REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Antiagregación en cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bruselas (Planta 4. Izda.)

4016-2. Utilidad de la escala PARIS para la predicción de eventos isquémicos y hemorrágicos tras un síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes tratados con ticagrelor y prasugrel

Sergio Raposeiras Roubín1, Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Sergio Manzano-Fernández2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turín (Italia).

Introducción y objetivos: Recientemente se ha publicado la escala PARIS, que permite estratificar el riesgo isquémico y hemorrágico tras el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes tratados con doble antiagregación (DAPT) con clopidogrel. Con nuestro estudio, queremos valorar la utilidad la escala PARIS en una cohorte de pacientes con SCA tratados con ticagrelor o prasugrel.

Métodos: Se incluyó a un total de 4.424 pacientes con SCA sometidos a ICP entre enero de 2012 y enero de 2016 en 6 países europeos, tratados con prasugrel o ticagrelor, procedentes del Registry of New Antiplatelets in patients with unstable angina and Myocardial Infarction (RENAMI). Se consideraron como eventos isquémicos el reinfarto y la trombosis del stent, y como eventos hemorrágicos el sangrado BARC tipo 3 a 5. La capacidad discriminativa la escala PARIS en términos de sangrado y eventos isquémicos se calculó con el c-index y la calibración con el test de Hosmer-Lemeshow.

Resultados: Del total de 4.424 pacientes, durante una mediana de seguimiento de 1,2 años (RIQ 1,0-1,6 años), 82 pacientes (1,9%) presentaron eventos hemorrágicos y 150 (3,4%) eventos isquémicos. Según la escala PARIS para riesgo hemorrágico, 2.681 pacientes (60,6%) se clasificaron de bajo riesgo, 1.610 (36,4%) de moderado riesgo y 133 (3,0%) de alto riesgo, con tasas de sangrado del 1,5%, 2,1% y 6,0%, respectivamente. En relación con el riesgo isquémico, 1.722 pacientes (38,9%) fueron de bajo riesgo, 1.788 (40,2%) de moderado riesgo y 924 (20,9%) de alto riesgo, con tasas de eventos isquémicos del 1,9%, 3,2% y 6,6%, respectivamente. La escala PARIS mostró una aceptable capacidad predictiva para eventos isquémicos (c-index 0,65; p de HL: 0,104) y hemorrágicos (c-index 0,64; p de HL: 0,845). Según la escala PARIS, se observó un equilibrio isquémico-hemorrágico positivo en pacientes de riesgo isquémico moderado-alto con riesgo hemorrágico moderada o bajo, mientras que en los pacientes de bajo riesgo isquémico (balance -0,22%) y de alto riesgo hemorrágico (balance -3,97%) el equilibrio fue negativo.

Conclusiones: La escala PARIS permite equilibrar riesgo isquémico y hemorrágico de forma adecuada en pacientes con SCA tratados con prasugrel y ticagrelor. El equilibrio isquémico hemorrágico de prasugrel y ticagrelor se condensa en pacientes de moderado-alto riesgo isquémico con bajo-moderado riesgo hemorrágico.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación en cardiopatía isquémica"

4016-1. Presentación
Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, Madrid, y José Antonio Linares Vicente, Zaragoza.

4016-2. Utilidad de la escala PARIS para la predicción de eventos isquémicos y hemorrágicos tras un síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes tratados con ticagrelor y prasugrel
Sergio Raposeiras Roubín1, Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Sergio Manzano-Fernández2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turín (Italia).

4016-3. Infrautilización de prasugrel y ticagrelor en pacientes con enfermedad renal crónica pese a lograr mayor inhibición plaquetaria que clopidogrel
Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Juan Carlos Gómez-Polo2, David Vivas2, Antonio Tello-Montoliu3, Francisco Marín Ortuño3, Ángel Ramón Cequier1 y José Luis Ferreiro1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4016-4. Revisión crítica de metanálisis de ensayos aleatorizados sobre doble antiagregación
Iván Javier Núñez Gil1, Ainhoa Elizondo2, Simona Gradari3, Pedro Villablanca1, Héctor Bueno1, Gisela Feltes1, Harish Ramakrishna1 y Antonio Fernández Ortiz1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Departamento Médico AZ, Madrid, y 3Bioquímica, Facultad de Medicina. UAM, Madrid.

4016-5. Beneficio clínico neto con ticagrelor en la práctica clínica. Resultados de un registro multicéntrico
Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Beatriz Lorenzo López1, Ángel García Alcántara2, Antonio Reina Toral3, José Andrés Arboleda Sánchez2, Rafael J. Hidalgo Urbano1 y Juan Carlos García Rubira1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga, y 3Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

4016-6. Patrones de prescripción de prasugrel y ticagrelor en pacientes con SCA tratados con intervencionismo coronario percutáneo
Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turín (Italia).

4016-7. El estrés glicativo y oxidativo se asocia con la elevada trombogenicidad del trombo en los pacientes diabéticos con infarto del miocardio
Antonia Sambola Ayala, Marisol Ruiz-Meana, Ignasi Barba, Bruno García del Blanco, Úrsula Vilardosa, José Antonio Barrabes, Paru Rello y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

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