REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5021. Valorando el riesgo del paciente

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Amsterdam (Planta 2. Izda.)

5021-8. Predictores de mortalidad en pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulantes orales directos

Ginés Elvira Ruiz1, César Santiago Caro Martínez2, José Manuel Andreu Cayuelas1, Pedro José Flores Blanco1, Helena Albendín Iglesias1, Arcadio García Alberola1, José Luis Bailén Lorenzo2 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

Introducción y objetivos: La identificación de las causas de muerte y los factores de riesgo asociados son de ayuda en la planificación de las intervenciones. Sin embargo este aspecto ha sido poco estudiado entre los pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulantes orales directos en nuestro medio.

Métodos: Desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2014, se incluyó de forma retrospectiva a todos los pacientes con fibrilación auricular no valvular que iniciaron un anticoagulante oral directo en 3 áreas de salud pertenecientes a 3 hospitales. El evento final del estudio fue la muerte. Todas las muertes fueron categorizadas por 3 cardiólogos clínicos usando definiciones preespecificadas. La mediana de seguimiento fue de 646 [470-839] días, y el seguimiento completo se logró en el 99,8% de los pacientes.

Resultados: Se incluyó a un total de 973 pacientes. Se produjeron 102 defunciones (5,85/100 pacientes año): 34 cardiovasculares (1,95/100 pacientes año), 55 no cardiovasculares (3,16/100 pacientes año) y 13 indeterminadas (0,74/100 pacientes año). Las causas más frecuentes de muerte fueron la neoplasia, insuficiencia cardiaca e infección, mientras que las complicaciones por eventos tromboembólico y hemorrágicos fueron raras. Se encontraron múltiples predictores independientes para la mortalidad por todas las causas: edad (por año HR = 1,07, IC95%: 1,04-1,11; p < 0,001), diabetes mellitus (HR = 1,71; IC95%: 1,13-2,59; p = 0,011), insuficiencia cardiaca (HR = 2,90; IC95%: 1,80-4,68; p < 0,001), neoplasias (HR = 3,34, IC95%: 1,99- p < 0,001), hemoglobina (por g/dL HR = 0,79; IC95%: 0,69-0,89; p < 0,001) y valvulopatía significativa (HR = 1,72, IC95%: 1,08-2,75; p = 0,023). La discriminación y calibración fue adecuada (índice C ≈ 0,80 y valor H-L p > 0,25).

Causas de muerte
 

% de muertes

Número (%)

Tasa

Mortalidad total

100

102 (10,5)

5,85

Mortalidad cardiovascular

33,3

34 (3,5)

1,95

Cardiaca

22,6

23 (2,4)

1,32

Insuficiencia cardiaca

13,7

14 (1,4)

0,80

Muerte súbita/No presenciada

6,9

7 (0,7)

0,40

Infarto agudo de miocardio

2,0

2 (0,2)

0,12

Vascular

6,9

7 (0,7)

0,40

Ictus/embolia

4,9

5 (0,5)

0,29

Hemorragia

2,0

2 (0,2)

0,11

Otras causas cardiovasculares

3,8

4 (0,4)

0,23

Mortalidad causa no cardiovascular

54,0

55 (5,7)

3,16

Enfermedad neoplásica

20,6

21(2,2)

1,20

Infección/Sepsis

15,7

16 (1,7)

0,92

Insuficiencia respiratoria

6,9

7 (0,7)

0,40

Otros

10,8

11 (1,1)

0,64

Indeterminada

12,7

13 (1,3)

0,74

Datos expresados en número (%) y tasa (100 personas-año).

Conclusiones: Los pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulantes orales directos en nuestro medio presentan una alta tasa de mortalidad; las neoplasias, insuficiencia cardiaca e infecciones fueron las causas de muerte más frecuentes. Los predictores de muerte deben ser considerados al planificar estrategias en la mejora del pronóstico de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Valorando el riesgo del paciente"

5021-1. Presentación
Jaime Arandia, Bolivia, y Cristina Cortina Camarero, Madrid.

5021-2. Comparación del poder predictivo del esquema HAS-BLED según la modificación del filtrado glomerular con las 3 ecuaciones de cálculo en pacientes con fibrilación auricular del registro FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera-Caravaca2, Inmaculada Roldán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu-Martínez6, Manuel Anguita7 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5021-3. Correlación entre el índice de recuperación de la frecuencia cardiaca y la deuda de oxígeno después del esfuerzo, tras un programa de rehabilitación cardiaca
Fernando Sabatel Pérez1, Miguel Ángel Sastre Perona1, Alejandro Berenguel Senén1, Marta Flores Hernán1, Cristina Martín Sierra1, Fernando López Sánchez1, Koldobika Villelabeitia Jaureguizar2 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, y 2Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Rehabilitación. Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid).

5021-4. Cribado cardiovascular con electrocardiograma a estudiantes de secundaria
Pau Vilardell Rigau1, Josep Brugada2, Carles Falces2, María Àngels Puigdevall1, Rut Andrea2, Elena Canal3, Pablo Loma-Osorio1 y Ramón Brugada1 del 1Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 2Hospital Clínic, Barcelona, y 3Universidad de Girona.

5021-5. Ergoscore: propuesta de algoritmo diagnóstico en la unidad de dolor torácico, basado en escala y probabilidad pretest
Juan Manuel Salvador Casabón, Pedro Javier Serrano Aísa, Daniel Cantero Lozano, Arturo Andrés Sánchez, Adrián Riaño Ondiviela, Paula Morlanes Gracia y Francisco Alfredo Roncalés García-Blanco del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5021-6. Test de detección de isquemia miocárdica sin isquemia inducible y pronóstico posterior: el importante papel de la diabetes
Alberto Alperi García, Pablo Flórez Llano, Iria Silva Conde, Amaia Martínez León, María Martín Fernández, Vicente Barriales Álvarez, Jesús M. de la Hera Galarza y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5021-7. Valor pronóstico de los biomarcadores serológicos de inflamación en el paciente hipertenso
Andrés Sánchez Alexandre1, Jesús Castillo Castillo1, Clara Gunturiz Beltrán1, María García Carrilero1, Pedro José Morillas Blasco2, Vicente Bertomeu-González1, José Moreno-Arribas1 y Vicente Bertomeu-Martínez1 del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 2Hospital General Universitario de Elche, (Alicante).

5021-8. Predictores de mortalidad en pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulantes orales directos
Ginés Elvira Ruiz1, César Santiago Caro Martínez2, José Manuel Andreu Cayuelas1, Pedro José Flores Blanco1, Helena Albendín Iglesias1, Arcadio García Alberola1, José Luis Bailén Lorenzo2 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

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