REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

42. Aspectos novedosos en fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2023 18:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M5

3. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA INTRACARDIACA, ¿ES POSIBLE PRESCINDIR DEL USO FLUOROSCOPIA Y CONTRASTE? DATOS INICIALES DEL REGISTRO CRYO-UNDER-ICE

Sebastian Giacoman Hernández, María Algarra Cullel, Ana Delia Ruiz Duthil y José Miguel Lozano Herrera

Unidad de arritmias y electrofisiología cardiaca. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España.

Introducción y objetivos: La ablación de fibrilación auricular mediante el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares con criobalón es una técnica ampliamente extendida, en la que la fluoroscopia es la referencia imprescindible en las distintas etapas del procedimiento, desde la punción transeptal hasta el posicionamiento y la oclusión de los ostia de las venas pulmonares. Presentamos un registro de crioablación de fibrilación auricular apoyado en el eco intracardiaco (ICE por sus siglas en inglés, intracardiac echocardiography) como herramienta fundamental y suficiente en las distintas fases de la intervención.

Métodos: Registro prospectivo no consecutivos de pacientes remitidos a nuestro centro para ablación de fibrilación auricular mediante criobalón en los que se emplea como apoyo principal, no exclusivo, la ecografía intracardiaca (figura).

Resultados: Se evaluaron 22 pacientes no consecutivos desde agosto de 2022 hasta abril del 2023, el 81,8% de ellos varones, edad media 61,73 ± 8,88 años, peso 89,18 ± 9,95 kilos, IMC 30,03 ± 3,35 y el 68% con CHA2DS-VASc ≥ 2. El 27,3% no tomaban anticoagulación antes del procedimiento. Un 40,9% de los pacientes tomaban fármacos antiarrítmicos antes del procedimiento (6 flecainida y 3 amiodarona). El 45,5% presentaba FA paroxística, el 22,7% FA persistente 1 año. El diámetro anteroposterior promedio de aurícula izquierda fue de 41,63 ± 6,04 mm. El tiempo medio total de procedimiento (desde inserción de introductores a su retirada) fue 88 ± 24 min. El tiempo medio para la punción transeptal (desde el paso de la guía de 0,32” a la VCS hasta su paso a la aurícula izquierda) fue de 3 min,57 s ± 1 min, 50 s. No se produjeron complicaciones y todos los pacientes fueron dados de alta la mañana siguiente al procedimiento. No se requirió fluoroscopia ni uso de contraste yodado en ningún paciente para llevar a cabo el procedimiento (variables relativas a las aplicaciones en venas pulmonares, tabla).

Variables relativas a las aplicaciones en venas pulmonares
 

VPSI

VPII

VPSD

VPID

Aplicaciones totales por vena

32

33

30

40

Media de aplicaciones

1,45 ± 0,671

1,50 ± 0,598

1,36 ± 0,492

1,82 ± 1,006

Temperatura media a los 30 sg de aplicación (oC)

-31,8485 ± 6,5884

-28,3409 ± 3,92303

-30,9773 ± 6,1634

-28,2288 ± 6,13031

Media de temperatura mínima (ºC)

-52,2273 ± 6,498

-47,1212 ± 4,119

-53,3182 ± 5,039

-49,0545 ± 7,018

Media de descongelación (sg)

53,634 ± 23,4202

40,824 ± 26,9531

56,1961 ± 25,4066

34,47 ± 17,0630

Media de temperatura de aislamiento (oC)

-34,20 ± 11,8695

-38,50 ± 5,6488

-38,56 ± 9,1138

-36,7273 ± 12,55461

Media de tiempo de aislamiento (sg)

46,8667 ± 42,6511

63,20 ± 31,5848

81,00 ± 67,449

89,4286 ± 73,2967

Pulldown en las aplicaciones

18/32 (56,35%)

28/33 (84,84%)

14/30 (46,66%)

26/40 (65%)

 

Media de temperatura a los 30 sg

Mediana de temperatura mínima alcanzada

Mediana de tiempo de descongelación

Mediana de tiempo de aislamiento

p = 0,012 < 0,05

p = 0,000 < 0,005

p = 0,01 < 0,05

p = 0,01 < 0,05

Grupo A (burbuja y doppler ausente o escaso)

-29,99 oC

-50,0 oC

41 sg

46 sg

Grupo B (algún parámetro ya sea doppler color o burbujas en rango moderado)

-26,56 oC

-44,5 oC

28 sg

103 sg

VPSI: vena pulmonar superior izquierda; VPII: vena pulmonar inferior izquierda; VPSD: vena pulmonar superior derecha; VPID: vena pulmonar inferior derecha.

Diagrama de flujo de la técnica. ETE: ecografía transesofágica; AD: aurícula derecha; TSVD: tracto de salida de ventrículo derecho; OI: orejuela izquierda; AP: arteria pulmonar; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; VVPP: venas pulmonares; SSF: suero salino fisiológico; VPSI: vena pulmonar superior izquierda; VPII: vena pulmonar inferior izquierda; VPSD: Vena pulmonar superior derecha; VPID: vena pulmonar inferior derecha.

Conclusiones: Con este registro de crioablación de fibrilación auricular apoyado en el ICE como herramienta fundamental y suficiente pretendemos, a la par que desarrollamos una técnica novedosa, reflejar la posibilidad de realizar el procedimiento íntegro sin necesidad de utilizar fluoroscopia ni contraste yodado, y mostrar además la utilidad del ICE para mejorar la eficacia y la seguridad del procedimiento.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en fibrilación auricular"

1. MODERA
Joaquín Osca Asensi, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, València

2. ABLACIÓN MEDIANTE AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES COMBINADO CON ABLACIÓN LINEAL PARA EVITAR RECURRENCIAS EN FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE: COHORTE PROSPECTIVA CON UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Lucía Cobarro Gálvez1, Sergio Castrejón-Castrejón1, Marcel Martínez1, Leonardo Guido1, Daniel Merino1, Miguel Jáuregui1, M. Eugenia Martínez1, Carlos Escobar1, Clara Ugueto1, Cristina Contreras1, Carlos Porro2, Rosa González Davia3, Erwin Ciechansk1, Raúl Moreno1 y José Luis Merino1

1Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada Madrid, España y 3Cardiología. Hospital Infanta Cristina, Parla Madrid, España.
3. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA INTRACARDIACA, ¿ES POSIBLE PRESCINDIR DEL USO FLUOROSCOPIA Y CONTRASTE? DATOS INICIALES DEL REGISTRO CRYO-UNDER-ICE
Sebastian Giacoman Hernández, María Algarra Cullel, Ana Delia Ruiz Duthil y José Miguel Lozano Herrera

Unidad de arritmias y electrofisiología cardiaca. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España.
4. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE ELECTROPORACIÓN EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ANÁLISIS PRELIMINAR EN FASE AGUDA
José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Pablo Jover Pastor, Josep Navarro Manchón, Maite Izquierdo de Francisco, Óscar Cano Pérez, Hebert David Ayala More, Luis Martínez Dolz y Joaquín Osca Asensi

Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5. VALIDACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN DE ELECTROGRAMAS AURICULARES DE CAMPO LEJANO MEDIANTE MAPAS DE FRECUENCIA
José Luis Merino1, Steven Kim2, Margarita San Roman2, Juan José de la Vieja Alarcón1, Miguel Jáuregui Abularach1, Sergio Castrejón Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Leonardo Guido1, Daniel Merino1, María Eugenia Martínez Maldonado1, Lucía Cobarro Gálvez1, Clara Ugueto Rodrigo1 y Cristina Contreras Lorenzo1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 2Abbott, Nueva York New York, Estados Unidos.
6. COMPARACIÓN DE DOS PROTOCOLOS DE RADIOFRECUENCIA PARA EL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES. LA UTILIDAD DE HERRAMIENTAS DE MACHINE LEARNING
Zoraida Moreno Weidmann1, Jose M. Guerra2, Francisco Javier Méndez Zurita1, Concepción Alonso Martín1, Enrique Rodríguez Font1, Bieito Campos García1 y Xavier Viñolas Prat1

1Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 2Cardiología. Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España.
7. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON TAQUICARDIOMIOPATÍA. UN ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO
Teba González Ferrero1, Marco Bergonti2, José Nicolás López Canoa3, Carlos Minguito Carazo4, Juliana Elices Teja5, Olga Durán Bobín5, Federico García-Rodeja Arias6, Jesús Martinón Martínez6, José Luis Martínez Sande4, Francisco Javier García Seara4, Xesús Alberte Fernández López4, Laila González Melchor4, Carlos González Juanatey1, Andrea Sarkozy7 y Moisés Rodríguez Mañero4

1Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, 2Instituto Cardiocentro, Lugano Ticino, Suiza, 3Unidad de Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante. Complexo Hospitalario Universitario DE A Coruña, A Coruña, España, 4Unidad de Electrofisiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 5Unidad de Electrofisiología. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 7University Hospital UZ, Bruselas, Hoofdstedelijk Gewest, Bélgica.
8. CARACTERIZACIÓN DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR EL BALÓN DE RADIOFRECUENCIA HELIOSTAR TRAS EL AISLAMIENTO DE LAS VENAS PULMONARES
Eduardo Martínez Gómez, Ricardo Salgado Aranda, David Calvo Cuervo, Juan José González Ferrer, Victoria Cañadas Godoy, David Filgueiras Rama, Iván Chávez Ortiz, Giulio la Rosa, Jorge Van Grieken, Julián Pérez-Villacastín Domínguez y Nicasio Pérez Castellano

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
9. IMPEDANCIA LOCAL Y FUERZA DE CONTACTO COMO PREDICTORES DE ÉXITO EN LA ABLACIÓN SIN ESCOPIA DEL ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO
Jorge Melero Polo, Isabel Montilla Padilla, Mercedes Cabrera Ramos, José Ramón Ruiz Arroyo y Javier Ramos Maqueda

Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
10. MANEJO Y REPERCUSIÓN PRONÓSTICA DE LAS RECURRENCIAS ARRÍTMICAS EN LOS 3 PRIMEROS MESES TRAS ABLACIÓN DE FLUTTER AURICULAR ATÍPICO. ¿SE DEBE CONSIDERAR PERIODO DE BLANKING?
Eduardo Franco Díez, Cristina Lozano Granero, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas

Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
11. CARACTERIZACIÓN HÍBRIDA EN FIBRILACIÓN AURICULAR Y RITMO SINUSAL DURANTE MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ULTRA ALTA DENSIDAD
Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz1, Alejandro Carta Bergaz2, Juan López-Dóriga Costales3, Pablo Ávila Alonso2, Felipe Atienza Fernández2, Esteban González Torrecilla2, Francisco Fernández-Avilés Díaz2 y Ángel Arenal Maíz2

1Departamento Bioingeniería. Universidad Carlos III de Madrid, Leganés (Madrid), España, 2Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 3Servicio de Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.
12. ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR: EN LA BÚSQUEDA DE NUEVOS MODELOS PREDICTIVOS MEDIANTE HERRAMIENTAS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
José Miguel Rivera Caravaca1, María José Serna2, Raquel López Gálvez3, Eva Soler Espejo2, Francisco Marín3 y Vanessa Roldán2

1Universidad de Murcia, Murcia, España, 2Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, España y 3Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.
13. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y REMODELADO AURICULAR EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR. ANÁLISIS DE RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES DEL VOLTAJE Y GROSOR DE PARED DE LA AURÍCULA IZQUIERDA
Manuel González Armayones, Etel Silva, Lucas Cano Calabria, Rafael Fernández Rivero y Juan Fernández-Armenta Pastor

Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España.

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