REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Antiagregación en cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bruselas (Planta 4. Izda.)

4016-5. Beneficio clínico neto con ticagrelor en la práctica clínica. Resultados de un registro multicéntrico

Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Beatriz Lorenzo López1, Ángel García Alcántara2, Antonio Reina Toral3, José Andrés Arboleda Sánchez2, Rafael J. Hidalgo Urbano1 y Juan Carlos García Rubira1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga, y 3Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

Introducción y objetivos: Ticagrelor ha demostrado su eficacia en el síndrome coronario agudo (SCA), habiéndose cuestionado su papel en la reducción de mortalidad a corto plazo. Objetivo: describir la efectividad y seguridad de ticagrelor frente a clopidogrel en situación de mundo real.

Métodos: Registro multicéntrico observacional con análisis retrospectivo de pacientes con SCA incluidos de forma prospectiva entre 2013-15. Se analizaron la mortalidad por cualquier causa y otros eventos isquémicos así como los sangrados (TIMI) durante la hospitalización y a 30 días, calculándose el beneficio clínico neto (NACE) de ticagrelor frente a clopidogrel usando modelos de regresión de Cox ajustados por puntuaciones de propensión (PS 1:1 greedy matching) e IPTW (inverse probability of treatment weight).

Resultados: Se incluyeron 1.889 pacientes (58% SCACEST, 46% con GRACE > 140, 93% de ICP), 1313 clopidogrel y 576 ticagrelor. No hubo diferencias en las características basales, salvo menor edad, mayor proporción de SCACEST, mayor tasa de ICP primaria y menores tiempos de reperfusión en el grupo de ticagrelor. En el análisis no ajustado a 30 días, ticagrelor se asoció a una reducción de la mortalidad (HR = 0,21, IC95% [0,11-0,43]; p < 0,0001) sin aumentar los sangrados (HR = 0,95, IC95% [0,54-1,62]; p = 0,940), mostrando un beneficio clínico neto NACE (HR = 0,48, IC95% [0,33-0,72]; p < 0,0001). El análisis ajustado siguió evidenciando un NACE a favor de ticagrelor, PS (574 parejas, diferencias estandarizadas < 10%) HR = 0,63, IC95% [0,39-0,90]; p < 0,0001, IPTW (n = 1.889) HR = 0,46, IC95% [0,27-0,79]; p = 0,049. Además de una reducción precoz de la mortalidad con ticagrelor (PS HR = 0,28, IC95% [0,11-0,61]; p < 0,0001, IPTW HR = 0,26 IC95% [0,13-0,54]; p < 0,0001). En subgrupos con alto riesgo de sangrado (edad > 75 años, AVC previo, insuficiencia renal crónica y riesgo CRUSADE alto) ticagrelor siguió mostrando beneficio clínico neto sin evidenciarse interacción.

Mortalidad por cualquier causa (muestra emparejada por PS).

Conclusiones: En situación de mundo real, ticagrelor se asocia a un beneficio clínico neto frente a clopidogrel, incluso en subgrupos con alto riesgo de sangrado, reduciendo la mortalidad por cualquier causa de forma muy precoz.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación en cardiopatía isquémica"

4016-1. Presentación
Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, Madrid, y José Antonio Linares Vicente, Zaragoza.

4016-2. Utilidad de la escala PARIS para la predicción de eventos isquémicos y hemorrágicos tras un síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes tratados con ticagrelor y prasugrel
Sergio Raposeiras Roubín1, Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Sergio Manzano-Fernández2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turín (Italia).

4016-3. Infrautilización de prasugrel y ticagrelor en pacientes con enfermedad renal crónica pese a lograr mayor inhibición plaquetaria que clopidogrel
Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Juan Carlos Gómez-Polo2, David Vivas2, Antonio Tello-Montoliu3, Francisco Marín Ortuño3, Ángel Ramón Cequier1 y José Luis Ferreiro1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4016-4. Revisión crítica de metanálisis de ensayos aleatorizados sobre doble antiagregación
Iván Javier Núñez Gil1, Ainhoa Elizondo2, Simona Gradari3, Pedro Villablanca1, Héctor Bueno1, Gisela Feltes1, Harish Ramakrishna1 y Antonio Fernández Ortiz1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Departamento Médico AZ, Madrid, y 3Bioquímica, Facultad de Medicina. UAM, Madrid.

4016-5. Beneficio clínico neto con ticagrelor en la práctica clínica. Resultados de un registro multicéntrico
Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Beatriz Lorenzo López1, Ángel García Alcántara2, Antonio Reina Toral3, José Andrés Arboleda Sánchez2, Rafael J. Hidalgo Urbano1 y Juan Carlos García Rubira1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga, y 3Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

4016-6. Patrones de prescripción de prasugrel y ticagrelor en pacientes con SCA tratados con intervencionismo coronario percutáneo
Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turín (Italia).

4016-7. El estrés glicativo y oxidativo se asocia con la elevada trombogenicidad del trombo en los pacientes diabéticos con infarto del miocardio
Antonia Sambola Ayala, Marisol Ruiz-Meana, Ignasi Barba, Bruno García del Blanco, Úrsula Vilardosa, José Antonio Barrabes, Paru Rello y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

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