REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7005. Cardiología clínica. Miscelánea I

Fecha : 26-10-2018 09:45:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7005-14. Incidencia, características, factores predictivos y consecuencias del síndrome confusional agudo o delirium en cardiología

Alejandro Cortés-Beringola, Guillermo Moreno Muñoz, Diego Fignani Molina, Miriam González Díaz, Roberto Martín Asenjo, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Héctor Bueno, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: El delirium es una complicación neurocognitiva frecuente en el paciente hospitalizado. Se asocia a mayor morbimortalidad, coste hospitalario y deterioro cognitivo y funcional. Objetivo: caracterizar el delirium en el paciente cardiológico y su relación con distintas pruebas de evaluación geriátrica.

Métodos: En relación con el desarrollo de delirium se estudiaron los antecedentes, evolución durante el ingreso y un mes tras el alta de 99 pacientes mayores de 75 años que ingresaron en la unidad coronaria (UC). Se analizó su capacidad cognitiva con el Minimental test (MM), la fragilidad (escala SHARE-FI y Short Physical Performance Battery) y situación funcional con la escala Barthel, en el momento del ingreso, antes del alta y un mes tras el alta. Estadística con Stata 12.

Resultados: Incidencia de delirium en la UC del 25% (92% hiperactivo y 8% mixto) y en planta del 10% (78% hiperactivo y 22% mixto. En la UC, el 50% de los pacientes se diagnosticó en las primeras 24 horas (h) de ingreso y el 75% en las primeras 48 h. Se analizaron múltiples factores de los antecedentes y evolución de los pacientes y se encontraron diferentes predictores estadísticamente significativos (ES) (tabla). Tras analizar la colinealidad, interacción y confusión entre ellos los factores más sólidos fueron la edad y los antecedentes de demencia o accidente cerebrovascular (ACV). Una puntuación mayor en el MM test o la escala Barthel al ingresó son factores protectores frente al delirium (tabla). Los test de fragilidad no alcanzaron la significación estadística. Tras el tratamiento, en el 50% de los casos se controló el episodio en las primeras 24h, en el 33% en 2-3 días y solo en el 12% se superaron los 5 días. El fármaco de elección fue el haloperidol intravenoso (88%). En un 45% de los casos se utilizaron antipsicóticos atípicos, la mayoría tras superar el episodio agudo. En el 9% de los casos fue necesaria la dexmedetomidina. En la evolución de los pacientes según desarrollaron o no delirium en la UC solo existen diferencias ES en los resultados del MM test previo al alta (p = 0,0031), que baja respecto al ingreso y se recupera tras el alta (figura).

Evolución de la puntuación del Minimental test según el desarrollo de delirium en la UC.

Análisis de diferentes predictores para el desarrollo de delirium en la UC

FR o protector para el desarrollo de delirium (ES) en el análisis univariante.

Edad

POR = 1,2 (IC95% 1,1 a 1,3). p = 0,0005

Antecedentes de demencia

POR = 28,3 (IC95% 5,7 a 141,8). p = 0,0000

Antecedentes de ACV

POR = 3,6 (IC95% 1,3 a 10,3). p = 0,0186

Antecedentes de delirium previo

RR = 4,89 (IC95% 3,3 a 7,3). p = 0,003

Toma de antipsicóticos previa

RR = 4,38 (IC95% 3,0 a 6,4). p = 0,015

Lugar de residencia

Institucionalizado = 100%; en casa con cuidadores = 36%; en casa sin cuidadores = 9%. p = 0,000 (Fisher Exact)

Desarrollo de fiebre > 38 oC

POR = 3,62 (IC95% 1,26 a 10,40). p = 0,027

Desarrollo de infección

No = 19%; ITU = 67%; infección resp = 57%; otros = 25%; p = 0,038 (Fisher Exact)

Días de sueño nocturno < 4 horas

POR = 3,36 (IC95% 1,61 a 7,01). p = 0,001

Puntuación en Minimental test de ingreso

POR = 0,85 (IC95% 0,77 a 0,93). p = 0,001

Puntuación Barthel de ingreso

POR = 0,96 (IC95% 0,94 a 0,99). p = 0,002

FR o protector para el desarrollo de delirium (con tendencia ENS) en el análisis univariante.

Toma de antidepresivos previos

OR = 3,05 (IC95% 0,95 a 9,85). p = 0,085

Toma de BZD durante el ingreso en UC

OR = 3,02 (IC95% 0,95 a 9,71). p = 0,086

FR incluidos en el modelo después de analizar la colinealidad, la interacción o confusión

Edad

POR = 1,2 (IC95% 1,0 a 1,4). p = 0,010

Antecedentes de demencia

POR = 16,7 (IC95% 2,7 a 105,0). p = 0,003

Antecedentes de ACV

POR = 7,5 (IC95% 1,7 a 34,4). p = 0,007

Desarrollo de fiebre > 38 oC

POR = 3,8 (IC95% 0,9 a 15,5). p = 0,061

FR: factor de riesgo; ES: estadísticamente significativo; ENS: estadísticamente no significativo; POR: prevalence odds ratio; OR: odds ratio: RR: risk ratio; ACV: accidente cerebrovascular; ITU: infección del tracto urinario; BZD: benzodiacepinas.

Conclusiones: El delirium es una complicación frecuente en la UC. En pacientes con predisposición basal (mayores, demencia o ACV previo) se desarrolla en los primeros días de ingreso. Afecta a la capacidad cognitiva de los pacientes durante el ingreso.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología clínica. Miscelánea I"

7005-1. Moderadores
Josep María Alegret Colomé, Reus (Tarragona) y Victoria Cañadas Godoy, Madrid.

7005-2. Valor pronóstico de la dosis de inhibidores del sistema renina-angiotensina en el paciente anciano con fracción de eyección reducida y enfermedad renal crónica
Ana Lucía Rivero Monteagudo1, Marcelino Cortés García1, Ana Devesa Arbiol1, Juan Martínez Milla1, Marta López Castillo1, Mikel Taibo Urquía1, Sem Briongos Figuero2, Juan Antonio Franco Peláez1 y José Tuñón Fernández1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 2Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

7005-3. La estimación del filtrado glomerular mediante la ecuación CKD-EPI tiene mayor valor predictivo de mortalidad cardiovascular que la MDRD
Guillermo Torroba Balmori1, Antonia Pomares Varó1, Antonio Marco Melgarejo1, Elías Martínez1, María José Moreno1, Lourdes Lajara2, Vicente Bertomeu-Martínez1 y Alberto Cordero1, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

7005-4. Experiencia en uso de sacubitrilo-valsartán en consultas de cardiología general
Carmen Fernández Díaz, Blanca Trejo Velasco, Andrés Mauricio Cubillos Arango, Begoña Igual Muñoz, José Manuel Simón Machí, Sergio Sánchez Álvarez, Juan Pablo Cárdenas Tealdo, Joaquina Belchi Navarro, Salvador Morell Cabedo y Francisco Ridocci Soriano, del Hospital General Universitario, Valencia.

7005-5. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas del receptor de angiotensina en pacientes ancianos con disfunción sistólica y enfermedad renal crónica avanzada: ¿daño o beneficio?
Ana Devesa Arbiol1, Marcelino Cortés García1, Ana Lucía Rivero Monteagudo1, Juan Martínez Milla1, Marta López Castillo1, Mikel Taibo Urquía1, Sem Briongos Figuero2, Juan Antonio Franco Peláez1 y José Tuñón Fernández1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 2Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

7005-6. Influencia del sexo en la supervivencia de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Datos de un registro prospectivo multicéntrico
Irene Martín de Miguel1, Manuel Martínez-Sellés2, Pablo Díez-Villanueva3, Jesús Álvarez-Gracía4, Andreu Ferrero-Gregori4, Miquel Vives-Borràs4, Fernando Worner5, Alfredo Bardají6, Juan F. Delgado7, Rafael Vázquez8, José R. González-Juanatey9, Francisco Fernández-Avilés1 y Juan Cinca4, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Complutense, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 4Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida (IRB Lleida), Lleida, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, IISPV, Universidad Rovira Virgili, Tarragona, 7Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario 12 de Octubre, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz y 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7005-7. Predictores de mortalidad y discontinuación de sacubitrilo/valsartán en función de la edad
Alberto Esteban-Fernández1, Pablo Díez-Villanueva2, Lourdes Vicent3, Manuel Gómez-Bueno4, Javier de Juan Bagudá5, Ángel Iniesta-Manjavacas6, Ana Ayesta7, Diego Iglesias del Valle8, Marcos García-Aguado4, Ramón Bover-Freire1, Jesús Perea-Egido9 y Manuel Martínez-Sellés3, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 4Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitario La Paz, Madrid, 7Hospital Universitario del Sureste, Madrid, 8Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid y 9Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7005-8. Primer episodio y reingreso por insuficiencia cardiaca: dos escenas del mismo guión
Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez-Vázquez, Marcos Ferrández Escarabajal, Alejandro Travieso-González, Tania Sonia Luque Díaz, Carmen Olmos, David Vivas Balcones, Isidre Vilacosta, Mónica Pérez Serrano y Ramón Bover-Freire, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7005-9. Alto riesgo cardiovascular en el Síndrome mielodisplásico de bajo riesgo. Factores predictores
Ana Martín García1, Marta Alonso-Fernández de Gatta1, María Díez-Campelo2, Agustín Carlos Martín García1, Elena Díaz Peláez1, Javier Jiménez Candil1, Félix López Cadenas2, Víctor Vallejo García1, Tamara Jiménez Solas2, Jendri Manuel Pérez Perozo1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Universitario de Salamanca. IBSAL. CIBER-CV, Salamanca y 2Servicio de Hematología, Complejo Universitario de Salamanca, Salamanca.

7005-10. Experiencia inicial de la unidad de cardio-oncología en un hospital de segundo nivel
Elisabet Mena Sebastiá1, Rafael Villanueva Vázquez2, Ferrán Losa Gaspà2 y Román Freixa Pamias1, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Oncología. Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Barcelona.

7005-11. Impacto a nivel morfológico y funcional de la reparación mitral transcatéter sobre el ventrículo izquierdo
Alberto Alperi García, Isaac Pascual Calleja, Víctor León Argüero, Iria Silva Conde, Remigio Padrón Encalada, Luis Gutiérrez de la Varga, Marcel Almendárez Lacayo, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Pablo Avanzas Fernández y César Moris de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7005-12. Comparación de las diferentes ecuaciones de estimación de filtrado glomerular Cockcroft-Gault, MDRD y CKD-EPI en pacientes con fibrilación auricular del registro multicéntrico FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca1, Vanessa Roldán2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu Martínez6, Lina Badimón7, Martín Ruiz Ortiz8, Manuel Anguita8, Gregory Y.H. Lip9 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), 7Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 9Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

7005-13. Fracaso renal agudo en implante de TAVI: ¿exclusivamente agudo?
Álvaro Marco del Castillo, Luisa Salido Tahoces, Cristina Lozano Granero, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Mestre Barceló, David del Val Martín, Ariana González Gómez y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7005-14. Incidencia, características, factores predictivos y consecuencias del síndrome confusional agudo o delirium en cardiología
Alejandro Cortés-Beringola, Guillermo Moreno Muñoz, Diego Fignani Molina, Miriam González Díaz, Roberto Martín Asenjo, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Héctor Bueno, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7005-15. La paradoja de tener estenosis aórtica a los 85
Javier Ramos Jiménez, Sergio Hernández Jiménez, María Abellás Sequeiros, José María Viéitez Flórez y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7005-16. ¿Cuál es la prevalencia de estenosis aórtica no conocida en la población general? Detección precoz durante la campaña de vacunación
Javier Ramos Jiménez, Sergio Hernández Jiménez, María Abellás Sequeiros, José María Viéitez Flórez y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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