REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5030. Cardiopatía isquémica: miscelánea

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

5030-8. Más nueva y mejor. La nueva fórmula BIS de evaluación de función renal en ancianos predice mejor que CKD-EPI el riesgo de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo

Berenice Caneiro Queija, Emad Abu Assi, Rafael José Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Cristina García Rodríguez, Luis Pérez Casares, Francisco E. Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: La presencia y gravedad de disfunción renal en el síndrome coronario agudo (SCA) se asocia a mayor riesgo hemorrágico. En ancianos, la evaluación de la función renal es problemática. El uso de la ecuación CKD-EPI, actualmente recomendado, es válido para adultos < 70 años. Recientemente, la fórmula Berlin Initiative Study (BIS) mostró mejor correlación con la tasa real de filtrado glomerular (TFG), comparada con CKD-EPI, en individuos ≥ 70 años. Se desconoce si la superioridad de BIS frente a CKD-EPI en la estimación de la TFG se traduciría en mejor capacidad en la predicción de hemorragias en el SCA. Nuestro objetivo es evaluar la relación entre la TFG por fórmula BIS frente a TFG por CDK-EPI, con las hemorragias en ancianos con SCA.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo que incluyó a 2084 pacientes consecutivos de ≥ 70 años que ingresaron por un SCA, entre 2011-16. Todos los pacientes se sometieron a coronariografía durante el ingreso. Se calculó la TFG por ambas ecuaciones y se crearon 3 categorías: TFG ≥ 60, 30-59,9 y < 30 ml/min/1,73 m2. Se usaron modelos de regresión logística para estudiar, por separado, la relación entre la TFG (como variable continua y categórica), con el sangrado. Se definió sangrado como BARC tipo 3 o BARC tipo 5. La capacidad discriminativa de ambas formulas se calculó mediante el área bajo la curva ROC (AUC) y se comparó con el test de DeLong et al. Se usó el test de Hosmer-Lemeshow (H-L) para evaluar la calibración.

Resultados: La edad fue de 79 ± 6 años; 36,1% eran mujeres. La creatinina basal fue de 1,1 ± 0,7 mg/dl. La TFG por BIS fue de 55 ± 17 frente a 72 ± 20 ml/min/1,73 m2 por CKD-EPI (p < 0,001). La prevalencia de TFG < 60 ml/min/1,73 m2 fue de 60,2% por BIS frente a 22,2% por CKD-EPI (p < 0,001). Se registraron 72 (3,5%) eventos hemorrágicos. Usando BIS, el porcentaje de sangrado en las 3 categorías fue de 2,9%; 3,8% y 7,3%. En cambio, con CKD-EPI dichos porcentajes fueron de 3,4%; 4% y 6,3%. BIS mostró mayor asociación con el sangrado así como mejor capacidad discriminativa (tabla). Ambas fórmulas mostraron buena calibración (p-valores del test de H-L > 0,7).

BIS

CKD-EPI

p (BIS frente a CKD-EPI)

TGF continua (ml/min/1,73 m2)

OR (IC95%) (por cada -10 puntos)

1,20 (1,04-1,39)

1,10 (0,98-1,24)

0,06

AUC (IC95%)

0,58 (0,56-0,60)

0,56 (0,54-0,58)

0,03

TFG categórica (ml/min/1,73 m2)

OR (IC95%)

≥ 60

1,00 (Ref.)

1,00 (Ref.)

0,08

30-59,9

1,22 (0,72-2,05)

1,22 (0,69-2,17)

< 30

2,59 (1,17-5,74)

1,98 (0,70-5,70)

AUC (IC95%)

0,55 (0,53-0,57)

0,52 (0,51-0,55)

0,38

Conclusiones: La nueva fórmula BIS de evaluación de la función renal en ancianos, muestra mejor capacidad predictiva que CKD-EPI en la predicción del riesgo hemorrágico en ancianos con SCA.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica: miscelánea"

5030-1. Presentación
Laura Domínguez Pérez, Madrid, y Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela (A Coruña).

5030-2. Estrategia de alta precoz en síndrome coronario agudo con elevación del ST no complicado: ¿es posible?
Álvaro Marco del Castillo, Marcelo Sanmartín Fernández, Manuel Jiménez Mena, Asunción Camino López, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ana Pardo Sanz, David del Val Martín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5030-3. Ergometría con consumo de oxígeno en pacientes isquémicos diabéticos frente a no diabéticos
Nancy Giovanna Uribe Heredia1, Javier Balaguer Recena1, Luis Guillermo Piccone Saponara2, Henar Álvaro Fernández3, Sara Moreno Reviriego1, Ramón Arroyo Espliguero1, M. Eulalia Jiménez Martínez1 y Belén Tarancón Zubimendi1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Guadalajara, 2Hospital General Universitario de Ciudad Real y 3Hospital Universitario de Guadalajara.

5030-4. Evolución clínica y pronóstico del edema de reperfusión en los pacientes intervenidos de tromboendarterectomía pulmonar
Andrea Rodríguez Biendicho1, José Luís Pérez Vela1, María Angélica Corres Peiretti1, Helena Domínguez Aguado1, Renata García Guijorro1, M. Jesús López Gude2, Emilio Renes Carreño1 y Juan Carlos Montejo González1 del 1Servicio de Medicina Intensiva Cardiológica y 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5030-5. Utilidad de los cambios dinámicos de la función renal para valorar el pronóstico a largo plazo tras ingreso por síndrome coronario agudo sin elevación del ST tratado con estrategia invasiva
Jana Pérez Gozalbo, Ildefonso Roldán Torres, Claudia Cabadés Rumbeu, Assumpció Saurí Ortiz, Carmen Pérez-Olivares Delgado, Javier Bertolín Boronat, María del Mar Pérez Gil y Vicente Mora Llabata del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

5030-6. Nuevo algoritmo electrocardiográfico para el diagnóstico de IAM en pacientes con BRIHH: estudio multicéntrico en la era de la ICP primaria
Andrea Di Marco1, Marcos Rodríguez1, Antoni Bayes-Genis2, Alessandro Sionis3, Jany Rodríguez4, Ignasi Anguera Camos1, Joan Antoni Gómez Hospital1 y Ángel Cequier-Fillat1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, y 4Hospital Clinic, Barcelona.

5030-7. Impacto de la insuficiencia mitral isquémica (IMI) en la aparición de eventos cardiovasculares tardíos en pacientes con IAM en territorio de arteria circunfleja. En la práctica clínica actual
Ramón Maseda Uriza, Alfonso Jurado Román, Raquel Frías García, Pedro Pérez Díaz, Jesús Piqueras Flores, Juan Antonio Requena Ibáñez, Fernando Lozano Ruiz Poveda e Ignacio Sánchez Pérez del Hospital General de Ciudad Real.

5030-8. Más nueva y mejor. La nueva fórmula BIS de evaluación de función renal en ancianos predice mejor que CKD-EPI el riesgo de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija, Emad Abu Assi, Rafael José Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Cristina García Rodríguez, Luis Pérez Casares, Francisco E. Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

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