SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6043. Trasplante

Fecha : 26-10-2017 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 3)

6043-554. El trasplante cardiaco urgente como tratamiento de la endocarditis infecciosa

Marco Hernández Enríquez¹, María Ángeles Castel¹, Marta Farrero¹, Eduard Quintana², Josep María Miró³, Evelyn Santiago¹, Ana García-Álvarez¹ y Félix Pérez-Villa¹ del ¹Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, ²Hospital Clínic, Departamento de Cirugía Cardiovascular, Barcelona, y ³Hospital Clínic, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Barcelona.

Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) se asocia a una alta morbimortalidad. La presencia de una infección activa suele ser una contraindicación para el trasplante cardiaco (TC). Sin embargo, el TC se ha utilizado como último recurso en casos seleccionados de EI con buenos resultados.

Métodos: Nuestro objetivo es describir las características clínicas, microbiológicas y el seguimiento de los pacientes que requirieron un TC por EI en un centro de referencia de ambas entidades. Se utilizaron los criterios de Duke-modificados para confirmar el diagnóstico de EI. Los pacientes fueron considerados técnicamente inoperables por un equipo de cirujanos cardiacos expertos en EI o requirieron soporte mecánico con asistencia ventricular poscirugía. Se revisaron las historias clínicas de manera retrospectiva.

Resultados: Desde 1998 hasta abril de 2017 se han realizado 334 TC en nuestro centro. En 5 (1,49%) de ellos, el motivo del TC fue EI (80% varones). La mediana de edad era de 63,3 años (rango 26-66). Todos los pacientes tenían afección de la válvula aórtica y en 4 casos (80%) se trataba de una EI protésica. La tabla resume las bacterias aisladas, los antibióticos empleados y su duración en cada uno de los casos. El 60% requirieron el implante de una asistencia ventricular previo al TC. Todos los pacientes recibieron el protocolo habitual de inmunosupresión con basiliximab, tacrolimus, micofenolato y prednisona. La supervivencia a los 3 meses del TC fue del 100%. Después de seguimiento medio de 27 ± 20,5 meses el 80% siguen vivos, sin recidiva de la infección y con una buena calidad de vida. Un paciente presentó muerte súbita a los 2 años por vasculopatía del injerto acelerada.

Características clínicas y microbiológicas de los 5 casos
	Paciente 1	Paciente 2	Paciente 3	Paciente 4	Paciente 5
Sexo, edad (años)	Varón, 25	Mujer, 59	Varón, 63	Varón, 66	Varón, 64
Comorbilidad	Fumador	Fumador, hipertensión, dislipemia, diabetes y cardiopatía isquémica	Hipertensión, dislipemia	Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiopatía isquémica	VIH
Válvula infectada	Aórtica (nativa)	Aórtica (protésica)	Aórtica (protésica)	Aórtica (protésica)	Aórtica (protésica)
Microbiología	Staphylococcus aureus	Streptococcus oralis	Streptococcus constellatus	Mycoplasma hominis	Staphylococcus aureus
	Meticilín-resistente		Sensible a penicilina.		Meticilín-sensible
Tratamiento antibacteriano	Vancomicina/Cefepima/Fosfomicina	Ceftriaxona	Ceftriaxona	Doxiciclina	Daptomicina/Fosfomicina
Cirugías requeridas previo al TC	2	Ninguna	Ninguna	3	2
Asistencia Ventricular previo al TC	Si (Central)	No	No	Sí (Central)	Sí (ECMO-Central)
Tiempo (días) desde EI hasta TC	26	16	55	16	21
Duración del antibiótico post-TC	6 semanas	4 semanas	8 semanas	6 semanas	6 semanas
Complicaciones a largo plazo	Vasculopatía del injerto (muerte)	Ninguna	Ninguna	Ninguna	Ninguna
Seguimiento post-TC	2 años	4 años	4 años	1 año	3 meses
TC: trasplante cardiaco.

Conclusiones: El trasplante cardiaco podría considerarse como un tratamiento efectivo en casos seleccionados de endocarditis infecciosa con resultados favorables a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6043-542. Factor de riesgo combinado de mortalidad en el trasplante cardiaco: José María Arizón del Prado¹, Carmen Segura Saintgerons¹, Amador López Granados¹, Francisco José Castillo Bernal¹, Francisco Carrasco Ávalos¹, José María Arizón Muñoz², Víctor Mengibar Pareja¹ y Carlos Ferreiro Quero¹ del ¹Servicio de Cardiología Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y ²Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

6043-543. Utilidad del MELD-XI score para determinar el pronóstico a corto y largo plazo en trasplante cardiaco: Carlos Ortiz Bautista¹, Adriana Rodríguez-Chaverri¹, Inés Ponz de Antonio¹, Laura Morán Fernández¹, Javier Salvador de Juan Bagudá¹, David Lora Pablos², M. Dolores García Cosío¹ y Juan F. Delgado Jiménez¹ del ¹Hospital 12 de Octubre, Madrid, y ²Fundación de Investigación, CIBER Epidemiología y Salud Pública, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6043-544. Identificación de 6 nuevas mutaciones en TTN en pacientes con cardiomiopatía dilatada sometidos a trasplante cardiaco: Eloy Álvarez López¹, Lucía Núñez¹, María G. Crespo-Leiro², Eduardo Barge-Caballero², Grecia M. Marrón-Liñares¹, María Jesús Paniagua-Martín², José Manuel Vázquez² y Manuel Hermida-Prieto¹ del ¹Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), A Coruña, y ²Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6043-545. Comparación del coste del trasplante cardiaco electivo y urgente en un mismo hospital: Marta Farrero Torres, Joan Sagarra, José Luis Pomar, M. Ángeles Castel, Evelyn Santiago, Ana García-Álvarez, Marco Hernández y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Barcelona.

6043-546. Eficacia de la pauta de ciclos intermitentes ambulatorios de levosimendán en pacientes en lista de espera para trasplante cardiaco: Javier Salvador de Juan Bagudá¹, Inés Ponz de Antonio¹, Laura Morán Fernández¹, Raquel García Gutiérrez¹, Fernando Aguilar Rodríguez², Adriana Rodríguez Chaverri¹, Rafael Salguero Bodes¹ y Juan F. Delgado Jiménez¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6043-547. Impacto pronóstico de la infección tardía por CMV en el trasplante cardiaco: Adriana Rodríguez Chaverri, Inés Ponz de Antonio, María Dolores García-Cosío, Carlos Ortiz Bautista, Nerea Carrasco-Antón, Francisco López-Medrano, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Juan F. Delgado Jiménez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6043-548. Cardiopatía congénita compleja: ¿es una opción el trasplante?: Iris Esteve-Ruiz, Antonio Grande-Trillo, Diego Rangel-Sousa, Manolo Sobrino-Márquez y Ernesto Lage-Gallé del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6043-549. Análisis de la mortalidad en pacientes trasplantados cardiacos con enfermedad vascular del injerto tratados con angioplastia coronaria: Silvia Vilches Soria, Ebrey León Aliz, Juan Francisco Oteo Domínguez, Javier Segovia Cubero, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6043-550. ¿El tratamiento previo con sildenafilo potencia la vasoplejía postrasplante cardiaco?: Eduard Solé González¹, Helena Capellades Olivella¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Vicens Brossa Loidi¹, Laura López López¹, Mar Gomis Pastor², M. Teresa Rivilla Lizano³ y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Servicio de Cardiología, Barcelona, ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Departamento de Farmacia, Barcelona, y ³Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Servicio de Anestesiología, Barcelona.

6043-551. Alteraciones de la conducción intraventricular en el trasplantado cardiaco. Factores de riesgo e implicaciones pronósticas: Carmen González-Portilla-Concha, Antonio Grande-Trillo, Diego Rangel-Sousa, José M. Sobrino-Márquez, Alba Abril-Molina, Julia Rodríguez-Ortuño y Ernesto Lage-Gallé del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6043-552. Influencia de la discordancia de sexo en la supervivencia tras un trasplante cardiaco. Una revisión y metanálisis de estudios observacionales: Ana Ayesta López¹, Gerard Urrútia², Eva Madrid³, Robin W.M. Vernooij⁴ y Manuel Martínez-Sellés⁵ de la ¹Sección de Cardiología, Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey (Madrid), ²Institut d';Investigacions Biomèdiques Sant Pau (IIB Sant Pau), Barcelona, ³Biomedical Research Centre, Escuela de Medicina Universidad de Valparaíso, Valparaíso (Chile), ⁴Iberoamerican Cochrane Centre, Barcelona, y ⁵Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6043-553. Evolución de los donantes y receptores del trasplante cardiaco en las últimas 2 décadas e influencia en la supervivencia: José González-Costello¹, Nicolás Manito-Lorite¹, Albert Miralles¹, Josep Roca¹, Fabrizio Sbraga¹, Nuria Trota², Angel Cequier-Fillat¹ y Eduardo Echeverry Navarrete¹ del ¹Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), y ²Organización Catalana de Trasplantes, Barcelona.

6043-554. El trasplante cardiaco urgente como tratamiento de la endocarditis infecciosa: Marco Hernández Enríquez¹, María Ángeles Castel¹, Marta Farrero¹, Eduard Quintana², Josep María Miró³, Evelyn Santiago¹, Ana García-Álvarez¹ y Félix Pérez-Villa¹ del ¹Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, ²Hospital Clínic, Departamento de Cirugía Cardiovascular, Barcelona, y ³Hospital Clínic, Departamento de Enfermedades Infecciosas, Barcelona.

6043-555. Prevalencia de fragilidad en pacientes incluidos en lista de trasplante cardiaco: María Jesús Valero Masa¹, Ana Ayesta López², María Teresa Vidán Astiz¹, Irene Martín de Miguel¹, Iago Sousa Casasnovas¹, Francisco Fernández-Avilés¹ y Manuel Martínez Sellés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y ²Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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