Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El bloqueo completo de rama derecha (BRD), alteración de la conducción intraventricular (ACIV) más prevalente tras el trasplante cardiaco, no se ha asociado a peor pronóstico en los estudios clásicos pero se ha relacionado recientemente con el rechazo del injerto. Nuestro objetivo es evaluar la prevalencia de ACIV y su relación con el pronóstico en los trasplantados cardiacos de nuestro centro en los últimos 10 años.
Métodos: Análisis retrospectivo de todos los trasplantados cardiacos en nuestro centro desde 2007. Recogimos las ACIV en la hospitalización postrasplante, características del donante, receptor y cirugía. Evaluamos la aparición de rechazo en la primera biopsia endomiocárdica postrasplante y supervivencia al año de seguimiento.
Resultados: Fueron analizados 178 trasplantados (76% varones). La figura muestra las ACIV, siendo la alteración más frecuentemente encontrada el bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His (BRD). La comparación entre los trasplantados que presentan BRD y el resto de la serie queda reflejada en la tabla.
Diferencias entre los pacientes trasplantados y el resto de la serie |
|||
Bloqueo rama derecha |
Resto de la serie |
Nivel de significación estadística |
|
Edad receptor |
51 ± 10 |
50 ± 12 |
p = 0,7 |
Edad donante |
40 ± 13 |
41 ± 14 |
p = 0,9 |
Discordancia peso donante-receptor |
7,1 ± 16,3 |
4 ± 12,6 |
p = 0,2 |
Tiempo isquemia (min) |
236 ± 55 |
218 ± 50 |
p = 0,07 |
Trasplante cardiaco urgente |
32% |
23% |
p = 0,2 |
Rechazo celular ≥ 2 |
22% |
5,4% |
p = 0,038 |
Supervivencia 1 año |
94% |
70% |
p = 0,15 |
Conclusiones: La presencia de un BRD en el registro electrocardiográfico tras el trasplante cardiaco es relativamente frecuente (15% en nuestra serie), pareciendo relacionarse con mayores tiempos de isquemia y discordancia de peso entre donante-receptor, similar a lo visto en otras series. Aunque no parece tener impacto en la supervivencia, sí se ha asociado a mayor tasa de rechazo celular en la primera biopsia endomiocárdica realizada después del trasplante, por lo que debemos estar alerta a la aparición de dicho BRD después del trasplante y valorar la presencia de rechazo del injerto en su caso.