SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7004. Intervencionismo percutáneo en oclusiones crónicas y lesiones complejas

Fecha : 26-10-2017 17:30:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7004-8. Acceso radial izquierdo frente a derecho para realizar coronariografía en pacientes trasplantados de corazón: RADIAL 2 heart transplant study

Carlos Robles Pérez, Victoria Martín-Yuste, Manel Sabaté, Xavier Freixa, Salvatore Brugaletta, M. Ángeles Castell-Lavilla, Félix Pérez-Villa y Mónica Masotti del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: La coronariografía en pacientes trasplantados de corazón (PTC) se caracteriza por presentar dificultad técnica dada la rotación del injerto respecto a la aortotomía. Hay poca información sobre el acceso más favorable para este tipo de procedimientos por ello hemos realizado un estudio monocéntrico, prospectivo, aleatorizado y comparativo entre el acceso radial izquierdo (L-TRA) y derecho (R-TRA) en PTC respecto a volumen de contraste, radiación, duración del procedimiento y complicaciones.

Métodos: Se recogieron datos clínicos y paraclínicos de manera basal. Entre 48-72 horas del procedimiento se realizó un control clínico y analítico. Los procedimientos fueron realizados por intervencionistas experimentados en el abordaje radial. Los datos se presentan en mediana ± DE, para variables continuas y en porcentaje para variables categóricas. Todos los análisis se realizaron con intención a tratar (ITT). Un valor de p < 0,05 se determinó para significancia estadística.

Resultados: De junio 2014 a diciembre 2016, 88 PTC fueron remitidos para coronariografía. La principal causa de exclusión fue la necesidad de biopsia concurrente. Incluimos 50 (n = 50) 25 asignados al grupo L-TRA y 25 al grupo R-TRA. 2 pacientes del grupo de L-TRA tuvieron cross-over a R-TRA por fracaso en la punción. Los datos se presentan en la tabla. La dosis total de radiación (AK) (889 ± 693 mGy frente a 664 ± 338 mGy; p = 0,39), el producto dosis-área (DAP: 4.800 ± 3.755 frente a 3.497 ± 2.360; p = 0,21) y el tiempo de fluoroscopia (4,7 ± 3,2 frente a 3,7 ± 2,5 minutos; p = 0,39), fueron mayores en el grupo L-TRA respecto al R-TRA pero no alcanzaron significación estadística. La duración del procedimiento (18,2 ± 10,5 minutos frente a 13,6 ± 5,8 minutos; p = 0,13) y el volumen de contraste fueron más altos en el grupo L-TRA (62 ± 26 frente a 56 ± 25 ml; p: 0,34), sin alcanzar la significación estadística. Ningún paciente cursó con nefropatía inducida por contraste (NIC). Un paciente del grupo L-TRA desarrolló un pseudoaneurisma. Se registraron hematomas en 4 pacientes (16,7%) L-TRA frente a se presentó en frente a 2 pacientes (9,1) del grupo R-TRA, (p = 0,68).

Características generales de los pacientes y características del procedimiento
Característica	L-TRA	R-TRA	p =
Edad, media ± DE, (años).		61,3 ± 9,7 58,3 ± 13,2	0,48
Femenino, n (%)	4 (16)	6 (24)	0,72
Hipertensión, n (%)	11 (44)	15 (60)	0,40
Diabetes mellitus, n (%)	25 (50)	25 (50)	0,95
FEVI, media (%)	59,2	60	0,21
Días desde el TC, (DE)	3.000 (1.964)	2.495 (1.794)	0,37
Indicación del TC, n (%)			0,28
Cardiomiopatía isquémica	12 (48)	9 (36)
Cardiomiopatía idiopática	10 (40)	11 (44)
Cardiomiopatía valvular	-	2 (8)
Displasia arritmogénica del VD	2 (8)	1 (4)
Amiloidosis cardiaca	1 (4)	2 (8)
Volumen de contraste, ml (± DE)	56 (25)	65 (25)	0,34
Tiempo de procedimiento, min (± DE)	13,8 (5,8)	18,2 (10,5)	0,13
Datos de exposición a radiación
Producto dosis-area (DAP), Gym2 (± DE)	3.493 (2.360)	4.800 (3.755)	0,21
Dosis total de radiación (AK), mGy (± DE)	664 (334)	889 (693)	0,39
Tiempo de fluoroscopia, min (± DE)	3,7 (2,5)	4,7 (3,2)	0,18

Conclusiones: El L-TRA presentó una tendencia a usar más contraste, mas radiación y más tiempo de procedimiento que el R–TRA pero los resultados no alcanzan la significación estadística. Por ello a la espera de estudios más amplios que confirmen estos resultados nos inclinamos a utilizar de preferencia el R-TRA en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo percutáneo en oclusiones crónicas y lesiones complejas"

7004-1. Presentación: Alfredo Gómez Jaume, Mallorca (Baleares), e Íñigo Lozano Martínez-Luengas, Oviedo (Asturias).

7004-2. Características clínicas y predictores de éxito en pacientes con oclusiones coronarias crónicas revascularizadas percutáneamente: perspectiva nacional a través del Registro Ibérico: Victoria Martín-Yuste¹, Ignacio J. Amat Santos², José Antonio Fernández-Díaz³, Pablo Salinas⁴, Laura Pardo⁵, Julio Núñez⁶, Fernando Rivero⁷ y Mohsen Mohandes⁸ del ¹Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, ²Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ³Hospital Puerta de Hierro, Madrid, ⁴Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁵Hospital Reina Sofía, Córdoba, ⁶Hospital Clínico de Valencia, ⁷Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, y ⁸Hospital de Tarragona.

7004-3. Complicaciones y evolución clínica a medio plazo en pacientes con oclusiones coronarias crónicas sometidas a revascularización percutánea: resultados del registro ibérico: Ignacio J. Amat Santos¹, José Antonio Fernández-Diaz², Victoria Martín-Yuste³, Javier Martín-Moreiras⁴, Juan Caballero-Borrego⁵, Beatriz Vaquerizo⁶, Sara Rodríguez⁷ y José M. de la Torre⁸ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ²Hospital Puerta de Hierro, Madrid, ³Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, ⁴Hospital Clínico Universitario de Salamanca, ⁵Hospital de Granada, ⁶Hospital del Mar, Barcelona, ⁷Hospital de Tenerife y ⁸Hospital Marqués de Valdecilla, Santander.

7004-4. Seguimiento clínico de pacientes tratados mediante intervencionismo coronario de una oclusión crónica total. Análisis de una serie de 410 pacientes: Alazne Urkullu Naveda, Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sádaba Sagredo, José Juan Onaindia Gandarias, Garazi Oria González, Alaitz Romero Pereiro e Iñaki Lekuona Goya del Hospital Galdakao-Usansolo, Vizcaya.

7004-5. Diabetes y oclusión coronaria crónica: ¿un paciente diferente con un peor perfil de riesgo respecto a los no diabéticos?: Victoria Martín Yuste¹, Ignacio Ferreira González², Eduardo Flores¹, Sara Vázquez¹, Marcos Hernández¹, Gustavo Jiménez Brítez¹, Carlos Robles¹ y Manel Sabaté Tenas¹ del ¹Hospital Clínic, Barcelona, y ²Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

7004-6. Comparación de una estrategia de revascularización percutánea completa frente a revascularización guiada por eco de esfuerzo en pacientes con infarto y enfermedad multivaso sometidos a angioplastia primaria: Ramón Calviño Santos¹, Rodrigo Estévez Loureiro¹, Alejandro Rodríguez Vilela², Raúl Franco Gutiérrez³, Alberto Bouzas Mosquera¹, Jesús C. Peteiro Vázquez¹, Nicolás Vázquez González¹ y José Manuel Vázquez Rodríguez¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, ²Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol (A Coruña), y ³Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

7004-7. Neoateroesclerosis calcificada como mecanismo de restenosis intrastent: prevalencia y predictores: Marcos García Guimaraes, Ramón Francisco Maruri Sánchez, Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

7004-8. Acceso radial izquierdo frente a derecho para realizar coronariografía en pacientes trasplantados de corazón: RADIAL 2 heart transplant study: Carlos Robles Pérez, Victoria Martín-Yuste, Manel Sabaté, Xavier Freixa, Salvatore Brugaletta, M. Ángeles Castell-Lavilla, Félix Pérez-Villa y Mónica Masotti del Hospital Clínic, Barcelona.

7004-9. Valor predictivo de mortalidad del índice de aclaramiento coronario cineangiográfico en intervención coronaria percutánea primaria: Tulio José Núñez Medina, Henry Rodney y Marlyn Hurtado del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares ULA, Mérida (Venezuela).

7004-10. Características clínicas, angiográficas y evolución en pacientes con arterias coronarias ectásicas que presentan infarto agudo de miocardio con elevación del ST tratados con intervencionismo primario: Ramón Francisco Maruri Sánchez, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, Javier Cuesta Cuesta, Marcos Manuel García Guimaraes, Gonzalo Navarrete Lara y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

7004. Intervencionismo percutáneo en oclusiones crónicas y lesiones complejas

7004-8. Acceso radial izquierdo frente a derecho para realizar coronariografía en pacientes trasplantados de corazón: RADIAL 2 heart transplant study

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo percutáneo en oclusiones crónicas y lesiones complejas"

Más comunicaciones de los autores