REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Diagnóstico por imagen en intervencionismo coronario

Fecha : 24-10-2015 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

4016-6. Hallazgos de la tomografía de coherencia óptica en los pacientes con trombosis del stent

Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, Daniel Rodríguez-Alcudia, Mª Cruz Aguilera Martínez, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

Introducción y objetivos: La trombosis del stent (TS) es una complicación infrecuente pero potencialmente grave. La tomografía de coherencia óptica (TCO) nos ofrece imágenes de alta resolución e información adicional a la angiografía en el estudio de esta patología.

Métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes ingresados en nuestro centro por TS. A todos ellos se les realizó una TCO durante el procedimiento.

Resultados: Se incluyeron un total de 27 pacientes consecutivos entre octubre de 2013 y marzo de 2015. La edad media fue de 67,4 ± 12,9 años, siendo el 89% varones. La presentación clínica más frecuente fue como IAM con elevación del ST en el 67% de los casos. El 30% presentó una TS aguda/subaguda, observándose como causa principal la disección del borde distal (50%) seguida de la suspensión del tratamiento con doble antiagregación (25%). El 70% presentó una TS tardía/muy tardía, sin observarse imágenes de disección distal en ninguno de los casos pero con suspensión del tratamiento antiagregante en 4 pacientes (21%). Dividimos el grupo de TS tardía/muy tardía en función del tipo de stent: 53% con stent convencional (SC) y 47% con stent farmacoactivo (SF). No se observaron diferencias significativas en el tiempo en días desde el implante del stent (3.189 ± 1.371 en SC frente a 1.858 ± 1.586 en SF, p = 0,2), longitud del stent (18,8 ± 7,6 mm en SC frente a 18,8 ± 11,1 mm en SF, p = 0,2) ni diámetro del stent (2,8 ± 0,4 mm en SC frente a 2,9 ± 0,4 mm en SF, p = 0,5) implantado. En el estudio por TCO no se observaron diferencias en el área mínima del stent (5,69 ± 1,68 mm2 en SC frente a 5,10 ± 1,54 mm2 en SF, p = 0,6) ni en el porcentaje de infraexpansión (82 ± 15,9% en SC frente a 72 ± 19,2% en SF, p = 0,7). Se determinó el porcentaje de frames en los que se observaba algún strut no endotelizado y/o malapuesto. De los 4184 frames estudiados, se observó en el grupo de SF mayor proporción de frames con struts no endotelizados (9,27 ± 11,9% frente a 1,64 ± 3,5%, p = 0,001) así como de frames con struts malapuestos (4,94 ± 6,5% frente a 0%, p < 0,001).

 

Stent convencional

Stent farmacoactivo

 

Área mínima stent por OCT, mm2

5,69 ± 1,68

5,10 ± 1,54

p = 0,04

% infraexpansión stent por OCT

82 ± 15,9%

72 ± 19,2%

p = 0,7

% frames struts no endotelizados

1,64 ± 3,5%

9,27 ± 11,9%

p = 0,001

% frames struts malapuestos

0 ± 0%

4,94 ± 6,5%

p < 0,001

Conclusiones: La causa más frecuente de TS aguda/subaguda observada fue la disección del borde distal del stent mientras que no se observaron disecciones en el grupo de TS tardía/muy tardía. El estudio de TCO intracoronaria de los pacientes con TS tardía mostró que el grupo de SF presentó una mayor proporción de struts no endotelizados y malapuestos que en el grupo de SC.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por imagen en intervencionismo coronario"

4016-1. Presentación
M. Nieves Gonzalo López, Madrid y Josepa Mauri i Ferré, Badalona (Barcelona).

4016-2. ¿Puede un valor de Pd/Pa tras administración de nitroglicerina intracoronaria descartar una reserva fraccional de flujo significativa (≤ 0,80) con adenosina? Estudio multicéntrico
Roberto Martín-Reyes1, José María de la Torre Hernández2, Juan Antonio Franco Peláez1, Ramón López Palop3, Miren Tellería Arrieta4, Ignacio Amat Santos5, Ángel Sánchez Recalde6 y Salvatore Brugaletta7 del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 3Hospital Universitario de San Juan, Alicante, 4Policlínica Gipuzkoa, San Sebastián, 5Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 6Hospital Universitario La Paz, Madrid y 7Hospital Clínic, Barcelona.

4016-3. Utilidad en el mundo real del instant wave free ratio en estenosis coronarias y su correlación con eventos clínicos
Miguel Rodríguez-Santamarta, Laura Álvarez-Roy, Tomás Benito González, Emilse Martínez Paz, Rodrigo Estévez-Loureiro, Armando Pérez de Prado, Carlos Cuellas Ramón y Felipe Fernández Vázquez del Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León.

4016-4. Variabilidad de las diferentes técnicas de diagnóstico intracoronario para la evaluación funcional de lesiones coronarias intermedias: estudio de factores asociados
Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, M. Cruz Aguilera, Daniel Rodríguez-Alcudia, Víctor Martínez Dosantos, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4016-5. Cambios inducidos en la geometría del andamio vascular bioabsorbible tras el tratamiento de bifurcaciones coronarias con estrategia simple. Análisis con tomografía de coherencia óptica
Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, Jorge Chavarria1, Manuel Pan Álvarez Osorio1, Pedro Martín Lorenzo2, Francisco Mazuelo Bellido1, Soledad Ojeda Pineda1, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno2 y José Suárez de Lezo Cruz Conde1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4016-6. Hallazgos de la tomografía de coherencia óptica en los pacientes con trombosis del stent
Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, Daniel Rodríguez-Alcudia, Mª Cruz Aguilera Martínez, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

4016-7. Estudio comparativo a 6 y 12 meses con tomografía de coherencia óptica de stents farmacoactivos absorbibles y stents farmacoactivos metálicos con polímero absorbible
José María de la Torre Hernández1, Gerard Marti2, Mario Sadaba3, Hipólito Gutiérrez4, Salvatore Brugaletta5, Nieves Gonzalo6, Felipe Hernández7 y Belén Cid8 del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, 3Hospital de Galdakao (Vizcaya), 4Hospital Clínico de Valladolid, 5Hospital Clínic de Barcelona, 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 7Hospital 12 de Octubre, Madrid y 8Complexo Hospitalario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

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