ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. Muerte súbita extrahospitalaria. SCA, shock cardiogénico

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4011-3. Enfermedad coronaria en pacientes con parada cardiorrespiratoria recuperada y electrocardiograma no diagnóstico ¿coronariografía emergente a todos?

Pedro Martínez Losas, María Teresa Nogales Romo, Carlos Ferrera Durán, Pablo Salinas Sanguino, Francisco Javier Noriega Sanz, Javier Escaned Barbosa, Ana Viana Tejedor y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Pese a que la enfermedad coronaria representa la principal causa de parada cardiorrespiratoria (PCR), no existe un consenso respecto a la indicación y el momento de realización de la coronariografía cuando el electrocardiograma (ECG) posparada no presenta elevación del segmento ST o bloqueo completo de rama izquierda (BCRI). La revascularización precoz de lesiones coronarias agudas podría tener un impacto pronóstico positivo.

Métodos: Desde marzo de 2004 hasta febrero de 2016, se incluyó de forma prospectiva y consecutiva a 203 pacientes con PCR recuperada y ECG posparada sin elevación del segmento ST o BCRI f . Se dividió a los pacientes en 2 grupos para su análisis: grupo con ritmo inicial desfibrilable (n = 148; 72,9%) y grupo con ritmo inicial no desfibrilable (n = 55; 27,1%).

Resultados: El 72,4% de nuestra cohorte eran varones con una media de edad de 62,9 años, un 66,7% de las PCR fueron extrahospitalarias y presenciadas en un 95,2%. No hubo diferencias en las características basales analizadas de ambos grupos excepto en la media de edad, siendo mayor en el grupo con ritmo inicial no desfibrilable (68,14 frente a 60,98 años; p = 0,001). La mortalidad hospitalaria fue mayor en el grupo con ritmo inicial no desfibrilable (43,6 frente a 18,9% p ≤ 0,001) presentando además un peor estado neurológico al alta (CPC 1 o 2: 46,2 frente a 63,7%; p = 0,020) y una mayor mortalidad a uno (49,1 frente a 25,7%; p = 0,001) y 5 años (60 frente a 29,1%; p < 0,001). Entre los hallazgos angiográficos más relevantes (tabla) destaca que en los pacientes con ritmo inicial desfibrilable se halló una mayor tasa de lesiones sugestivas de síndrome coronario agudo (SCA) o críticas (51,7 frente a 34,5%; p = 0,030) lo que conllevó un mayor necesidad de intervencionismo ad hoc (21,9 frente a 9,1%; p = 0,036).

Supervivencia a 5 años en función del ritmo de parada.

Hallazgos coronarios en pacientes con PCR recuperada y ECG no diagnóstico en función del primer ritmo de parada

 

Ritmo inicial desfibrilable (n = 148)

Ritmo inicial no desfibrilable (n = 55)

p

Escala Syntax (media ± DE)

10,33 ± 11,92

10,23 ± 13,60

0,96

Coronarias normales (n, %)

41 (28,3)

17 (32,1)

0,60

Presencia de al menos una lesión coronaria ≥ 50%

91 (61,5)

33 (60)

0,27

Presencia de al menos una lesión coronaria grave (≥ 70%)

83 (56,5)

28 (50,9)

0,48

Presencia de al menos una lesión coronaria crítica (≥ 90 y < 100%)

75 (51)

19 (34,5)

0,03

Presencia de al menos una lesión sugestiva de SCA

21 (14,4)

4 (7,3)

0,17

Presencia de al menos una oclusión de aspecto crónico

46 (31,7)

14 (25,5)

0,38

Presencia de al menos una lesión sugestiva de SCA o crítica

76 (51,7)

19 (34,5)

0,03

Intervencionismo ad hoc

32 (21,9)

5 (9,1)

0,03

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con PCR recuperada y ECG no diagnóstico, aquellos con ritmo inicial desfibrilable presentaron una carga de enfermedad coronaria, determinada por Syntax Score, similar a aquellos con ritmo no desfibrilable. Sin embargo, este grupo tuvo una mayor prevalencia de lesiones coronarias críticas o sugestivas de SCA y una mayor necesidad de revascularización urgente, por lo que la realización de una coronariografía emergente podría ser recomendable especialmente en aquellos con ritmo desfibrilable en donde la mitad de los pacientes presentará una lesión crítica o sugestiva de SCA.


Comunicaciones disponibles de "Muerte súbita extrahospitalaria. SCA, <i>shock</i> cardiogénico"

4011-1. Presentación
José Antonio Linares Vicente, Zaragoza y Gonzalo Marcos Gómez, Cáceres.

4011-2. Efecto del lugar de primer contacto con el sistema sanitario en un programa comunitario de reperfusión del IAMEST (código infarto Madrid) sobre los tiempos de reperfusión
Joaquín J Alonso Martín1, Rosa Ana Hernández Antolín1, Felipe Hernández Hernández1, Javier López Pais2, Gregorio Salanova González1, Juan Górriz Magaña2, Alberto García Lledó1 y Juan Carlos Ansede1 del 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

4011-3. Enfermedad coronaria en pacientes con parada cardiorrespiratoria recuperada y electrocardiograma no diagnóstico ¿coronariografía emergente a todos?
Pedro Martínez Losas, María Teresa Nogales Romo, Carlos Ferrera Durán, Pablo Salinas Sanguino, Francisco Javier Noriega Sanz, Javier Escaned Barbosa, Ana Viana Tejedor y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4011-4. ¿Tienen los supervivientes de un paro cardiaco extrahospitalario mejor pronóstico si han sido tratados con un desfibrilador externo automático de uso público?
Agnès Rafecas Ventosa1, Jordi Bañeras1, Laia Milà1, Irene Buera1, Ferran Rueda2, José A. Barrabés1, David García-Dorado1 y Rosa M. Lidón1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4011-5. Hipotermia terapéutica en el síndrome posparada cardiaca: papel de la enolasa neuronal específica como predictor precoz del estado neurológico al alta
Rodolfo San Antonio Dharandas, Gala Caixal Vila, Eduardo Flores Umanzor, Paula Sánchez Somonte, Mikel Martínez Torroba, Marco Hernández Enríquez, Guillem Caldentey Adrover y Gustavo Jiménez Brítez del Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.

4011-6. Soporte circulatorio con membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial en el shock cardiogénico refractario tras infarto agudo de miocardio
Tomás Benito González, Silvia Rubio Ruiz, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Álvarez, Inés Toranzo Nieto y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4011-7. Mortalidad intrahospitalaria y pronóstico a largo plazo del infarto con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico en la era de la angioplastia primaria
Ferrán Rueda Sobella, Cosme García García, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Jordi Serra Flores, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).


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