Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con fibrilación auricular (FA) tienden a presentar un mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K (AVK) tras un ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada, lo que constituye un riesgo de complicaciones hemorrágicas o tromboembolia. Recientemente se ha propuesto el empleo del score SAMe-TT2R2 [que incluye los factores: sexo femenino, edad < 60 años, comorbilidades, tratamiento, tabaquismo (doble) y raza (doble)] para predecir la calidad de la anticoagulación en pacientes con FA, pero su utilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada reciente no ha sido estudiada.
Métodos: Se incluyeron 108 pacientes consecutivos con FA no valvular anticoagulados con AVK tras un ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada. Se calculó el score SAMe-TT2R2 para cada paciente al alta hospitalaria. Durante un seguimiento de 6 meses se estimó el tiempo en rango terapéutico (TRT) del INR para cada paciente empleando el método de Roosendaal. La calidad de la anticoagulación se definió en función del TRT: mal control < 60%, intermedio: 60-75%, buen control > 75%.
Resultados: Se estimó un TRT medio de 48% durante el seguimiento. 71 pacientes (66%) presentaron mal control del INR y 12 pacientes (11%) presentaron buen control. El score SAMe-TT2R2 mediano fue 2 (RIC: 1-2; rango: 0-5). Un total de 76 pacientes (70%) presentaban un score SAMe-TT2R2 ≥ 2. El TRT de estos pacientes no difirió de forma significativa de aquellos con un score SAMe-TT2R2 < 2 (49% y 46% respectivamente, p = 0,62) y no pudo establecerse un punto de corte del score que identificara los pacientes con buen o mal control del INR durante el seguimiento.
Distribución de los pacientes de acuerdo al score SAMe-TT2R2 y el tiempo en rango terapéutico del INR (2-3) durante el seguimiento |
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SAMeTT2R2 0-1 (n = 32) |
SAMeTT2R2 ≥ 2 (n = 76) |
p |
TRT < 60% |
20 (62%) |
51 (67%) |
0,645 |
TRT 60-75% |
6 (19%) |
19 (25%) |
0,482 |
TRT > 75% |
6 (19%) |
6 (8%) |
0,101 |
TRT: Tiempo en rango terapéutico. |
Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con FA y descompensación de insuficiencia cardiaca reciente el control de INR fue malo y el score SAMeTT2R2 no fue útil para identificar aquellos pacientes con buen o mal control de INR durante el seguimiento. Sería recomendable la realización de más estudios de cara a validar este score en subgrupos de pacientes con FA que tiendan a presentar mal control de INR o incluir nuevas variables que pudieran mejorar su capacidad de identificar los pacientes en los que los AVK podrían ser el anticoagulante más adecuado.