Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El cierre de orejuela izquierda (OI) mediante el dispositivo Watchman se ha postulado como una alternativa real a la anticoagulación y en pacientes con contraindicación para la misma que presentan fibrilación auricular (FA) no valvular. Nuestro objetivo fue evaluar a corto-medio plazo la seguridad y fiabilidad del mismo en 2 centros hospitalarios.
Métodos: Incluimos 23 pacientes de forma prospectiva entre ambos centros (15/8), que fueron preseleccionados para el implante de un dispositivo Watchman según características clínicas y anatómicas de OI.
Resultados: La edad media fue 69 ± 8 años, 48% varones, 78% HTA, 43,5% DM, 43,5% ACVA/AIT previo, 82% FA permanente. La puntuación media de CHA2DS2 fue 2,5 ± 0,8, CHA2DS2-VASc 4,2 ± 1 y HAS-BLED 3,6 ± 0,9. Un 79% presentaba antecedentes de sangrado (30% cerebral, 17% GI y 26% otra localización). La morfología de OI fue del 48% (n = 11) “manga de viento”, 22% (n = 5) “ala de pollo”, 13% (n = 3) “coliflor” y 17% (n = 4) “cáctus”. Diámetro y longitud máximos de ostium 21,2 ± 3 ×28,1 ± 3,8 mm. Los tamaños de dispositivo más frecuentemente usados fueron 24 y 27 mm. Grosor medio del septo interauricular de 3,7 ± 1mm, con tiempo de acceso y punción septal de 24,2 ± 5 min. En total, el tiempo de implante de 31,2 ± 11 min y el tiempo total medio del procedimiento fue 61 ± 19 min. Todos los procedimientos fueron realizados con éxito y no se registraron complicaciones mayores durante el procedimiento (2 leaks peridispositivo < 3 mm y 2 hematomas femorales autolimitados). Se realizó un seguimiento clínico medio de 400 ± 193 días y mediante ETE a los 6 meses sin evidencia de complicaciones. Un paciente falleció 8 meses tras el implante por causa no cardiovascular (neumonía).
Conclusiones: El dispositivo Watchman se nos propone como un método seguro y fiable como terapia alternativa a la anticoagulación clásica en pacientes con FA no valvular o que presenten alguna contraindicación la misma. Los eventos a corto y medio plazo relacionados con el dispositivo son muy bajos.