REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7006. Otros aspectos del paciente cardiovascular agudo

Fecha : 23-10-2015 09:45:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

7006-18. Atenuación transitoria y bajo voltaje del QRS en el síndrome de Tako tsubo, una nueva herramienta para su diagnóstico diferencial

Jorge Salamanca Viloria, Álvaro Lozano Rosado, Rosa Montes de Oca, Víctor Martínez Dosantos, Jorge Restrepo Carmona, María Teresa Bastante Valiente, Río Jorge Aguilar Torres y Fernando Alfonso Manterola del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de La Princesa, IIS-P, Madrid.

Introducción y objetivos: La presentación electrocardiográfica y clínica del síndrome de tako tsubo (STT) y la del síndrome coronario agudo (SCA) pueden ser idénticas, sin embargo su fisiopatología, pronóstico y tratamiento difieren. Actualmente no existen criterios electrocardiográficos de STT que nos permitan diferenciarlo de los SCA. El objetivo de este estudio es evaluar la presencia de bajo voltaje del QRS (BVQRS) en los electrocardiogramas (ECG) al ingreso y la presencia del fenómeno de atenuación transitoria de la amplitud del QRS (ATQRS) comparando el ECG al ingreso con los ECG realizados durante la evolución en pacientes con STT.

Métodos: Se incluyeron 39 pacientes con diagnóstico de STT. En todos los pacientes se registró y se analizó el ECG al ingreso y los ECG en los días sucesivos. Se evaluó retrospectivamente la prevalencia de BVQRS en el ECG al ingreso y la prevalencia de ATQRS comparando la amplitud del QRS al ingreso con la amplitud del QRS de los sucesivos ECG. Para su análisis las derivaciones se agruparon en anteriores (ANT: V1-V3), laterales bajas (LATb: V4-V6), laterales altas (LATa: DI y aVL), inferiores (INF: DII, DIII y aVF) y aVR (opuesta al ápex cardiaco). Se consideró BVQRS una amplitud del QRS ≤ 5 mV en derivaciones de los miembros y ≤ 10 mV en precordiales. ATQRS se definió como un aumento en la amplitud del QRS ≥ 20% y ≥ 2 mV en al menos dos derivaciones, excepto en aVR y LATa.

Resultados: Se observó BVQRS en 36 pacientes (92%) y ATQRS en 36 pacientes (92%). Describiéndose en 1 (2,5%) la ausencia de ambos datos y en 34 (87%) la presencia de ambos. La mediana de tiempo entre los ECG analizados para la valoración de ATQRS fue de 6 días. Por localización, se describió BVQRS en ANT en el 59%, en LATb en el 46%, en INF en el 56%, en LATa en el 56% y en aVR en el 54%. Se describió ATQRS en ANT en el 67%, en LATb en el 54%, en INF en el 26%, en LATa en el 33% y en aVR en el 31%. El valor porcentual medio de ATQRS, en aquellos pacientes que la presentaron, fue del 39 ± 11% (20-63%).

Bajo voltaje del QRS en ECG realizado al ingreso (derivaciones laterales altas, aVR y precordiales) y fenómeno de atenuación transitoria del QRS comparando con el ECG en la evolución (derivaciones precordiales anteriores y laterales bajas).

Distribución de la muestra por localización electrocardiográfica del bajo voltaje del QRS (BVQRS), atenuación transitoria de la amplitud del QRS (ATQRS) y porcentaje medio de atenuación

n = 39

Bajo voltaje QRS

Atenuación transitoria QRS

 

Pacientes con BVQRS (%)

Pacientes con ATQRS (%)

*% medio de atenuación

Anterior

23 (59%)

26 (67%)

35%

Lateral baja

18 (46%)

21 (54%)

34%

Lateral alta

22 (56%)

13 (33%)

47%

Inferior

22 (56%)

10 (26%)

38%

aVR

21 (54%)

12 (31%)

42%

*% medio de atenuación = (suma amplitudes QRS en las derivaciones correspondientes en ECG en la evolución-suma amplitudes QRS de las mismas derivaciones en el ECG al ingreso) / (suma amplitudes QRS en dichas derivaciones en ECG en la evolución).

Conclusiones: La presencia de BVQRS en el ECG al ingreso y la demostración de ATQRS, comparando con ECG realizados en la evolución, son datos muy prevalentes en los pacientes con diagnóstico de STT. La valoración e identificación de estas características electrocardiográficas pueden servir de apoyo, junto con la coronariografía y las pruebas de imagen no invasiva, en el diagnóstico diferencial de esta entidad.

Comunicaciones disponibles de "Otros aspectos del paciente cardiovascular agudo"

7006-1. Presentación
Fernando Worner Diz, Lleida, Ana M. García de Castro, Madrid y Francisco E. Calvo Iglesias, Vigo (Pontevedra).

7006-2. Diferencias relacionadas al sexo en pacientes con síndrome aórtico agudo tipo A de Stanford referidos a un hospital de tercer nivel para tratamiento
Sandra Isabel Llerena Butrón, Teresa Sevilla Ruiz, Jairo Alonso Toro Gil, Ana Revilla Orodea, J. Alberto San Román Calvar y Itzíar Gómez Salvador del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

7006-3. Significado pronóstico de los hallazgos morfológicos en la fase aguda del hematoma intramural aórtico
Sergio Moral1, Hug Cuéllar2, Domenico Gruosso2, Gustavo Avegliano3, Marina Huguet1, Jordi Palet1, David García-Dorado2 y Arturo Evangelista2 del 1Centro Cardiovascular Sant Jordi, Barcelona, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona e 3Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-4. Diabetes mellitus como factor protector en el síndrome aórtico agudo tipo B
Sergio Moral1, Hug Cuéllar2, Domenico Gruosso2, Gustavo Avegliano3, Marina Huguet1, Jordi Palet1, David García-Dorado2 y Arturo Evangelista2 del 1Centro Cardiovascular Sant Jordi, Barcelona, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 3Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-5. Resultados a largo plazo de la reparación quirúrgica de la comunicación interventricular posinfarto agudo de miocardio
Luis Asmarats Serra1, Jaume Pons Llinares1, José Ignacio Sáez de Ibarra1, José Oriol Bonnin Gubianas1, Daniel Padrol1, Pierre Voisine2, François Dagenais2 y Mario Sénéchal2 del 1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

7006-6. Unidad de semicríticos para el posoperatorio inicial de cirugía cardiaca
Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Elisabet Berastegui García, Xavier Ruyra Baliarda, Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Jordi Serra Flores y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7006-7. Implante de asistencia de larga duración en pacientes Intermacs 1. ¿Ofrece la cirugía mínimamente invasiva algún beneficio?
Aitor Uribarri González1, Sebastián V. Rojas2, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana1, Murat Avsar2, Áxel Haverich2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Jan Schmitto2 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 2Hannover Medical School, Hannover (Alemania) .

7006-8. Implante de oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial percutáneo en el laboratorio de hemodinámica. Experiencia de un centro
Felipe Díez del Hoyo, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Ana Ayesta-López, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Carolina Devesa Cordero, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7006-9. ¿Existen diferencias en cuanto al pronóstico neurológico y mortalidad intrahospitalaria en pacientes supervivientes de una parada cardiaca según la causa?
Cristina Llanos Guerrero, Miguel José Corbí-Pascual, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Javier Navarro Cuartero, María Isabel Barrionuevo Sánchez, Daniel Prieto Mateos, Antonio Gutiérrez-Díez y Jesús María Jiménez Mazuecos del Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

7006-10. Seguridad y eficacia de la canalización de vías venosas centrales con ultrasonidos
Edwin Tadeo Gómez Gómez, Iago Sousa Casasnovas, Felipe Díez del Hoyo, Ana Ayesta-López, Hugo Orlando González Saldívar, Ángela Carolina Lagos Aguilar, Miriam Juárez Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7006-11. Drenaje pericárdico percutáneo: experiencia de un centro
Guillermo Alonso Déniz, Roberto Martín Asenjo, María Natalia Tovar Forero, Carmen Jiménez López-Guarch, Blanca Coto Morales, Sandra Mayordomo Gómez, Lola Villagraz Tecedor y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7006-12. Factores predictivos del desarrollo de obstrucción microvascular en pacientes con infarto agudo de miocardio tras angioplastia primaria
Diego Plaza López1, Begoña Igual Muñoz2, M. Elena Sánchez Lacuesta1, M. Dolores Doménech Tort1, Pilar Sepúlveda Sanchís3, Francisco Ten Morro1, J. Anastasio Montero Argudo1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2ERESA, Valencia y 3Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

7006-13. Prevalencia de las alteraciones especulares en el infarto de miocardio con elevación sutil del segmento ST
David Martí Sánchez1, María José Morales Gallardo1, Luisa Salido Tahoces2, José Luis Mestre Barceló2, M. Jesús Esteban Sastre2, Marcelo Sanmartín Fernández2, Rosa Ana Hernández Antolín2 y José Luís Zamorano Gómez2 del 1Hospital Central de la Defensa, Madrid y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7006-14. Utilidad de la delta-troponina para el diagnóstico diferencial en urgencias de infarto tipo 1 frente a tipo 2 en pacientes con dolor torácico
Luciano Consuegra-Sánchez1, Juan José Matínez-Díaz1, Luis García de Guadiana1, María Dolores Albaladejo1, Juan Sanchis2, Antonio Melgarejo-Moreno1, Federico Soria-Arcos1 y Juan Antonio Castillo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

7006-15. Utilidad del score de riesgo hemorrágico CRUSADE en una muestra contemporánea de pacientes sometidos a angioplastia primaria por acceso predominantemente radial
Belén Álvarez Álvarez, Belén Álvarez Cid, Santiago Gestal Romaní, María Castiñeira Busto, Diego López Otero, Pablo Souto Castro, Raymundo Ocaranza-Sánchez, Ramiro Trillo Nouche y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

7006-16. Gradiente intraventricular como factor pronóstico en pacientes con miocardiopatía de estrés
Daniel García Iglesias, Alberto Alperi García, María Martín Fernández, Remigio Padrón Encalada, Lucía Junquera Vega, Lidia Martínez Fernández, José Rozado Castaño y César Moris de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7006-17. Síndrome de Tako Tsubo: valor de la resonancia magnética cardiaca en la confirmación diagnóstica
Javier Navarro Cuartero, Miguel José Corbí Pascual, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Cristina Llanos Guerrero, María Isabel Barrionuevo Sánchez, Daniel Prieto Mateos, Gonzalo Gallego Sánchez y Sofía Núñez Calero del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

7006-18. Atenuación transitoria y bajo voltaje del QRS en el síndrome de Tako tsubo, una nueva herramienta para su diagnóstico diferencial
Jorge Salamanca Viloria, Álvaro Lozano Rosado, Rosa Montes de Oca, Víctor Martínez Dosantos, Jorge Restrepo Carmona, María Teresa Bastante Valiente, Río Jorge Aguilar Torres y Fernando Alfonso Manterola del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de La Princesa, IIS-P, Madrid.

7006-19. Valor del score SAMe-TT2R2 para identificar la sobrecoagulación, con mayor riesgo de sangrado, en pacientes con fibrilación auricular tratados con antagonistas de la vitamina K
Enrique Durán Jiménez1, Manuel Anguita Sánchez1, Martín Ruiz Ortiz1, Vicente Bertomeu Martínez2, Ángel Cequier Fillat2 y Francisco Marín Ortuño3 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Universitario de San Juan, Alicante y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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