REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4003. Novedades de impacto en los factores de riesgo cardiovascular

Fecha : 29-10-2020 09:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4

4003-4. MALNUTRICIÓN Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO: ANÁLISIS DE PREVALENCIA E IMPACTO PRONÓSTICO

Andrea Lizancos Castro, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, José Antonio Parada Barcia, María Cespón Fernández, María Melendo Viu y Andrés Iñiguez Romo

Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: La malnutrición se asocia con mal pronóstico en una amplia variedad de enfermedades. Sin embargo, su impacto pronóstico en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) aún no está establecido. El objetivo de este estudio es reportar la prevalencia, asociaciones clínicas y consecuencias pronósticas de la malnutrición en los pacientes con SCA.

Métodos: Se emplearon la escala Controlling Nutritional Status (CONUT), Nutritional Risk Index (NRI) y Prognostic Nutritional Index (PNI) en 5,062 pacientes consecutivos con SCA. Posteriormente se analizó la relación entre el riesgo de malnutrición y la mortalidad por cualquier causa y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) compuesto por mortalidad cardiovascular, reinfarto e ictus isquémico.

Resultados: Según la escala CONUT, NRI y PNI, el 11,2%, 39,5% y 8,9% de los pacientes tenía malnutrición moderada o grave, respectivamente; el 71,8% se hallaba al menos levemente malnutrido según al menos un índice. Aunque las peores puntuaciones se asociaron fuertemente con un índice de masa corporal (IMC) bajo, entre un 8,4% y 36,7% de los pacientes con IMC ≥ 25 kg/m2 se hallaba moderadamente o gravemente malnutrido, dependiendo del índice nutricional empleado. Durante el seguimiento de 3,6 años (IQR: 1,3-5,3 años), 830 pacientes (16,4%) fallecieron y 1.048 (20,7%) sufrieron un MACE. En comparación con los pacientes con un buen estado nutricional, la malnutrición se asoció con un incremento significativo del riesgo de muerte por cualquier causa (hazard ratio ajustado [HR] para malnutrición moderada y grave: 2,02 [IC95% 1,65-2,49] y 3,65 [IC95% 2,41-5,51] para la escala CONUT, 1,40 [IC95% 1,17-1,68] y 2,87 [IC95% 2,17-3,79] para NRI, y 1,71 [IC95% 1,37-2,15] y 1,95 [IC95% 1,55-2,45] para la escala PNI; valores p < 0,001 para todos los índices nutricionales). Se hallaron resultados similares para MACE según la escala CONUT y PNI. Todas las escalas mejoraron la capacidad predictiva de la escala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) para muerte por cualquier causa y MACE.

Características de la población por categorías de malnutrición según la escala CONUT

Variables

Escala CONUT

Valor p *

0-1

2-4

5-8

9-12

Normal (N = 2.542)

Leve (N = 1.951)

Moderada (N = 523)

Grave (N = 46)

Edad (años)

60,7 (52,4-71,2)

70,3 (60,7-78,5)

75,5 (65,2-81,7)

74,2 (67,9-80,6)

< 0,001

IMC (kg/m2)

28,1 (25,6-31,1)

27,5 (25,0-30,5)

27,4 (24,6-30,1)

27,1 (25,1-30,6)

< 0,001

Hipertensión

1.471 (57,9)

1.378 (70,6)

384 (73,4)

39 (84,8)

< 0,001

Diabetes mellitus

529 (20,8)

606 (31,1)

185 (35,4)

20 (43,5)

< 0,001

Dislipemia

1.727 (67,9)

1.292 (66,2)

330 (63,1)

30 (65,2)

0,168

IAM previo

282 (11,1)

359 (18,4)

75 (14,3)

9 (19,6)

< 0,001

IC previa

60 (2,4)

84 (4,3)

42 (8,0)

2 (4,3)

< 0,001

Tipo de SCA

< 0,001

Angina inestable

269 (10,6)

240 (12,3)

26 (5,0)

2 (4,3)

IAMSEST

1.249 (49,1)

955 (48,9)

260 (49,7)

18 (39,1)

IAMCEST

1.024 (40,3)

756 (38,7)

237 (45,3)

26 (56,5)

Linfocitos (x109/L)

2,1 (1,8-2,7)

1,5 (1,1-2,0)

1,1 (0,7-1,4)

0,7 (0,6-1,0)

< 0,001

Albúmina (g/dL)

3,9 (3,7-4,1)

3,6 (3,4-3,9)

3,1 (2,8-3,3)

2,4 (2,1-2,5)

< 0,001

Colesterol (mg/dL)

197 (173-225)

155 (132-185)

140 (120-163)

119 (92-140)

< 0,001

FEVI < 40%

291 (11,4)

359 (18,4)

137 (26,2)

23 (50,0)

< 0,001

EAC multivaso/arteria coronaria izquierda

1.166 (459)

965 (49,5)

83 (54,1)

31 (67,4)

< 0,001

ICP

1.973 (77,6)

1.365 (70,0)

369 (70,6)

34 (73,9)

< 0,001

Revascularización completa

1.542 (60,7)

1.029 (52,7)

253 (48,4)

20 (43,5)

< 0,001

DAPT

2.142 (84,3)

1.570 (80,5)

407 (77,8)

37 (80,4)

< 0,001

Escala de riesgo GRACE

96 (77-118)

117 (96-138)

134 (113-155)

147 (135-166)

< 0,001

*Valor p para la tendencia de los grupos de malnutrición.

Grados de malnutrición según CONUT y riesgo de MACE en pacientes con síndrome coronario agudo.

Conclusiones: La malnutrición es frecuente entre los pacientes con SCA y se encuentra fuertemente asociada con un aumento de la mortalidad y de eventos cardiovasculares. Son necesarios ensayos clínicos aleatorizados para evaluar de forma prospectiva la importancia de la intervención a nivel nutricional en los pacientes con SCA.

Comunicaciones disponibles de "Novedades de impacto en los factores de riesgo cardiovascular"

4003-2. IMPACTO DE LA OBESIDAD EN LAS CONSECUENCIAS EN LA MECÁNICA CARDIACA ASOCIADAS AL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: PAPEL DEL ESTRÉS OXIDATIVO MITOCONDRIAL
Francisco das Chagas Vasconcelos de Souza-Neto1, Sara Jiménez-González1, Gema Marín-Royo1, Raquel Jurado López1, Beatriz Delgado-Valero1, Ana Romero Miranda1, María Luaces Méndez2, Fabián Islas Ramírez2, Bunty Ramchandani3, Ernesto Martínez Martínez4 y Victoria Cachofeiro Ramos4

1Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid. 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 3Servicio de Cirugía Cardiaca Infantil, Hospital La Paz, Madrid. 4Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, CIBERCV, Madrid.
4003-3. CALCIO CORONARIO Y CALCIO VALVULAR AÓRTICO: EVENTOS Y VALOR PRONÓSTICO
Marta Marcos Mangas1, Ana Revilla Orodea2, Teresa Sevilla Ruiz2, Israel Sánchez Lite3, Itziar Gómez Salvador1, Noelia Urueña1, Roman Arnold1, Carlos Miguel Veras Burgos1, Álvaro Aparisi Sanz1 y José Alberto San Román2

1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid. 2Hospital Clínico Universitario, CIBER de Enfermedades Cardiovasculares, CIBERCV, Valladolid. 3Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
4003-4. MALNUTRICIÓN Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO: ANÁLISIS DE PREVALENCIA E IMPACTO PRONÓSTICO
Andrea Lizancos Castro, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, José Antonio Parada Barcia, María Cespón Fernández, María Melendo Viu y Andrés Iñiguez Romo

Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
4003-5. EL RASTREO MASIVO DE DATOS ES UNA TÉCNICA ÚTIL EN EL SCREENING DE PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
Alberto Zamora Cervantes1, Guillem Paluzie Ávila2, Joan García-Vilches2, Andrés Acosta Peña2, Ricard Monraba Cabot2, Oriol Alonso Gisbert2, Ana Inés Méndez Martínez2, Hada Iglesias López2, Pedro Miguel Pereira Fernandes2, Angels García Flores1, Agnès Rivera Austrui1, Ana García-Hinojo1, Mercè Blázquez Llistosella1, María del Carmen Nogales Nieves1, Pere Comas Casanova1, Alberto de Luis Sánchez3, Nuria Plana Gil4 y Luis Masana4

1Corporació de Salut del Maresme i la Selva, Hospital de Blanes, Blanes. 2Corporació de Salut del Maresme i la Selva, Hospital Sant Jaume de Calella. 3Corporació de Salut del Maresme i la Selva, Hospital Sant Jaume de Calella, Barcelona. 4Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Joan de Reus, IISPV, Universidad Rovira i Virgili, CIBERDEM, Reus.
4003-6. EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO FÍSICO AERÓBICO SOBRE LA LONGITUD DE ONDA DEL PROCESO DE ACTIVACIÓN VENTRICULAR EN CORAZÓN AISLADO DE CONEJO. PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO INTRÍNSECO
Alejandro Rodrigo García1, Conrado J. Calvo Saiz1, Germán Parra Giraldo1, Luis Such-Miquel1, Óscar Julián Arias-Mutis2, Wilson Mauricio Lozano1, Luis Such Belenguer1, Francisco Javier Chorro Gascó1, Antonio Alberola Aguilar1 y Manuel Zarzoso Muñoz1

1Universidad de Valencia. 2Instituto de Salud Carlos III, Madrid.
4003-7. EL SILDENAFILO REVIERTE LA HIPERTROFIA Y FIBROSIS CARDIACA INDUCIDA POR EL EJERCICIO DE ALTA INTENSIDAD EN UN MODELO DE RATA
Gemma Sangüesa Puigventós1, Cira Rubies Espinalt2, Montserrat Batlle Perales1, Anna Alcarraz García1, Aline Meza Ramos2, Nadia Castillo Machado2, Lluís Mont Girbau3 y Eduard Guasch Casany4

1IDIBAPS, Barcelona, CIBERCV. 2IDIBAPS, Barcelona. 3Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, CIBERCV. 4Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, IDIBAPS, CIBERCV.

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