SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

42. Aspectos novedosos en fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2023 18:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala M5

3. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA INTRACARDIACA, ¿ES POSIBLE PRESCINDIR DEL USO FLUOROSCOPIA Y CONTRASTE? DATOS INICIALES DEL REGISTRO CRYO-UNDER-ICE

Sebastian Giacoman Hernández, María Algarra Cullel, Ana Delia Ruiz Duthil y José Miguel Lozano Herrera

Unidad de arritmias y electrofisiología cardiaca. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España.

Introducción y objetivos: La ablación de fibrilación auricular mediante el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares con criobalón es una técnica ampliamente extendida, en la que la fluoroscopia es la referencia imprescindible en las distintas etapas del procedimiento, desde la punción transeptal hasta el posicionamiento y la oclusión de los ostia de las venas pulmonares. Presentamos un registro de crioablación de fibrilación auricular apoyado en el eco intracardiaco (ICE por sus siglas en inglés, intracardiac echocardiography) como herramienta fundamental y suficiente en las distintas fases de la intervención.

Métodos: Registro prospectivo no consecutivos de pacientes remitidos a nuestro centro para ablación de fibrilación auricular mediante criobalón en los que se emplea como apoyo principal, no exclusivo, la ecografía intracardiaca (figura).

Resultados: Se evaluaron 22 pacientes no consecutivos desde agosto de 2022 hasta abril del 2023, el 81,8% de ellos varones, edad media 61,73 ± 8,88 años, peso 89,18 ± 9,95 kilos, IMC 30,03 ± 3,35 y el 68% con CHA₂DS-VASc ≥ 2. El 27,3% no tomaban anticoagulación antes del procedimiento. Un 40,9% de los pacientes tomaban fármacos antiarrítmicos antes del procedimiento (6 flecainida y 3 amiodarona). El 45,5% presentaba FA paroxística, el 22,7% FA persistente 1 año. El diámetro anteroposterior promedio de aurícula izquierda fue de 41,63 ± 6,04 mm. El tiempo medio total de procedimiento (desde inserción de introductores a su retirada) fue 88 ± 24 min. El tiempo medio para la punción transeptal (desde el paso de la guía de 0,32” a la VCS hasta su paso a la aurícula izquierda) fue de 3 min,57 s ± 1 min, 50 s. No se produjeron complicaciones y todos los pacientes fueron dados de alta la mañana siguiente al procedimiento. No se requirió fluoroscopia ni uso de contraste yodado en ningún paciente para llevar a cabo el procedimiento (variables relativas a las aplicaciones en venas pulmonares, tabla).

Variables relativas a las aplicaciones en venas pulmonares
	VPSI	VPII	VPSD	VPID
Aplicaciones totales por vena	32	33	30	40
Media de aplicaciones	1,45 ± 0,671	1,50 ± 0,598	1,36 ± 0,492	1,82 ± 1,006
Temperatura media a los 30 sg de aplicación (^oC)	-31,8485 ± 6,5884	-28,3409 ± 3,92303	-30,9773 ± 6,1634	-28,2288 ± 6,13031
Media de temperatura mínima (ºC)	-52,2273 ± 6,498	-47,1212 ± 4,119	-53,3182 ± 5,039	-49,0545 ± 7,018
Media de descongelación (sg)	53,634 ± 23,4202	40,824 ± 26,9531	56,1961 ± 25,4066	34,47 ± 17,0630
Media de temperatura de aislamiento (^oC)	-34,20 ± 11,8695	-38,50 ± 5,6488	-38,56 ± 9,1138	-36,7273 ± 12,55461
Media de tiempo de aislamiento (sg)	46,8667 ± 42,6511	63,20 ± 31,5848	81,00 ± 67,449	89,4286 ± 73,2967
Pulldown en las aplicaciones	18/32 (56,35%)	28/33 (84,84%)	14/30 (46,66%)	26/40 (65%)
	Media de temperatura a los 30 sg	Mediana de temperatura mínima alcanzada	Mediana de tiempo de descongelación	Mediana de tiempo de aislamiento
	p = 0,012 < 0,05	p = 0,000 < 0,005	p = 0,01 < 0,05	p = 0,01 < 0,05
Grupo A (burbuja y doppler ausente o escaso)	-29,99 ^oC	-50,0 ^oC	41 sg	46 sg
Grupo B (algún parámetro ya sea doppler color o burbujas en rango moderado)	-26,56 ^oC	-44,5 ^oC	28 sg	103 sg
VPSI: vena pulmonar superior izquierda; VPII: vena pulmonar inferior izquierda; VPSD: vena pulmonar superior derecha; VPID: vena pulmonar inferior derecha.

Diagrama de flujo de la técnica. ETE: ecografía transesofágica; AD: aurícula derecha; TSVD: tracto de salida de ventrículo derecho; OI: orejuela izquierda; AP: arteria pulmonar; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; VVPP: venas pulmonares; SSF: suero salino fisiológico; VPSI: vena pulmonar superior izquierda; VPII: vena pulmonar inferior izquierda; VPSD: Vena pulmonar superior derecha; VPID: vena pulmonar inferior derecha.

Conclusiones: Con este registro de crioablación de fibrilación auricular apoyado en el ICE como herramienta fundamental y suficiente pretendemos, a la par que desarrollamos una técnica novedosa, reflejar la posibilidad de realizar el procedimiento íntegro sin necesidad de utilizar fluoroscopia ni contraste yodado, y mostrar además la utilidad del ICE para mejorar la eficacia y la seguridad del procedimiento.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en fibrilación auricular"

1. MODERA: Joaquín Osca Asensi, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, València

2. ABLACIÓN MEDIANTE AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES COMBINADO CON ABLACIÓN LINEAL PARA EVITAR RECURRENCIAS EN FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE: COHORTE PROSPECTIVA CON UN AÑO DE SEGUIMIENTO: Lucía Cobarro Gálvez¹, Sergio Castrejón-Castrejón¹, Marcel Martínez¹, Leonardo Guido¹, Daniel Merino¹, Miguel Jáuregui¹, M. Eugenia Martínez¹, Carlos Escobar¹, Clara Ugueto¹, Cristina Contreras¹, Carlos Porro², Rosa González Davia³, Erwin Ciechansk¹, Raúl Moreno¹ y José Luis Merino¹

¹Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, ²Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada Madrid, España y ³Cardiología. Hospital Infanta Cristina, Parla Madrid, España.

3. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA INTRACARDIACA, ¿ES POSIBLE PRESCINDIR DEL USO FLUOROSCOPIA Y CONTRASTE? DATOS INICIALES DEL REGISTRO CRYO-UNDER-ICE: Sebastian Giacoman Hernández, María Algarra Cullel, Ana Delia Ruiz Duthil y José Miguel Lozano Herrera

Unidad de arritmias y electrofisiología cardiaca. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España.

4. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE ELECTROPORACIÓN EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ANÁLISIS PRELIMINAR EN FASE AGUDA: José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Pablo Jover Pastor, Josep Navarro Manchón, Maite Izquierdo de Francisco, Óscar Cano Pérez, Hebert David Ayala More, Luis Martínez Dolz y Joaquín Osca Asensi

Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.

5. VALIDACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN DE ELECTROGRAMAS AURICULARES DE CAMPO LEJANO MEDIANTE MAPAS DE FRECUENCIA: José Luis Merino¹, Steven Kim², Margarita San Roman², Juan José de la Vieja Alarcón¹, Miguel Jáuregui Abularach¹, Sergio Castrejón Castrejón¹, Marcel Martínez Cossiani¹, Leonardo Guido¹, Daniel Merino¹, María Eugenia Martínez Maldonado¹, Lucía Cobarro Gálvez¹, Clara Ugueto Rodrigo¹ y Cristina Contreras Lorenzo¹

¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y ²Abbott, Nueva York New York, Estados Unidos.

6. COMPARACIÓN DE DOS PROTOCOLOS DE RADIOFRECUENCIA PARA EL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES. LA UTILIDAD DE HERRAMIENTAS DE MACHINE LEARNING: Zoraida Moreno Weidmann¹, Jose M. Guerra², Francisco Javier Méndez Zurita¹, Concepción Alonso Martín¹, Enrique Rodríguez Font¹, Bieito Campos García¹ y Xavier Viñolas Prat¹

¹Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y ²Cardiología. Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España.

7. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON TAQUICARDIOMIOPATÍA. UN ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO: Teba González Ferrero¹, Marco Bergonti², José Nicolás López Canoa³, Carlos Minguito Carazo⁴, Juliana Elices Teja⁵, Olga Durán Bobín⁵, Federico García-Rodeja Arias⁶, Jesús Martinón Martínez⁶, José Luis Martínez Sande⁴, Francisco Javier García Seara⁴, Xesús Alberte Fernández López⁴, Laila González Melchor⁴, Carlos González Juanatey¹, Andrea Sarkozy⁷ y Moisés Rodríguez Mañero⁴

¹Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, ²Instituto Cardiocentro, Lugano Ticino, Suiza, ³Unidad de Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante. Complexo Hospitalario Universitario DE A Coruña, A Coruña, España, ⁴Unidad de Electrofisiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, ⁵Unidad de Electrofisiología. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, ⁶Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y ⁷University Hospital UZ, Bruselas, Hoofdstedelijk Gewest, Bélgica.

8. CARACTERIZACIÓN DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR EL BALÓN DE RADIOFRECUENCIA HELIOSTAR TRAS EL AISLAMIENTO DE LAS VENAS PULMONARES: Eduardo Martínez Gómez, Ricardo Salgado Aranda, David Calvo Cuervo, Juan José González Ferrer, Victoria Cañadas Godoy, David Filgueiras Rama, Iván Chávez Ortiz, Giulio la Rosa, Jorge Van Grieken, Julián Pérez-Villacastín Domínguez y Nicasio Pérez Castellano

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

9. IMPEDANCIA LOCAL Y FUERZA DE CONTACTO COMO PREDICTORES DE ÉXITO EN LA ABLACIÓN SIN ESCOPIA DEL ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO: Jorge Melero Polo, Isabel Montilla Padilla, Mercedes Cabrera Ramos, José Ramón Ruiz Arroyo y Javier Ramos Maqueda

Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

10. MANEJO Y REPERCUSIÓN PRONÓSTICA DE LAS RECURRENCIAS ARRÍTMICAS EN LOS 3 PRIMEROS MESES TRAS ABLACIÓN DE FLUTTER AURICULAR ATÍPICO. ¿SE DEBE CONSIDERAR PERIODO DE BLANKING?: Eduardo Franco Díez, Cristina Lozano Granero, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas

Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

11. CARACTERIZACIÓN HÍBRIDA EN FIBRILACIÓN AURICULAR Y RITMO SINUSAL DURANTE MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ULTRA ALTA DENSIDAD: Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz¹, Alejandro Carta Bergaz², Juan López-Dóriga Costales³, Pablo Ávila Alonso², Felipe Atienza Fernández², Esteban González Torrecilla², Francisco Fernández-Avilés Díaz² y Ángel Arenal Maíz²

¹Departamento Bioingeniería. Universidad Carlos III de Madrid, Leganés (Madrid), España, ²Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y ³Servicio de Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.

12. ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR: EN LA BÚSQUEDA DE NUEVOS MODELOS PREDICTIVOS MEDIANTE HERRAMIENTAS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL: José Miguel Rivera Caravaca¹, María José Serna², Raquel López Gálvez³, Eva Soler Espejo², Francisco Marín³ y Vanessa Roldán²

¹Universidad de Murcia, Murcia, España, ²Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, España y ³Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.

13. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y REMODELADO AURICULAR EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR. ANÁLISIS DE RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES DEL VOLTAJE Y GROSOR DE PARED DE LA AURÍCULA IZQUIERDA: Manuel González Armayones, Etel Silva, Lucas Cano Calabria, Rafael Fernández Rivero y Juan Fernández-Armenta Pastor

Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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42. Aspectos novedosos en fibrilación auricular

3. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA INTRACARDIACA, ¿ES POSIBLE PRESCINDIR DEL USO FLUOROSCOPIA Y CONTRASTE? DATOS INICIALES DEL REGISTRO CRYO-UNDER-ICE

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en fibrilación auricular"

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