REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. TAVI

Fecha : 28-10-2017 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

4011-6. Resultados a corto y largo plazo del implante valvular aórtico transcatéter en pacientes con enfermedad hepática crónica: análisis de propensión

Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Ramón Rodríguez-Olivares2, Gabriela Veiga3, Francisco Campelo-Parada4, José M. Hernández-García5, Bruno García del Blanco6 y Josep Rodés-Cabau7 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Utrecht Medisch Centrum, Utrecht (Países Bajos), 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 4Rangueil University Hospital, Toulouse (Francia), 5Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital General Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, y 7Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).

Introducción y objetivos: El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) es una alternativa a la cirugía para el tratamiento de la estenosis aórtica con resultados comparables en pacientes de riesgo intermedio-alto. La cirrosis hepática es un factor de riesgo en pacientes sometidos a cirugía cardiaca y algunos estudios sugieren que también podría serlo en TAVI. Sin embargo, la enfermedad hepática no se contempla en las escalas de riesgo más utilizadas y no se conocen los resultados de TAVI en estos pacientes. Nuestro objetivo fue comparar los resultados de TAVI en pacientes con y sin hepatopatía usando un análisis de propensión.

Métodos: Se incluyeron 114 pacientes con enfermedad hepática crónica de 12 centros con programa de TAVI. Así mismo, se analizaron el resto de pacientes sometidos a TAVI en 3 de dichos centros (n = 1118). Se calculó un índice de propensión con las siguientes variables: edad, sexo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, clase funcional de la NYHA, filtrado glomerular, EuroSCORE logístico y gradiente aórtico medio. A partir de este índice se creó una cohorte pareada 1:1 de pacientes sin hepatopatía (n = 114).

Resultados: La prevalencia de enfermedad hepática crónica en pacientes sometidos a TAVI fue del 2,3%. Los hepatópatas eran más jóvenes (75,3 ± 8,4 frente a 81,8 ± 6,6 años, p < 0,01), más frecuentemente varones (61,4 frente a 44,0%, p < 0,01) y con menor EuroSCORE (7,3 frente a 15,7; p < 0,01) comparado con aquellos sin hepatopatía. Al comparar las 2 cohortes pareadas mediante el índice de propensión, la mortalidad operatoria y los sangrados mayores o que amenazan la vida fueron mayores en el grupo de hepatopatía, pero sin diferencias significativas (7,3 frente a 3,7%; p = 0,34 y 14,0 frente a 10,5%; p = 0,18). La incidencia de daño renal agudo fue mayor en el grupo con enfermedad hepática (31,0 frente a 13,1%, p = 0,02). A los 2 años la mortalidad global y cardiovascular fue similar entre los grupos (36,6 frente a 25,3%, p = 0,07 y 9,4 frente a 6,9%, p = 0,43). Sin embargo, la mortalidad no cardiovascular fue mayor en el grupo con hepatopatía (26,4 frente a 14,8%, p = 0,03). El pronóstico de los pacientes sin hepatopatía fue similar al de aquellos con Child-Pugh (CP) A y mejor que los de CP B o C (figura).

Supervivencia a los 2 años en pacientes con y sin enfermedad hepática sometidos a TAVI. 1A. Mortalidad por todas las causas. 1B. Mortalidad cardiovascular. 1C. Mortalidad no cardiovascular.

Conclusiones: La TAVI es una opción válida para el tratamiento de pacientes con hepatopatía crónica con resultados intrahospitalarios y a medio plazo aceptables. Sin embargo, la mortalidad no cardiaca a los 2 años es mayor.

Comunicaciones disponibles de "TAVI"

4011-1. Presentación
Bruno García del Blanco, Barcelona, y Rosana Hernández Antolín, Madrid.

4011-2. Situación actual del implante transcatéter de válvula aórtica en España
Corina Biagioni1, Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Enrico Cerrato2, Pilar Jiménez-Quevedo1, Ramiro Trillo3, Carlos Macaya1 y Josep Rodés-Cabau4 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Unified Interventional Cardiology Unit, San Luigi Gonzaga Orbassano University Hospital, Turin (Italia), 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), y 4Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).
4011-3. Primeros datos disponibles del implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) a través del registro del conjunto mínimo básico de altas de hospitalización (CMBD) del SNS en los años 2014 y 2015
Javier Zueco1, Mercedes Álvarez Bartolomé2 y Belén Martí Sánchez3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Hospital Universitario del Henares, Madrid, y 3Acceso al Mercado, Edwards Lifesciences.

4011-4. Degeneración a largo plazo de una prótesis aórtica de pericardio bovino
Rocío Díaz, Blanca Meana, Daniel Hernández-Vaquero, Pablo Avanzas, Rubén Álvarez-Cabo, Isaac Pascual, Jacobo Silva y César Morís del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

4011-5. Estenosis aórtica grave de bajo flujo, bajo gradiente paradójico: evolución clínica tras TAVI en comparación con estenosis aórtica 'clásica' de alto flujo
Tania Rodríguez Gabella1, Vincent Auffret2, Luis Asmarats1, Ander Regueiro3, Mélanie Côte1, Eric Dumont1, Phillippe Pibarot1 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), 2Pontchaillou University Hospital, Rennes (Francia), y 3Hospital Clínic, Barcelona.

4011-6. Resultados a corto y largo plazo del implante valvular aórtico transcatéter en pacientes con enfermedad hepática crónica: análisis de propensión
Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Ramón Rodríguez-Olivares2, Gabriela Veiga3, Francisco Campelo-Parada4, José M. Hernández-García5, Bruno García del Blanco6 y Josep Rodés-Cabau7 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Utrecht Medisch Centrum, Utrecht (Países Bajos), 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 4Rangueil University Hospital, Toulouse (Francia), 5Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital General Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, y 7Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).

4011-7 . TAVI frente a cirugía de recambio valvular aórtico en pacientes con riesgo quirúrgico bajo-intermedio y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tania Rodríguez Gabella1, Vincent Auffret2, Víctor Becerra1, Aurélie Loirat2, Hervé Le Breton2, Jean-Philippe Verhoye2, Pierre Voisine1 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), y 2Pontchaillou University Hospital, Rennes (Francia).

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