REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6041. Hipertensión pulmonar

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6041-527. Eficacia de sildenafilo en preoperatorio de cirugía cardiaca en pacientes con hipertensión pulmonar debida a cardiopatía izquierda

María Lasala Alastuey, Pablo Auquilla Clavijo, Ana Marcén Miravete, Elena Rivero Fernández, Ángela Juez Jiménez, Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, M. Teresa Blasco Peiró y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: El uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 en cirugía cardiaca con hipertensión pulmonar (HP) está en estudio por la necesidad de prevenir complicaciones posquirúrgicas y aparición del fallo de ventrículo derecho (VD).

Objetivos: Analizar el uso de sildenafilo como tratamiento preoperatorio en cirugía cardiaca de pacientes con hipertensión pulmonar grave, para disminuir riesgo de fracaso de VD.

Métodos: Estudio descriptivo pacientes en los que se ha iniciado sildenafilo por HP secundaria a cardiopatía izquierda en periodo preoperatorio: indicaciones, duración tratamiento, tolerancia y mortalidad secundaria a fallo de VD.

Resultados: De 68 pacientes tratados con sildenafilo desde enero de 2007 hasta noviembre de 2014 por cardiopatía izquierda, en 32% (22) el objetivo fue optimizar tratamiento HP en preoperatorio. Edad media 61 ± 11,2 años, 50% (11) mujeres. De ellos en 54,5% (12) se inició en periodo pretrasplante. En el 45% (10) se indicó en periodo preoperatorio de cirugía valvular mitral (100% (10) mujeres), 70% (7) por EM grave, 30% (3) por IM grave. El tiempo medio de tratamiento con sildenafilo hasta el trasplante fue de 10,2 ± 7,4 meses, y de 1,2 ± 1,18 meses hasta cirugía recambio valvular. Se produjo descenso estadísticamente significativo de la presión capilar pulmonar (PCP) media en preoperatorio inmediato respecto a cifra inicial (PCP1 23,3 ± 8,2, PCP2 19,08 ± 6,5, p < 0,05), aunque no se alcanzó significación en descenso de presión pulmonar (PAP) y resistencias vasculares pulmonares (RVP). La retirada de tratamiento en 75% (9) de los trasplantados se hizo en primer mes y retirada de 100% (12) en primer año. En valvulares 20%(2) retirado en primer mes, 70% (7) mantenido más de 1 año (tiempo medio tratamiento 13,5 ± 7,9 meses). No problemas de tolerancia ni complicaciones. La mortalidad global fue del 22,7% (5). Uno de ellos por fracaso de VD en los primeros 6 meses (4,5%), 13,6% (3) por complicaciones técnicas quirúrgicas postrasplante y 4,5% (1) por sepsis grave.

Características basales de la muestra

Edad

61,1 ± 11,2 años

Diámetro telediastólico grupo pretrasplante

67,8 ± 6,9 mm

FEVI grupo pretrasplante

26,7 ± 13,1%

Diámetro telediastólico grupo valvulares prequirúrgicos

44 ± 2,9 mm

FEVI grupo valvulares prequirúrgicos

62,7 ± 7,6 %

Dilatación y disfunción VD

54,5 (12)%

PAPs inicial y prequirúrgica inmediata

54,8 ± 17,8 mmHg

45,6 ± 13,4 mmHg

P = 0,156

PCPm inicial y prequirúrgica inmediata

23,3 ± 8,2 mmHg

19,08 ± 6,5

P = 0,04

RVP inicial y prequirúrgica inmediata

2,8 ± 2,2 UW

1,8 ± 0,6 UW

P = 0,136

Tiempo medio tratamiento con sildenafilo

12,2 ± 7,6 meses

Tiempo medio tratamiento sildenafilo en grupo pretrasplante

11,1 ± 7,44 meses

Tiempo medio tratamiento sildenafilo en grupo prequirúrgico valvular

13,5 ± 7,9 meses

Dosis media de sildenafilo

119 ± 58,5 mg/dïa

Seguimiento medio

2,28 ± 1,15 años

Mortalidad global en seguimiento

22,7%(5)

Mortalidad por fracaso de VD

4,5%(1)

Intolerancia complicaciones graves por sildenafilo

0

Conclusiones: El uso de sildenafilo en preoperatorio de cirugía cardiaca en pacientes con HP grave en nuestro grupo fue seguro, produjo un descenso de PAP, RVP y de PCP para la cirugía (siendo este último estadísticamente significativo) y una baja tasa de mortalidad secundaria a fracaso de VD.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6041-523. Utilidad de la biopsia trans-venosa percutánea para el diagnóstico diferencial entre hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y sarcoma de la arteria pulmonar
Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Julio García Tejada1, Belén Rubio Alonso1, Sandra Mayordomo Gómez1, Paula Navas Tejedor1, María Jesús López Gude2 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-524. Factores asociados con la operabilidad de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: resultados del registro español (REHAP)
Roberto del Pozo Rivas1, María Teresa Velázquez Martín1, Laura Dos Subirá2, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero3, Marta López Ramón4, Sergio Cádenas Menendez5, Joan Albert Barbera Mir6 y Pilar Escribano-Subias7 de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de C.C. Adolescente y Adulto Vall d’Hebron-Sant Pau, Servicio de Cardiología, Barcelona, 3Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Leonor, Madrid, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 5Servicio de Neumología, Hospital Clínico de Salamanca, Salamanca, 6Servicio de Neumología, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona y 7Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Grupo RIC, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-525. Manejo de la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica: costes y resultados en salud durante el primer año de seguimiento
Roberto del Pozo Rivas1, Pilar Escribano-Subias1, Jesús Cuervo2, Belén Espinós3, Ana Vieta3, María Pilar Álvarez3, José Luis Bernal4 y José M. Cortina1 de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2LASER ANALYTICA, Oviedo (Asturias), 3Bayer Hispania SL, Barcelona y 4Servicio de Sistemas de Información para la Gestión Clínica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-526. Hallazgos angiográficos y seguridad de la arteriografía pulmonar en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Julio García Tejada1, Belén Rubio Alonso1, Eloy Gómez Mariscal1, Laura Morán Fernández1, José Cortina Romero2 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-527. Eficacia de sildenafilo en preoperatorio de cirugía cardiaca en pacientes con hipertensión pulmonar debida a cardiopatía izquierda
María Lasala Alastuey, Pablo Auquilla Clavijo, Ana Marcén Miravete, Elena Rivero Fernández, Ángela Juez Jiménez, Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, M. Teresa Blasco Peiró y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6041-528. Seguridad en el uso de sildenafilo en nuestro centro en pacientes con hipertensión pulmonar debida a cardiopatía izquierda. Seguimiento a 2,4 años
Pablo Auquilla Clavijo, María Lasala Alastuey, Ana Marcén Miravete, Ángela Juez Jiménez, Elena Rivero Fernández, M. Carmen Aured Guallar, Georgina Fuertes Ferre, M. Teresa Blasco Peiró y M. Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6041-529. Efecto del macitentán en los resultados a largo plazo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar por clase funcional de la OMS: Datos del estudio aleatorizado controlado Seraphin
Miguel Ángel Gómez Sánchez1, Richard Channick2 y Nazzareno Galiè3 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Massachusetts General Hospital, Boston (EE.UU) y 3Bologna University Hospital, Bologna (Italia).

6041-530. Vasculopatía pulmonar evaluada por IVUs en la hipertensión pulmonar persistente tras sustitución de la válvula mitral y comparación con hipertensión pulmonar arterial idiopática y controles sanos
Leticia Fernández-López1, Juan Carlos Grignola-Rial2, Enric Domingo-Ribas1, Rio Aguilar-Torres3, Christian Arredondo-Flores1, Germán Zavala-Cerna1 y Antonio Román-Broto1 del 1Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, 2Centro Cardiovascular Universitario, Montevideo (Uruguay) y 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6041-531. Circulación pulmonar en la hipertensión pulmonar arterial persistente después de la sustitución de la válvula mitral. Efecto del óxido nítrico y sildenafilo en reposo y en prueba de estrés con dobutamina
Juan Carlos Grignola-Rial1, Leticia Fernández-López 2, Enric Domingo-Ribas2, Rio Aguilar-Torres3, Christian Arredondo-Flores2, Germán Zabala-Cerna2 y Antonio Román-Broto2 del 1Centro Cardiovascular Universitario, Montevideo (Uruguay), 2Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6041-532. Resultados a largo plazo del tratamiento con treprostinil subcutáneo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar. Experiencia de un centro
María Elvira Barrios Garrido-Lestache1, Cristina Esquinas2, Nuria Ochoa3, Consuelo Calvo3, Pilar Escribano-Subias3, Juan Delgado3, Carmen Jiménez López Guarch3 y Miguel Ángel Gómez Sánchez3 del 1Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Vall d’Hebron, Barcelona y 3Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6041-533. Adaptación aguda del ventrículo derecho a la sobrecarga de presión y volumen. Análisis preliminar en modelo humano
Raquel López Vilella, Ignacio José Sánchez Lázaro, Francisca Pérez Esteban, Salvador Benlloch Pérez, Maximiliano Lloret Larrea, Daniel Pérez Enguix, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6041-534. Estudio descriptivo de pacientes diagnosticados de hipertensión pulmonar tipo 2 que reciben sildenafilo en la consulta de insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar
Joffrey Eduardo Lujan Valencia, Emilia Blanco Ponce, Carlos González Matos, Rocío Gómez Domínguez, Michel Butrón Calderón, Rafael Hidalgo-Urbano y Carla Fernández Vivancos Marquina del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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