Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante de prótesis aórtica percutánea se lleva a cabo generalmente en pacientes de edad avanzada con importantes comorbilidades asociadas a la edad, siendo la insuficiencia renal una de ellas. El objetivo de este estudio es conocer cuál es el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.
Métodos: Estudio prospectivo unicéntrico en el que se incluyeron de forma consecutiva a todos los pacientes a los que se implantó una prótesis aórtica percutánea (TAVI) por estenosis aórtica entre el año 2008 y junio de 2016, una vez que el equipo multidisciplinar los rechazó para cirugía convencional. Se dividieron en 2 grupos en función de si el filtrado glomerular (FG) estimado por la ecuación de Cockroft Gault era mayor o menor de 30 ml/min. El evento recogido en el seguimiento fue la muerte.
Resultados: Se incluyó a un total de 340 pacientes, no pudiendo estimar el FG en 4 de ellos. Del total, 301 pacientes (88,5%) presentaban FG > 30 ml/min y 35 (10,3%) un FG < 30 ml/min. Las características basales se recogen en la tabla, destacando que el grupo de FG < 30 ml/min presentaba con mayor frecuencia hipertensión arterial (100 frente a 88,3%, p 0,017) y un mayor riesgo según la escala STS (13,6 frente a 8,5, p < 0,001). La mediana de seguimiento fue de 626 días. En el seguimiento destaca una mayor supervivencia del grupo con FG > 30 ml/min (1.668 frente a 780 días, log rank < 0,001).
Supervivencia en función del filtrado glomerular.
Características basales |
|||
Filtrado glomerular estimado > 30 (N = 301) |
Filtrado glomerular estimado < 30 (N = 35) |
p |
|
Edad |
80 |
82 |
0,085 |
Sexo varón |
131 (43,5%) |
11 (31,4%) |
0,207 |
HTA |
265 (88,3%) |
35 (100%) |
0,017 |
DM |
146 (48,5%) |
15 (42,9%) |
0,594 |
DLP |
163 (54,3) |
22(62,9%) |
0,373 |
IMC |
29,1 |
26,6 |
0,007 |
Filtrado glomerular CG |
|||
Arteriopatía periférica |
49 (16,3%) |
3(8,6%) |
0,325 |
EPOC |
90 (30,2) |
8 (22,9) |
0,437 |
FA/flutter |
95 (31,9) |
12 (34,3) |
0,849 |
Enfermedad coronaria |
63 (28) |
15 (24) |
0,58 |
IAM previo |
25 (9,8) |
1 (3,3) |
0,497 |
Grad max |
|||
Grad med |
46 |
48 |
0,420 |
FEVI |
55,5 |
58,6 |
0,258 |
HB pre |
12,2 |
11,2 |
0,337 |
EuroSCORE |
8,5 |
10,8 |
0,099 |
STS Risk Score |
8,5 |
13,6 |
< 0,001 |
Conclusiones: En nuestra población, los pacientes con FG < 30 ml/min representan un 10% del total y presentan una mediana de supervivencia inferior a la mitad de aquellos con un FG > 30 ml/min, siendo por tanto un factor relevante en el pronóstico a largo plazo.