REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Tratamiento y factores pronósticos de la ICC

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5027-8. Incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras ingreso por infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ≥ 50% y sin historia previa de IC

Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Mariano Valdés Chávarri2, Fernando Soto Loureiro1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio fue estudiar la incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras un ingreso por infarto agudo de miocardio (IAM) en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) ≥ 50% y sin historia previa de IC.

Métodos: Para nuestro propósito utilizamos un registro retrospectivo multicéntrico que incluyó 2.158 pacientes consecutivos dados de alta tras un IAM, desde enero 2011 a diciembre 2015, excluyendo aquellos pacientes con FEVI < 50% o historia previa de IC. La asociación entre las variables clínicas y el desarrollo de IC se evaluó mediante el análisis de regresión de riesgos proporcionales de Fine-Gray, teniendo en cuenta la muerte como episodio competitivo. Se empleo el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el impacto pronóstico de la IC post-IAM en términos de mortalidad.

Resultados: Durante el seguimiento medio de 20,1 ± 11,8 meses, 60 pacientes (2,8%) presentaron ingresos por IC, con una incidencia acumulada de 1,7 por 100 pacientes/año. La edad ≥ 70 años, hipertensión, fibrilación auricular e insuficiencia renal fueron factores de riesgo independientes para el desarrollo de IC de novo en el seguimiento. El riesgo de IC después de un IAM aumenta a medida que se acumulan alguno de estos 4 factores de riesgo: desde el 0,1% en pacientes con 0 a 1,8, 3,8, 15,3 y 19% en pacientes con 1, 2, 3 o 4 factores de riesgo, respectivamente (p < 0,0001). Los pacientes que presentaron IC de novo en el seguimiento tenían a su vez un incremento del riesgo de muerte de 3,77 comparado con aquellos pacientes que no habían tenido IC.

Estratificación del riesgo basada en las 4 variables clínicas independientes.

Variables

Univariado

Multivariado

sHR

 IC95%

Valor P

sHR

IC95%

Valor P

Edad, por 1 año

1,08

1,05-1,10

< 0,001

1,04

1,01-1,07

0,007

Sexo femenino, %

2,83

1,69-4,72

< 0,001

1,18

0,59-2,37

0,633

Diabetes mellitus, %

2,40

1,44-4,00

0,001

1,38

0,75- 2,54

0,293

Hipertensión, %

4,32

2,05-9,11

< 0,001

3,09

1,05-9,06

0,040

Infarto agudo de miocardio con elevación ST, %

0,42

0,23-0,77

0,005

0,96

0,50-1,85

0,909

Hemoglobina al ingreso, g/dL

0,69

0,61-0,78

< 0,001

0,89

0,72-1,10

0,270

CKD-EPI al ingreso < 60 ml/min/1,73 m2

5,12

2,86-9,20

< 0,001

2,30

1,05-5,04

0,037

Fibrilación Auricular, %

8,87

5,28-14,90

< 0,001

3,34

1,67-6,66

0,001

Enfermedad arterial coronaria multivaso, %

2,06

1,03-2,88

0,040

1,33

0,73-2,42

0,356

Revascularización completa, %

0,51

0,29-0,91

0,021

1,01

0,56-1,80

0,984

Estatinas, %

0,37

0,16-0,85

0,019

0,39

0,13-1,19

0,098

Conclusiones: El desarrollo de IC tras un IAM en una cohorte contemporánea de pacientes con FEVI conservada es infrecuente pero predecible. La edad ≥ 70 años, hipertensión, fibrilación auricular e insuficiencia renal son factores de riesgo independientes para el desarrollo de IC tras IAM en esta población. El desarrollo de IC tras el alta hospitalaria es un importante factor de riesgo para mortalidad por todas las causas.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la ICC"

5027-1. Presentación
Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias), y Eduardo Zatarain Nicólas, Valladolid.

5027-2. Utilidad del levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha aislada
Josep Lluís Melero Ferrer1, Ignacio Sánchez Lázaro2, Joaquín Rueda Soriano2, Raquel López Vilella2, Alba Cerveró Rubio2, Jorge Sanz Sánchez2, Víctor Donoso Trenado2 y Luis Martínez Dolz2 de la 1Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, y 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

5027-3. Ultrafiltración peritoneal: efecto sobre la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Carmen Collado Moreno1, Pedro Luis Quirós Ganga2, Francisco Javier Camacho Jurado1, Sara Blasco Turrión1, Iván Lobo Torres1, Pablo José González Pérez1, Inés Pérez López1 y Francisco José Morales Ponce1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno
Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

5027-5. Eficacia y seguridad del suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa en el paciente con congestión refractaria
Cristina Aguilera Agudo, Jorge Baena Herrera, Mario Torres Sanabria, María Alejandra Restrepo Córdoba, Ángela López Sainz, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Marta Cobo Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-6. Perfil y manejo diferencial de los pacientes con una fracción de eyección en rango medio respecto a los pacientes con fracción de eyección reducida
Daniel Enríquez Vázquez, Carlos Nicolás Pérez García, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, David Vivas Balcones, Ramón Bover Freire e Isidre Vilacosta del Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. Evolución y pronóstico a largo plazo de la fracción de eyección en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e intermedia
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Jorge López-Ayerbe, Pedro Moliner Borja, María del Mar Domingo Teixidor, Elena Ferrer Sistach, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5027-8. Incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras ingreso por infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ≥ 50% y sin historia previa de IC
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Mariano Valdés Chávarri2, Fernando Soto Loureiro1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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