REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5021. Valorando el riesgo del paciente

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Amsterdam (Planta 2. Izda.)

5021-3. Correlación entre el índice de recuperación de la frecuencia cardiaca y la deuda de oxígeno después del esfuerzo, tras un programa de rehabilitación cardiaca

Fernando Sabatel Pérez1, Miguel Ángel Sastre Perona1, Alejandro Berenguel Senén1, Marta Flores Hernán1, Cristina Martín Sierra1, Fernando López Sánchez1, Koldobika Villelabeitia Jaureguizar2 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, y 2Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Rehabilitación. Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid).

Introducción y objetivos: La ergoespirometría (CPET) es la técnica gold standard a la hora de evaluar resultados tras un programa de rehabilitación cardiaca (RHBC). Sin embargo, su disponibilidad es escasa en las unidades de nuestro entorno. En nuestro trabajo pretendemos validar la correlación entre 2 parámetros con información pronóstica, uno sencillo de obtener en la ergometría convencional, el índice de recuperación de la frecuencia cardiaca (IRFC), y otro análogo obtenido en la CPET, la recuperación del consumo de oxígeno (VO2) o deuda de oxígeno. Es indicador de mal pronóstico un IRFC, medido como el descenso de la FC entre el pico de esfuerzo y tras un minuto de recuperación, con valor menor o igual a 12 latidos; mientras que habría deuda patológica de O2 cuando el VO2 a los 2 minutos de la recuperación es > 50% del VO2 pico en esfuerzo.

Métodos: Se seleccionaron un total de 151 pacientes consecutivos, de los que 94 (62,3%) siguieron un programa de ejercicio hospitalario o presencial, mientras que 57 (37,7%) siguieron un programa domiciliario. El 91,5% de los pacientes del programa hospitalario estaba en tratamiento con bloqueadores beta (BB), y en el domiciliario el 84,2%. A todos ellos se les realizaron 2 CPET, una basal y otra a los 2 meses, tras finalizar dicho programa.

Resultados: Se realiza un test de Correlación de Pearson, obteniendo una relación lineal inversa entre la deuda de O2 y el IRFC, en la CPET basal y de control, tanto global (-0,468 y - 0,371 p < 0,001) como separando a los pacientes que siguieron un programa hospitalario (-0,541 y -0,481, p < 0,001) y uno domiciliario (-0,321 y -0,329, p = 0,015). Estos resultados analizados en ambos grupos fueron independientes de la toma o no de BB (hospitalarios con toma de BB -0,562 y -0,496 p < 0,001/domiciliario -0,401 p = 0,005 y -0,364 p = 0,011, respectivamente); e igualmente en los pacientes con FEVI reducida y régimen hospitalario (-0,603 y -0,470, p < 0,001), siendo no significativa en el grupo domiciliario (muestra pequeña, n = 9).

Gráfica correlación lineal entre IRFC y deuda O2 según programa.

Datos globales de los pacientes
 

Hospitalario

Ambulatorio

Nº pacientes

94 (62,3%)

57 (37,7%)

Varones

81 (86,2%)

53 (93%)

Mujeres

13 (13,8%)

4 (7%)

Edad media (años)

56

58

FEVI media

42 %

54 %

Tratamiento con BB

86 (91,5%)

48 (84,2%)

VO2 pico CPET basal (ml/min/kg)

21,78

24,65

% del predicho

82 %

95 %

Deuda O2 CPET basal (patológica si > 50%)

49,83 %

47,9 %

IRFC CPET basal

16 lpm

19 lpm

VO2 pico CPET control (ml/min/kg)

24,43

25,44

% del predicho

92 %

99 %

Deuda O2 CPET control (patológica si > 50%)

45,2 %

43,44 %

IRFC CPET control

20 lpm

20 lpm

Conclusiones: Se observa una relación lineal inversa entre la deuda de O2 y el IRFC, de forma que, a mayor recuperación de la FC, menor deuda de O2. Además, se observa una mejoría de ambos parámetros tras un programa de rehabilitación, sin diferencias significativas entre ambos grupos. En caso de no disponer de consumo de oxígeno, el IRFC, como marcador pronóstico, es un parámetro útil y sencillo de obtener.

Comunicaciones disponibles de "Valorando el riesgo del paciente"

5021-1. Presentación
Jaime Arandia, Bolivia, y Cristina Cortina Camarero, Madrid.

5021-2. Comparación del poder predictivo del esquema HAS-BLED según la modificación del filtrado glomerular con las 3 ecuaciones de cálculo en pacientes con fibrilación auricular del registro FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera-Caravaca2, Inmaculada Roldán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu-Martínez6, Manuel Anguita7 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5021-3. Correlación entre el índice de recuperación de la frecuencia cardiaca y la deuda de oxígeno después del esfuerzo, tras un programa de rehabilitación cardiaca
Fernando Sabatel Pérez1, Miguel Ángel Sastre Perona1, Alejandro Berenguel Senén1, Marta Flores Hernán1, Cristina Martín Sierra1, Fernando López Sánchez1, Koldobika Villelabeitia Jaureguizar2 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, y 2Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Rehabilitación. Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid).

5021-4. Cribado cardiovascular con electrocardiograma a estudiantes de secundaria
Pau Vilardell Rigau1, Josep Brugada2, Carles Falces2, María Àngels Puigdevall1, Rut Andrea2, Elena Canal3, Pablo Loma-Osorio1 y Ramón Brugada1 del 1Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 2Hospital Clínic, Barcelona, y 3Universidad de Girona.

5021-5. Ergoscore: propuesta de algoritmo diagnóstico en la unidad de dolor torácico, basado en escala y probabilidad pretest
Juan Manuel Salvador Casabón, Pedro Javier Serrano Aísa, Daniel Cantero Lozano, Arturo Andrés Sánchez, Adrián Riaño Ondiviela, Paula Morlanes Gracia y Francisco Alfredo Roncalés García-Blanco del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5021-6. Test de detección de isquemia miocárdica sin isquemia inducible y pronóstico posterior: el importante papel de la diabetes
Alberto Alperi García, Pablo Flórez Llano, Iria Silva Conde, Amaia Martínez León, María Martín Fernández, Vicente Barriales Álvarez, Jesús M. de la Hera Galarza y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5021-7. Valor pronóstico de los biomarcadores serológicos de inflamación en el paciente hipertenso
Andrés Sánchez Alexandre1, Jesús Castillo Castillo1, Clara Gunturiz Beltrán1, María García Carrilero1, Pedro José Morillas Blasco2, Vicente Bertomeu-González1, José Moreno-Arribas1 y Vicente Bertomeu-Martínez1 del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 2Hospital General Universitario de Elche, (Alicante).

5021-8. Predictores de mortalidad en pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulantes orales directos
Ginés Elvira Ruiz1, César Santiago Caro Martínez2, José Manuel Andreu Cayuelas1, Pedro José Flores Blanco1, Helena Albendín Iglesias1, Arcadio García Alberola1, José Luis Bailén Lorenzo2 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

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