REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4013. Estimulación cardiaca

Fecha : 22-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4013-4. Resincronización cardiaca en fibrilación auricular. ¿Es obligatorio ablacionar el nodo aurículo-ventricular para responder positivamente a la terapia?

José M. Tolosana Viu, Ana M.ª Martín Arnau, Antonio Hernández Madrid, Alfonso Macías Gallego, Ignacio Fernández Lozano, Joaquín Osca Asensi, Josep Lluís Mont Girbau, Investigadores Grupo SPARE II, Servicio de Cardiología y Sección de Arritmias del Institut Clinic del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona, Hospital Ramón y Cajal, Madrid y Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (Navarra).

Antecedentes: Actualmente se recomienda ablacionar el nodo aurículo-ventricular (NAV) a todos los pacientes (PTS) con fibrilación auricular (FA) tratados con resincronización cardiaca.

Objetivos: Comparar la respuesta a la terapia de resincronización (TRC) entre PTS con ritmo sinusal (RS) vsPTS con FA tras optimizar el tratamiento frenador del NAV. Métodos: Se trata de un estudio prospectivo, observacional multicéntrico de 6 centros españoles. Se comparó los resultados de la TRC según estuvieran en RS o en FA. A los PTS en FA se les optimizó tras el implante el tratamiento médico frenador del NAV. Si el % estimulación ventricular tras optimizar el tratamiento médico era < 90 % se recomendaba ablacionar el NAV. La frecuencia programada del dispositivo en PTS con RS fue de 50 lat/min y en PTS en FA fue de 75 lat/min. Se definieron como respondedores a la TRC a los PTS que a los 12 meses tenían una disminución del volumen telesistólico del ventrículo izquierdo (VTSVI) ≥ 10 %. Resultados: Se analizó una cohorte de 202 PTS consecutivos; 156 (77 %) RS y 46 (23 %) FA. Tras optimizar el tratamiento médico a 13/46 (28 %) PTS en FA se les ablacionó el NAV por no controlar su frecuencia cardiaca. El % estimulación ventricular fue del 97 ± 3 % en RS vs 96 ± 5 % en FA sin ablación NAV vs 98 ± 4 % en el de FA + ablación NAV p = 0,6. El % de respondedores a la TRC fue de 84/156 (54 %), SR vs 16/33 (48 %), AF sin ablación, NAV vs 6/13 (46 %), AF + Ablación NAV, p = 0,6. A los 12 meses, la disminución del VTSVI fue similar entre pts en RS (–30 ± 39 ml), vs FA sin ablación NAV (–24 ± 43 ml) y FA + ablación NAV (–22 ± 36 ml) p = 0,75. La fracción de eyección (FE) mejoró en 9 ± 9 % RS vs 9 ± 12 % FA sin ablación del NAV y 9 ± 12 % FA + ablación NAV p = 0,98.

Conclusiones: Con un adecuado control de la FC y > 90 % de estimulación ventricular, el porcentaje de respondedores a la TRC así como el grado de remodelado inverso del VI es similar entre PTS en RS y FA, independientemente si a los últimos se les ablaciona el NAV o no.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4013-1. La selección del intervalo VV según la anchura del QRS obtiene mejor respuesta a la terapia de resincronización cardiaca que la optimización ecocardiográfica
David Tamborero Noguera, Bárbara Vidal Hagemeijer, José M. Tolosana Viu, Marta Sitges Carreño, Antonio Berruezo Sánchez, Etelvino Silva García, Josep Brugada Terradellas, Josep Lluís Mont Girbau, Institut Clínic del Tòrax, Servicio de Cardiología y Sección de Arritmias del Hospital Clínic, Barcelona.
4013-2. El pronóstico a largo plazo después de la terapia de resincronización cardiaca está relacionado con el remodelado ventricular izquierdo. Seguimiento 7 años
Rafaela Ramírez Rodríguez, Miguel Ángel García Bello, Antonia María Ramírez Rodríguez, Antonio García Quintana, Eduardo Caballero Dorta, Marta Díaz Escofet, Mario Missorii Corso, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno, Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y Hospital Materno-Insular, Las Palmas.
4013-3. Extracción de cables-electrodo vía endovenosa superior con sonda evolution. Experiencia de dos centros hospitalarios
Elkin González Villegas, Aquilino Hurle González, Jorge Silvestre García, Omar Al-Razzo, David Cabestrero Alonso, Juan Gabriel Martínez Martínez, Alicia Ibáñez Criado, José María Mesa García, Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital General Universitario, Alicante.
4013-4. Resincronización cardiaca en fibrilación auricular. ¿Es obligatorio ablacionar el nodo aurículo-ventricular para responder positivamente a la terapia?
José M. Tolosana Viu, Ana M.ª Martín Arnau, Antonio Hernández Madrid, Alfonso Macías Gallego, Ignacio Fernández Lozano, Joaquín Osca Asensi, Josep Lluís Mont Girbau, Investigadores Grupo SPARE II, Servicio de Cardiología y Sección de Arritmias del Institut Clinic del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona, Hospital Ramón y Cajal, Madrid y Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (Navarra).
4013-5. Predictores de mortalidad en resincronización cardiaca. ¿Qué pacientes se benefician menos de la terapia de resincronización?
José M. Tolosana Viu, Ana M.ª Martín Arnau, Antonio Hernández Madrid, Alfonso Macías Gallego, Ignacio Fernández Lozano, Joaquín Osca Asensi, Josep Lluís Mont Girbau, Investigadores Grupo SPARE II, Servicio de Cardiología y Sección de Arritmias del Institut Clinic del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona, Hospital Ramón y Cajal, Madrid y Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (Navarra).
4013-6. Necesidad de estimulación ventricular en pacientes portadores de marcapasos auriculares
Alejandro Villanueva Afán de Ribera, Rocío Hinojar Baydes, Silvia Jiménez Loeches, Ariana González Gómez, Blanca Zorita Gil, Jesús Ángel Perea Egido, Fco. Javier García Ruiz, Francisco García-Cosío Mir, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

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