ISSN: 0300-8932
SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Madrid,
26 - 28 de Octubre de 2017
Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4011. TAVI
Fecha
: 28-10-2017 10:15:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)
4011-4. Degeneración a largo plazo de una prótesis aórtica de pericardio bovino
Rocío Díaz, Blanca Meana, Daniel Hernández-Vaquero, Pablo Avanzas, Rubén Álvarez-Cabo, Isaac Pascual, Jacobo Silva y César Morís del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
Introducción y objetivos: En la actualidad, más del 50% de las prótesis quirúrgicas implantadas son prótesis biológicas. Sin embargo, su principal talón de Aquiles continúa siendo la degeneración estructural valvular (DEV). La prótesis aórtica Mitroflow fue diseñada para aumentar el área valvular logrando un mejor perfil hemodinámico. El objetivo de nuestro estudio es conocer la verdadera incidencia acumulada de DEV de la prótesis aórtica Mitroflow.
Métodos: Fueron incluidos 1.028 pacientes en los que se implantó una prótesis biológica aórtica Mitroflow desde enero 2006 a enero de 2014. La DEV fue definida de acuerdo a los siguientes criterios ecocardiográficos: progresión del gradiente transaórtico ≥ 30 mmHg asociado a un área valvular aórtica ≤ 1 cm2 o presencia de insuficiencia intraprotésica > 2/4 siempre y cuando no esté presente en los 30 días posteriores al procedimiento y no fuera consecuencia de endocarditis. Al tratarse de una población anciana con una alta mortalidad se realizó un análisis de riesgos competitivos.
Resultados: El porcentaje de DEV fue de 4,22% a los 5 años (IC95% 2,96-5,81) y de 15,77% a los 8 años (IC95% 12,46-19,43). Esta incidencia fue aún superior para las válvulas de menor tamaño (números 19 y 21) en las que la incidencia llega al 20,06% a 8 los años (IC95% 15,53-25,01) como se representa en la figura. Los eventos aparecidos durante el seguimiento y las causas de muerte en pacientes con DEV se resumen en la tabla. El modelo de COX demostró que la DEV (HR = 4,59; IC95% 2,91-7,22; p < 0,001) fue un factor de riesgo de mortalidad durante el seguimiento.
Incidencia acumulada de degeneración estructural valvular en prótesis aórtica Mitroflow en función del tamaño valvular. Análisis por riesgo competitivos.
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Se representan los eventos aparecidos durante el seguimiento y causas de muerte en pacientes con DEV |
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Eventos durante seguimiento. |
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Muertos de origen cardiaco |
135 (13,13%) |
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Muertos de origen no cardiaco |
144 (14,01%) |
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Al menos un reingreso causa cardiológica |
112 (10,89%) |
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Infarto agudo de miocardio |
17 (1,65%) |
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Accidente cerebrovascular |
42 (4,09%) |
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Reintervención cirugía abierta por: |
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DEV |
10 (0,97%) |
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Insuficiencia periprotésica |
2 (0,19%) |
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Endocarditis |
22 (2,14%) |
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Derivación aortocoronaria |
1 (0,10%) |
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Otra válvula cardiaca |
5 (0,49%) |
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Otros motivos |
4 (0,39%) |
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Endocarditis |
30 (2,92%) |
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DEV |
97 (9,44%) |
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Causas de muerte en pacientes con DEV |
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DEV como motivo directo |
20 (66,67%) |
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Tumores |
3 (10%) |
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Accidente cerebrovascular |
2 (6,67%) |
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Proceso infeccioso |
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Endocarditis |
3 (10%) |
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Otro |
2 (6,67%) |
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DEV: degeneración estructural valvular. |
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Conclusiones: Una de cada 6 prótesis degenera a los 8 años de seguimiento siendo mayor para números pequeños (19 o 21 mm) en los que la degeneración alcanza a una de cada 5 prótesis. Una vez que el paciente presenta una degeneración estructural valvular su riesgo de muerte se encuentra multiplicado por 4,5.
Comunicaciones disponibles de "TAVI"
- 4011-1. Presentación
- Bruno García del Blanco, Barcelona, y Rosana Hernández Antolín, Madrid.
- 4011-2. Situación actual del implante transcatéter de válvula aórtica en España
- Corina Biagioni1, Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Enrico Cerrato2, Pilar Jiménez-Quevedo1, Ramiro Trillo3, Carlos Macaya1 y Josep Rodés-Cabau4 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Unified Interventional Cardiology Unit, San Luigi Gonzaga Orbassano University Hospital, Turin (Italia), 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), y 4Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).
- 4011-3. Primeros datos disponibles del implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) a través del registro del conjunto mínimo básico de altas de hospitalización (CMBD) del SNS en los años 2014 y 2015
- Javier Zueco1, Mercedes Álvarez Bartolomé2 y Belén Martí Sánchez3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Hospital Universitario del Henares, Madrid, y 3Acceso al Mercado, Edwards Lifesciences.
- 4011-4. Degeneración a largo plazo de una prótesis aórtica de pericardio bovino
- Rocío Díaz, Blanca Meana, Daniel Hernández-Vaquero, Pablo Avanzas, Rubén Álvarez-Cabo, Isaac Pascual, Jacobo Silva y César Morís del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
- 4011-5. Estenosis aórtica grave de bajo flujo, bajo gradiente paradójico: evolución clínica tras TAVI en comparación con estenosis aórtica 'clásica' de alto flujo
- Tania Rodríguez Gabella1, Vincent Auffret2, Luis Asmarats1, Ander Regueiro3, Mélanie Côte1, Eric Dumont1, Phillippe Pibarot1 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), 2Pontchaillou University Hospital, Rennes (Francia), y 3Hospital Clínic, Barcelona.
- 4011-6. Resultados a corto y largo plazo del implante valvular aórtico transcatéter en pacientes con enfermedad hepática crónica: análisis de propensión
- Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Ramón Rodríguez-Olivares2, Gabriela Veiga3, Francisco Campelo-Parada4, José M. Hernández-García5, Bruno García del Blanco6 y Josep Rodés-Cabau7 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Utrecht Medisch Centrum, Utrecht (Países Bajos), 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 4Rangueil University Hospital, Toulouse (Francia), 5Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital General Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, y 7Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).
- 4011-7 . TAVI frente a cirugía de recambio valvular aórtico en pacientes con riesgo quirúrgico bajo-intermedio y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Tania Rodríguez Gabella1, Vincent Auffret2, Víctor Becerra1, Aurélie Loirat2, Hervé Le Breton2, Jean-Philippe Verhoye2, Pierre Voisine1 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), y 2Pontchaillou University Hospital, Rennes (Francia).
Más comunicaciones de los autores
- Álvarez Cabo, Rubén
-
Avanzas Fernández, Pablo
- 6017-272 - El índice neutrófilo/linfocito y el tamaño del infarto en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST tratados con angioplastia primaria exitosa
- 6025-347 - Cambios agudos en la anatomía valvular tras la reparación mitral transcatéter
- 5029-1 - Presentación
- 6008-114 - Influencia de la experiencia profesional del cardiólogo clínico sobre la adecuación de las indicaciones clínicas de la gated-SPECT de perfusión miocárdica
- 4011-4 - Degeneración a largo plazo de una prótesis aórtica de pericardio bovino
- 4019-4 - Influencia del tiempo de espera en el pronóstico de la estenosis aórtica grave sintomática. ¿En qué pacientes no se puede esperar?
- 6034-403 - Características clínicas y evolución posprocedimiento de los pacientes sometidos a reparación valvular mitral transcatéter
- Díaz, Rocío
- Hernández Vaquero, Daniel
- Meana, Blanca
-
Morís de la Tassa, César
- 5015-7 - Eficacia de un programa de colaboración con atención primaria en el manejo inicial de la fibrilación auricular
- 4012-5 - ¿Podemos predecir la evolución de los pacientes sometidos a revascularización percutánea de tronco coronario izquierdo?
- 6025-349 - Valor añadido de una aproximación multimodal en la estratificación de la estenosis aórtica
- 6023-325 - Disección tipo A en un hospital de tercer nivel: experiencia y seguimiento en 15 años. Potenciales áreas de mejora
- 4011-4 - Degeneración a largo plazo de una prótesis aórtica de pericardio bovino
- 6008-151 - Test de detección de isquemia miocárdica: ¿a qué tipo de pacientes solicitamos cada herramienta diagnóstica y qué garantía ofrecen?
- 6017-289 - Revascularización quirúrgica o percutánea de tronco coronario izquierdo: ¿dos poblaciones distintas?
- 6008-118 - ¿Quién y por qué nos pide interconsultas?
- 6017-272 - El índice neutrófilo/linfocito y el tamaño del infarto en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST tratados con angioplastia primaria exitosa
- 5021-6 - Test de detección de isquemia miocárdica sin isquemia inducible y pronóstico posterior: el importante papel de la diabetes
- 7005-10 - HUCAtciApp. Una herramienta útil en las decisiones de revascularización del tronco coronario izquierdo
- 6049-592 - Búsqueda activa de diabetes mellitus tras un síndrome coronario agudo: ¿a quién y con qué herramientas diagnósticas?
- 6002-47 - Seguridad y efectividad de la limpieza quirúrgica en pacientes con infecciones de bolsa de dispositivos implantables. Experiencia de un centro
- 7001-14 - Enfermedad coronaria no revascularizable: análisis de supervivencia a los 20 años
- 6049-583 - Principales causas de complicaciones en pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiaca en un hospital de tercer nivel, ¿se pueden prevenir?
- 6025-347 - Cambios agudos en la anatomía valvular tras la reparación mitral transcatéter
- 6024-328 - Parada cardiaca: factores determinantes y factores pronósticos
- 6017-242 - Supervivencia a corto plazo y terapia destino de pacientes con síndrome coronario agudo y balón intraórtico de contrapulsación
- 6007-104 - Diferencias en las características cardiovasculares y en el motivo de asistencia a consultas externas de cardiología según el medio social de referencia
- 6023-324 - Diagnóstico etiológico de la disección de aorta tipo A: ¿llegamos siempre hasta el final?
- 6034-403 - Características clínicas y evolución posprocedimiento de los pacientes sometidos a reparación valvular mitral transcatéter
-
Pascual Calleja, Isaac
- 4011-4 - Degeneración a largo plazo de una prótesis aórtica de pericardio bovino
- 6017-272 - El índice neutrófilo/linfocito y el tamaño del infarto en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST tratados con angioplastia primaria exitosa
- 6025-347 - Cambios agudos en la anatomía valvular tras la reparación mitral transcatéter
- 6035-443 - Pronóstico de los pacientes con movimiento enzimático tras angioplastia coronaria en la cardiopatía isquémica crónica estable
- 6034-403 - Características clínicas y evolución posprocedimiento de los pacientes sometidos a reparación valvular mitral transcatéter
- Silva Guisasola, Jacobo