Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía arritmogénica con afectación predominante de ventrículo izquierdo (MAVI) es una entidad cada vez más reconocida, sin embargo son pocos los estudios que han analizado sus rasgos clínicos y los factores determinantes del pronóstico. El objetivo de nuestro trabajo es describir las características clínicas y de imagen de los pacientes con MAVI, analizar su pronóstico así como los factores implicados en el mismo.
Métodos: Se realizó un registro prospectivo de pacientes con hallazgos compatibles con MAVI en la RMC. Se analizaron las características clínicas y realizó un seguimiento evaluando, entre otros, la aparición de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE): muerte súbita, arritmias ventriculares sostenidas y trasplante cardiaco.
Resultados: Se incluyeron 74 pacientes consecutivos (edad media: 48,6 ± 15,9 años; 67,6% varones). Un 31,1% tenía historia familiar de muerte súbita, 28,2% tenía algún familiar con diagnóstico de MAVI y 66,2% habían tenido arritmias ventriculares. Las causas más frecuentes de indicación de estudio de imagen fueron: dolor torácico con coronarias normales (21,6%) y arritmias ventriculares (14,9%). El estudio genético fue positivo en el 82,2%. Los principales hallazgos de la RMC fueron: realce tardío meso-subepicárdico (91,9%) e infiltración grasa subepicárdica (83,8%). Durante un seguimiento medio de 3,74 años: 42,5% de los pacientes precisaron el implante de un desfibrilador automático y 32,4% de los pacientes presentaron un MACE (8,1% muerte súbita, 21,6% arritmias ventriculares sostenidas y 4,1% trasplante cardiaco). Los predictores independientes de la aparición de MACE fueron: el sexo masculino (HR: 7,99; IC95%: 1,55-41,32; p = 0,13), la práctica de ejercicio físico (HR: 6,60; IC95%: 2,08-20,94; p = 0,001) y la presencia de realce tardío extenso (HR: 3,77; IC95%: 1,23-11,44; p = 0,019).
Predictores independientes de MACE |
|||
Variable |
HR |
IC95% |
p |
Sexo masculino |
7,99 |
1,55-41,32 |
0,13 |
Práctica de ejercicio físico |
6,60 |
2,08-20,94 |
0,001 |
Realce tardío extenso (> 15 segmentos) |
3,77 |
1,23-11,44 |
0,019 |
Infiltración grasa |
0,61 |
0,06-6,47 |
0,682 |
Dilatación del VI |
0,40 |
0,10-1,57 |
0,189 |
Anomalías segmentarias de la contractilidad |
3,09 |
0,36-26,95 |
0,306 |
MACE: eventos adversos cardiovasculares mayores; HR: hazard ratio; IC95% intervalo de confianza al 95%. |
Conclusiones: La incidencia de eventos adversos en el seguimiento de pacientes con MAVI es elevada. El sexo masculino, la práctica de ejercicio físico y la presencia de realce tardío extenso son predictores independientes de eventos adversos cardiovasculares.