REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5007. Evaluando el riesgo cardiovascular

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5007-4. Relación entre riesgo y enfermedad cardiovascular con el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiograma en una muestra de población general de Toledo

Fernando Sabatel Pérez1, Joaquín Sánchez-Prieto Castillo1, Antonio Segura Fogoso2, Francisco Javier Alonso Moreno3, Miguel Ángel Arias Palomares1, Alejandro Villarín Castro4, Gustavo Cristóbal Rodríguez Roca5 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Instituto de Ciencias de la Salud, Talavera de la Reina (Toledo), 3C.S. Sillería, Toledo, 4Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, Toledo, y 5Centro de Salud de La Puebla de Montalbán. La Puebla de Montalbán (Toledo).

Introducción y objetivos: La presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en el ECG, pese a ser menos sensible en el diagnóstico que otras técnicas, ha demostrado ser un marcador de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV), si bien se desconocen con exactitud los determinantes del mismo en la población general, pues se observa tanto en pacientes hipertensos como en población general. Se pretende valorar su presencia en pacientes con elevado riesgo cardiovascular (RCV) o presencia de ECV.

Métodos: A una muestra de 1.154 pacientes, seleccionados aleatoriamente de la población general de la provincia de Toledo (55% mujeres, edad media 49 años), se les realizó un ECG de 12 derivaciones, cuya lectura y detección de HVI fue realizada por GOC Networking mediante el software Glasgow 12-lead ECG Analysis Program y mediante algoritmos de HVI de la plataforma Electropress, utilizando solo criterios recomendados por las guías de HTA de la Sociedad Europea de Cardiología: el criterio de Sokolow-Lyon, criterios de voltaje (RaVL), o producto voltaje-duración de Cornell (PDVC). El RCV se analizó mediante 2 sistemas, la escala QRisk, donde los pacientes se dividieron de forma dicotómica (mitad superior e inferior) y la Framingham, dividiéndolos en aquellos con un riesgo a 10 años > 15% o ≤ 15%. La presencia de ECV se clasificó como si o no en caso de presentar cardiopatía isquémica, ictus, enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular.

Resultados: Para el grupo según alto o bajo RCV, por QRisk, las tasas de diagnóstico de HVI fueron para el PDVC (28,9 frente a 16,8%; p < 0,001); para el voltaje de Cornell (3,3 frente a 0,8%; p = 0,005) y con RaVL (4,1 frente a 0,8%; p < 0,001). Según el criterio de Framingham, solo RaVL mostró de forma significativa una mayor prevalencia (6,0 frente a 1,2%; p < 0,001), mientras que con el PDVC no fue significativa (25,5 frente a 21,7%; p = 0,055), sin observar diferencias con los otros criterios. En pacientes con ECV, el criterio que mayor prevalencia de HVI detectó fue la RaVL (8,4 frente a 1,8%; p < 0,001); el PDVC tampoco fue significativo para detectar con mayor frecuencia HVI (31,3 frente a 23,0%; p = 0,084), mientras que no hubo diferencias en los otros criterios.

Diagnóstico de HVI según edad, sexo, enfermedad y riesgo cardiovascular
 

ECG_Voltaje de Cornell

ECG_Sokolow-Lyon

ECG_PDV Cornell

ECG_R (AVL)

No

Sí

No

Sí

No

Sí

No

Sí

Sexo

Mujer

97,0%

3,0%

99,2%

0,8%

71,3%

28,7%

98,1%

1,9%

Varón

98,9%

1,1%

98,0%

2,0%

82,7%

17,3%

97,2%

2,8%

Total

97,9%

2,1%

98,6%

1,4%

76,5%

23,5%

97,7%

2,3%

Edad

18-44 años

99,4%

,6%

98,6%

1,4%

81,9%

18,1%

99,2%

,8%

45-54 años

97,8%

2,2%

98,9%

1,1%

77,2%

22,8%

97,4%

2,6%

 ≥ 65 años

94,5%

5,5%

98,2%

1,8%

62,7%

37,3%

94,9%

5,1%

Enfermedad cardiovascular

No ECV

98,1%

1,9%

98,7%

1,3%

77,0%

23,0%

98,2%

1,8%

Sí ECV (CI, ACVA, EAP, IC, FA)

95,2%

4,8%

97,6%

2,4%

68,7%

31,3%

91,6%

8,4%

ERC (CKD-EPI)

No ERC

97,9%

2,1%

98,6%

1,4%

77,1%

22,9%

98,0%

2,0%

SI ERC (< 60 ml/min/1,73 m2)

97,6%

2,4%

100,0%

0,0%

59,5%

40,5%

90,5%

9,5%

Qrisk (dicotómica)

Mitad inferior

99,2%

,8%

99,0%

1,0%

83,2%

16,8%

99,4%

,6%

Mitad superior

96,7%

3,3%

99,0%

1,0%

71,1%

28,9%

95,9%

4,1%

Riesgo Framingham

≤ 15%

98,2%

1,8%

98,6%

1,4%

78,3%

21,7%

98,8%

1,2%

> 15%

96,8%

3,2%

98,4%

1,6%

72,5%

27,5%

94,0%

6,0%

Conclusiones: La prevalencia de HVI por ECG es mayor en pacientes con alto RCV y ECV. El criterio de voltaje de la onda R de aVL fue el más sensible para el diagnóstico de HVI en el global.

Comunicaciones disponibles de "Evaluando el riesgo cardiovascular"

5007-1. Presentación
Ana M. Peinado Esteban, Madrid, y Daniel Piskorz, Argentina.

5007-2. Variación circadiana de la presión arterial en pacientes no hipertensos con insuficiencia cardiaca
Ana María González González1 y Ana María García Bellón2 del 1Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz), y 2Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

5007-3. La actividad física y el sedentarismo evaluados mediante cuestionarios: relación con la forma física medida por ergoespirometría
Lucas Tojal Sierra, Santiago García, María Jesús Apodaca, Laura Fernández, Ana Santafé, Itziar Salaverría, Ángel M. Alonso-Gómez y Fernando Arós del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

5007-4. Relación entre riesgo y enfermedad cardiovascular con el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiograma en una muestra de población general de Toledo
Fernando Sabatel Pérez1, Joaquín Sánchez-Prieto Castillo1, Antonio Segura Fogoso2, Francisco Javier Alonso Moreno3, Miguel Ángel Arias Palomares1, Alejandro Villarín Castro4, Gustavo Cristóbal Rodríguez Roca5 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Instituto de Ciencias de la Salud, Talavera de la Reina (Toledo), 3C.S. Sillería, Toledo, 4Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, Toledo, y 5Centro de Salud de La Puebla de Montalbán. La Puebla de Montalbán (Toledo).

5007-5. Disfunción diastólica y capacidad de ejercicio en pacientes con síndrome metabólico y sobrepeso/obesidad sin cardiopatía conocida
Lucas Tojal Sierra, Ángel M. Alonso Gómez, Santiago García Mancebo, María Concepción Belló Mora, Marta Torres Fernández, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Ana María Santafé García y Luis Fernando Arós Borau del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

5007-6. La metilación del ADN como un potencial biomarcador del riesgo cardiovascular: asociación entre metilación y edad vascular en un estudio poblacional
Alba Fernández Sanlés1, Sergi Sayols Baixeras1, Isaac Subirana Cachinero2, Jaume Marrugat de la Iglesia1 y Roberto Elosua Llanos1 del 1Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, y 2CIBERCV, Madrid.

5007-7. Valor de la carga de ateroesclerosis subclínica por ecografía 3D carotídea frente a marcadores tradicionales de daño subclínico en la evaluación de pacientes con síndrome metabólico
Beatriz López Melgar1, Roberto Ortiz Regalón2, Jorge Valdivia Cuadros3, Jorge Solís Martín1, Francisco J. Parra Jiménez4, José M. Castellano Vázquez5, José Felipe Varona Arche2 y Leticia Fernández-Friera1 del 1Servicio de Cardiología, Unidad de Imagen Cardiaca, Hospital Universitario H.M. Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario H.M. Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario H.M. Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), y 5HM Hospitales-Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares H.M. CIEC, Boadilla del Monte (Madrid).

5007-8. Evolución ponderal y de los factores de riesgo cardiovascular tras bypass gástrico laparoscópico en pacientes con obesidad mórbida y superobesidad
Patricia Pastor Pérez1, César Santiago Caro Martínez2, Francisco Miguel González Valverde1, María Encarnación Tamayo Rodríguez1, Nuria Martínez Sanz1, Silvia Gálvez Pastor3, Antonio Albarracín Marín-Blázquez1 y Sergio Manzano Fernández2 del 1Hospital Reina Sofía, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

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