REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Síndrome coronario agudo y reperfusión miocárdica

Fecha : 26-10-2017 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

4001-2. Comparación del impacto pronóstico de los eventos hemorrágicos frente al reinfarto tras un SCA en una cohorte contemporánea

Emad Abu Assi1, Rafael J. Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Chavarri Mariano Valdes2, Pedro José Flores Blanco2, Francisco E. Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: La doble antiagregación plaquetaria reduce los eventos isquémicos recurrentes después de un síndrome coronario agudo (SCA), pero se asocia a un aumento significativo del riesgo de sangrado. El objetivo fue analizar, en términos de mortalidad, el impacto del reinfarto y la gravedad de las hemorragias durante el seguimiento tras el alta por un SCA.

Métodos: Analizamos retrospectivamente a 4,229 pacientes con SCA sometidos a ICP entre enero de 2011 y diciembre de 2015. Tanto el IAM como los sangrados fueron asignados como covariables dependientes de tiempo utilizando la regresión de Cox. La gravedad de la hemorragia se clasificó de acuerdo con los criterios del Bleeding Academic Research Consortium (BARC).

Resultados: Tanto el IAM (hazard ratio (HR) ajustado = 3,40 (intervalo de confianza del 95% [IC95%] 2,40-4,80) como el sangrado (HR ajustado = 3,70 (IC95% 2,78-4,93) se asociaron con una mayor mortalidad. El IAM tuvo un mayor impacto en la mortalidad que el sangrado BARC tipo 2 [riesgo relativo (RR) 1,57; IC95%: 1,03-3,06; p = 0,03]. Sin embargo, el impacto del IAM fue equivalente al BARC 3a. El riesgo de mortalidad después de un IAM fue significativamente más bajo que el asociado a eventos de sangrado clasificados como BARC 3b (0,26-0,86; p = 0,01) y BARC 3c [(RR) 0,19; IC95%: 0,09-0,37; p < 0,001]. Tanto el riesgo de mortalidad asociado al IAM como al de la hemorragia alcanzaron un pico precoz a las pocas semanas del evento y, a pesar de una desaceleración sustancial a partir de entonces, siguieron siendo significativos al final del seguimiento.

Eventos

Nº de pacientes

Nº de muertes

Ratio mortalidad bruta (por 100 personas-año) (IC95%)

HR bruto (IC95%)

p

HR ajustado (IC95%)

p

Muerte atribuible, n (%)

Ningún evento

3,525

222

3,5 (3,1-4,0)

...

...

...

...

...

IAM

204

43

20,7 (15,4-27,9)

5,56 (2,26-13,65)

< 0,001

3,40 (2,40-4,80)

< 0,001

30,4 (9,3)

Sangrado

500

70

18,4 (14,5-23,2)

5,69 (4,82-6,74)

< 0,001

3,70 (2,78-4,93)

< 0,001

51,3 (15,6)

Tasa bruta de mortalidad por reinfarto/sangrado y su efecto (cociente de riesgo) en la mortalidad subsecuente por cualquier causa.

Conclusiones: En esta cohorte contemporánea de pacientes no seleccionados con SCA, tanto el IAM como el sangrado durante el seguimiento están significativamente asociados con una mayor mortalidad, existiendo un patrón similar de asociación temporal. Las hemorragias tipo BARC 2 se asociaron con una menor mortalidad que el IAM; las hemorragias BARC 3a presentaron un riesgo de mortalidad equivalente al IAM y las hemorragias BARC 3b y BARC 3c mostraron un mayor riesgo de mortalidad que el IAM.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo y reperfusión miocárdica"

4001-1. Presentación
Eduardo R. Armada Romero, Madrid, y Rosa María Lidón Corbí, Barcelona.

4001-2. Comparación del impacto pronóstico de los eventos hemorrágicos frente al reinfarto tras un SCA en una cohorte contemporánea
Emad Abu Assi1, Rafael J. Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Chavarri Mariano Valdes2, Pedro José Flores Blanco2, Francisco E. Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4001-3. La inhibición de la succinato deshidrogenasa con malonato intracoronario reduce el daño por reperfusión en cerdos sometidos a oclusión coronaria transitoria
Laura Valls-Lacalle, Ignasi Barba, Elisabet Miró-Casas, Marisol Ruiz-Meana, Antonio Rodríguez Sinovas y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron i Institut de Recerca, Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona; CIBER-CV.

4001-4. Implicaciones clínicas y mecanismo de acción de los eosinófilos tras un infarto de miocardio reperfundido. Estudio en pacientes e in vivo
José Gavara1, César Ríos Navarro1, Verónica Vidal1, Amparo Ruiz-Saurí2, Elena de Dios1, Clara Bonanad3, Francisco J. Chorro3 y Vicente Bodí3 de la 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, 2Departamento de Patología, Universidad de Valencia, y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

4001-5. Dinámica y valor pronóstico del factor de diferenciación del crecimiento 15 en el infarto agudo de miocardio en la era de la angioplastia primaria
Ferrán Rueda Sobella, Josep Lupón Rosés, Cosme García-García, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4001-6. Influencia del perfil de factores de riesgo cardiovascular en la presentación y pronóstico del síndrome coronario agudo
Anna Bosch Gaya, Carlos Tomás Querol, Lucía Matute Blanco, Immaculada Calaf Vall, Eduardo Pereyra Acha, Marta Zielonka, Diego Fernández Rodríguez y Fernando Worner Diz del Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLLEIDA, Lleida.

4001-7. Predicción de complicaciones hemorrágicas a medio plazo tras el alta por un síndrome coronario agudo en pacientes de edad avanzada
Alberto Garay Melero, Albert Ariza-Solé, Francesc Formiga Pérez, Oriol Alegre Canals, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Carmen Guerrero Morales y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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