REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6037. Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6037-467. Monoterapia antiplaquetaria posintervencionismo coronario percutáneo, resultados contemporáneos a largo plazo y comparación con la práctica habitual

Andrés Arturo Aldázabal Orue, Iván Núñez-Gil, Enrico Cerrato, Pablo Salinas, Corina Biagioni, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Existe un grupo de pacientes que por alguna razón clínica no pueden recibir ácido acetilsalicílico y por tanto, doble antiagregación plaquetaria (DAP) tras una intervención coronaria percutánea (pacientes con alergia, intolerancia a la ácido acetilsalicílico, riesgo muy alto de sangrado). En ellos, la monoterapia (MAP) con un inhibidor P2Y12 es una opción terapéutica aunque no existen muchos datos actualmente. Nuestro objetivo fue determinar la incidencia de MAP en la práctica clínica, así como su evolución a largo plazo en comparación con un grupo similar que recibió DAP.

Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohortes con inclusión retrospectiva desde agosto de 2008 hasta abril de 2016. La selección de participantes fue a través de un motor de búsqueda en una base de datos clínica prospectiva multipropósito. De 8.770 pacientes con 10.980 intervenciones coronarias consecutivas se identificaron 37 enfermos con MAP al alta. Se emparejaron 1:1 con un grupo de DAP de similares características. Los eventos estudiados fueron muerte global, cardiaca, infarto y revascularización del vaso y de lesión diana así como la combinación de todos ellos (MACE). Adicionalmente, en el grupo de MAP, se realizó un subanálisis para comparar la presencia de eventos de los pacientes tratados con clopidogrel frente a los otros inhibidores P2Y12 (prasugrel y ticagrelor).

Resultados: La incidencia de MAP fue 0,42%. Al comparar con DAP no se encontraron diferencias significativas en MACE a 3 años (p = 0,810). Los MACE en ambos grupos se presentaron principalmente el primer año. Durante el seguimiento, se registraron 4 muertes en cada grupo. En el grupo MAP, el 27% recibieron alguno de los nuevos inhibidores P2Y12. Al comparar los MACE dentro del grupo de MAP entre aquellos que recibieron nuevos inhibidores frente a clopidogrel; Los MACE fueron 0% en el grupo de nuevos inhibidores frente a 22,6% (p = 0,185) en el grupo con clopidogrel, tras 24 meses de seguimiento.

  1. Curva de supervivencia de Kaplan Meier para MACE a 3 años de seguimiento para MAP frente DAP. B. Curva de supervivencia para MACE a 24 meses de MAP con clopidogrel y MAP con los nuevos inhibidores P2Y12.

Eventos clínicos en el seguimiento

Pacientes, n (%)

MAP

DAP

  

n = 37

n = 37

p valor

Eventos acumulados

Periodo de seguimiento en meses, media [RIQ]

49,7 [30,6-72,7]

48,3 [26,0-59,5]

ns

MACE

9 (24,3)

11 (29,7)

ns

Muerte global

4 (10,8)

4 (10,8)

ns

Muerte cardiaca

1 (2,7)

2 (5,4)

ns

Infarto de miocardio

1 (2,7)

3 (8,1)

ns

Ictus

1 (2,7)

0 (0)

ns

Insuficiencia cardiaca

1 (2,7)

0 (0)

ns

Revascularización del vaso tratado

2 (5,4)

2 (5,4)

ns

Revascularización de la lesión diana

4 (10,8)

2 (5,4)

ns

RIQ: rango intercuartílico, MACE: Major Adverse Cardiac Events.

Conclusiones: La MAP con un inhibidor P2Y12 es una opción terapéutica poco empleada en la clínica pero razonable en pacientes que no pueden recibir DAP con ácido acetilsalicílico. Los nuevos inhibidores P2Y12 podrían ser una opción terapéutica segura en pacientes que requieren MAP.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista"

6037-462. Diferencias de sexo en las características y evolución clínica de pacientes con fibrilación auricular no valvular sometidos a intervención coronaria percutánea
Blanca Gordon Ramírez1, Antonia Sambola1, Víctor González1, Bruno García del Blanco1, José Antonio Barrabés1, Héctor Bueno2, Fernando Alonso3 y David García Dorado1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6037-463. Estrategia antitrombótica tras el cierre percutáneo de la orejuela izquierda
Ana Pardo Sanz, Luisa Salido Tahoces, Covadonga Fernández-Golfín, José Luis Mestre Barceló, Alicia de Felipe Mimbrera, Jaime Masjuán Vallejo, Rosana Hernández-Antolín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6037-464. Nuevo stent LIBERADOR de fármacos y suspensión precoz de la doble antiagregación plaquetaria en pacientes con alto riesgo hemorrágico. Resultados en el mundo real
María Arjona Arjona, Daniel Núñez Pernas, Jose Moreu Burgos, Tomás Cantón Rubio, Esther Lázaro Fernández, Luis Manuel Hernando Romero, Eva García Camacho y Luis Rodríguez Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6037-465. Seguridad de la coronariografía por vía radial en pacientes con tratamiento anticoagulante
Carmen Pérez-Olivares Delgado, Elena Romero Dorta, Javier Bertolín Boronat, María del Mar Pérez Gil, Jana María Pérez Gozalbo, Assumpció Saurí Ortiz, María Dolores Doménech Tort y Pablo Aguar Carrascosa del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

6037-466. Manejo antitrombótico y tasas de hemorragia en pacientes portadores de prótesis mitral a los que se les implanta TAVI
Ignacio J. Amat-Santos1, Carlos Cortés Villar1, José María Hernádez2, Mariano Larman3, Vicenç Serra1, Raul Moreno1, Itziar Gómez1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, y 3Hospital Donostia, Guipúzcoa.

6037-467. Monoterapia antiplaquetaria posintervencionismo coronario percutáneo, resultados contemporáneos a largo plazo y comparación con la práctica habitual
Andrés Arturo Aldázabal Orue, Iván Núñez-Gil, Enrico Cerrato, Pablo Salinas, Corina Biagioni, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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