguez-Alcudia, Mª Cruz Aguilera Martínez, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4016-7. Estudio comparativo a 6 y 12 meses con tomografía de coherencia óptica de stents farmacoactivos absorbibles y stents farmacoactivos metálicos con polímero absorbible: José María de la Torre Hernández¹, Gerard Marti², Mario Sadaba³, Hipólito Gutiérrez⁴, Salvatore Brugaletta⁵, Nieves Gonzalo⁶, Felipe Hernández⁷ y Belén Cid⁸ del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ²Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, ³Hospital de Galdakao (Vizcaya), ⁴Hospital Clínico de Valladolid, ⁵Hospital Clínic de Barcelona, ⁶Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁷Hospital 12 de Octubre, Madrid y ⁸Complexo Hospitalario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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