Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La presencia y desarrollo de obstrucción microvascular (OMV) ensombrece el pronóstico de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM). Nuestro objetivo fue identificar posibles factores asociados a su desarrollo en pacientes con IAM que son revascularizados mediante angioplastia primaria (AP).
Métodos: Se incluyeron 32 pacientes consecutivos sometidos a AP tras IAM, y se realizó una cardiorresonancia (CRM) en la primera semana posinfarto. Se analizaron datos clínicos y hemodinámicos, se definió el tiempo total de isquemia (TTI) como el transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la apertura de la arteria responsable, y se cuantificó la masa total de necrosis y de OMV en secuencias de viabilidad. Se utilizaron los test estadísticos χ2, t de Student, correlación de Pearson y regresión lineal.
Resultados: Se identificó OMV en 19 pacientes (59,4%). Se cuantificó una masa de OMV de 3,7 ± 5,4 gramos (media ± DE). Los resultados del análisis univariado se resumen en la tabla. Los coeficientes de correlación (r) fueron: FEVI (-0,48, p < 0,01), TTI (-0,80, p < 0,01) y masa de necrosis (-0,71 p < 0,01). Las variables que alcanzaron significación estadística en el análisis multivariado fueron: la masa total de necrosis (B = 0,164, p < 0,01) y el TTI (B = 0,022, < 0,01), siendo el coeficiente R2 = 0,785.
Análisis univariado |
|||||||
Factor |
OMV- |
OMV+ |
p |
Factor |
OMV- |
OMV+ |
p |
Hombres (%) |
10 (77) |
17 (89) |
0,37 |
Necrosis (g) |
14 ± 9 |
31 ± 12 |
< 0,01 |
Edad (años) |
63 ± 11 |
59 ± 12 |
0,35 |
TIMI 0-I (%) |
12 (92) |
16 (84) |
0,62 |
FEVI (%) |
61 ± 13 |
50 ± 9 |
0,01 |
TIMI III final |
12 (92) |
17 (89) |
0,99 |
IVTDVI (mL/m2) |
76 ± 22 |
82 ± 17 |
0,37 |
TTI (min) |
137 ± 29 |
290 ± 160 |
< 0,01 |
IVTDVI: volumen telesistólico ventricular izquierdo indexado, TTI: tiempo total de isquemia. |
Conclusiones: Los pacientes con OMV presentan menor FEVI. Se identificaron como únicos predictores independientes del desarrollo de OMV la masa de necrosis y el TTI.