SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Fibrilación auricular: etiopatogenia, clínica

Fecha : 27-10-2017 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala La Paz (Planta 2. Dcha.)

5016-2. Influencia de la diabetes mellitus en la evolución de la fibrilación auricular

Aurelio Quesada Dorador¹, Luis Diez Albero², Bruno Bochard-Villanueva¹, Javier Jiménez Bello¹, Blanca Trejo Velasco¹, Ricardo Rubini Costa², Rafael Payá Serrano¹ y Ricardo Rubini Puig¹ del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y ²Universidad Católica de Valencia, San Vicente Mártir, Valencia.

Introducción y objetivos: La diabetes mellitus (DM) es capaz de provocar marcadas alteraciones estructurales en los tejidos y en la microcirculación afectando a todo el sistema cardiovascular. Aunque estos cambios podrían influir desfavorablemente sobre la fibrilación auricular (FA), su impacto sobre ésta no ha sido bien estudiado. Por ello, nos propusimos estudiar si la DM modifica la presentación clínica y el pronóstico a largo plazo de la FA.

Métodos: Se recogieron retrospectivamente los datos demográficos, de tratamiento y clínicos de todos los pacientes (2.133) atendidos en Urgencias por FA durante los años 2010-2015, estudiando su evolución durante un seguimiento mínimo de un año. Se anotaron todos los eventos relevantes con su fecha de aparición, incluyendo mortalidad total, hospitalizaciones y visitas a Urgencias, fenómenos embólicos y hemorrágicos y recidiva de la arritmia. Eventos adversos significativos. Dividimos nuestra población en 2 grupos según presentaran DM (734 pacientes) o no (1.279 pacientes). Se excluyeron 120 pacientes.

Resultados: Basalmente, el grupo con DM presentaba un número significativamente mayor de comorbilidades, como miocardiopatía isquémica (12,7% DM frente a 7,1% no DM), insuficiencia cardiaca previa (IC) (23,2 frente a 18,0%), hipertensión arterial (88,6 frente a 68,8%), obesidad (12,5 frente a 6,2%), insuficiencia renal crónica 15,3 frente a 9,3%) y ACV (13,76 frente a 8,29%), CHA₂DS₂-VASc (4,54 ± 1,42 frente a 2,76 ± 0,95) (todos, p < 0,001). La disnea/EAP como presentación clínica fue más frecuente en los diabéticos (40,8 frente a 30%, p < 0,001) y las palpitaciones más en no-DM (25,3 frente a 33%, p < 0,001). Durante un seguimiento medio de 3,34 ± 1,55 años, los pacientes con DM presentaron mayor mortalidad que los no diabéticos (46,5 frente a 37,2%, p < 0,001) (figura) y mayores tasas de hospitalización asistencia en Urgencias, riesgo de IC (tabla). El análisis multivariado demostró que la DM fue un factor predictor independiente de mortalidad (HR: 1,065; IC95% 1,065-1,421; p = 0,005).

Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para el objetivo clínico primario de mortalidad total de pacientes con FA según presentaran o no diabetes.

Incidencia de eventos adversos en el seguimiento
Eventos durante el seguimiento	Diabéticos (n = 734)	No diabéticos (n = 1,279)	p
Mortalidad total	341 (46,46 %)	476 (37,22 %)	< 0,001
Recidiva de la FA	84 (11,44 %)	140 (10,95 %)	0,732
Hospitalización	276 (37,60 %)	354 (27,68 %)	< 0,001
Asistencia a Urgencias	450 (61,31 %)	711 (55,59 %)	0,012
Insuficiencia cardiaca en el seguimiento	191 (26,02 %)	256 (20,02 %)	0,002
Hemorragia mayor	47 (6,40 %)	86 (6,72 %)	0,78
Embolia	65 (8,86 %)	97 (7, 58 %)	0,313

Conclusiones: En los pacientes con FA, la presencia de DM define un grupo de especial riesgo que se asocia de forma significativa a un peor perfil clínico basal, a una presentación clínica más atípica y a un peor pronóstico a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular: etiopatogenia, clínica"

5016-1. Presentación: Luis Tercedor Sánchez, Granada, y Vicente Bertomeu González, Alicante.

5016-2. Influencia de la diabetes mellitus en la evolución de la fibrilación auricular: Aurelio Quesada Dorador¹, Luis Diez Albero², Bruno Bochard-Villanueva¹, Javier Jiménez Bello¹, Blanca Trejo Velasco¹, Ricardo Rubini Costa², Rafael Payá Serrano¹ y Ricardo Rubini Puig¹ del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y ²Universidad Católica de Valencia, San Vicente Mártir, Valencia.

5016-3. Tiempo del diagnóstico a la ablación de fibrilación auricular: un parámetro modificable asociado al pronóstico: Felipe Bisbal Van Bylen¹, Lluís Mont², Ángel Ferrero³, Juan José González¹, Concepción Alonso¹, Pilar Cabanas-Grandío¹, Manuel Sánchez¹ y Miguel Ángel Arias¹ del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Hospital Clínic, Barcelona, y ³Hospital Clínico de Valencia.

5016-4. Empleo de corticoides en la profilaxis de la fibrilación auricular tras cirugía cardiaca (Estudio ECOFA): Juan Carlos Gómez Polo, Isidre Vilacosta, Agustín Carlos Martín-García, Elena Fortuny, Cristina Fernández-Pérez, Manuel Carnero, David Vivas Balcones y Luis Maroto del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5016-5. Factores predictores de fibrilación auricular en miocardiopatía dilatada y disfunción ventricular: Víctor Castro Urda¹, Jorge Toquero Ramos¹, Luisa Pérez Álvarez², Ion Orruño², Javier Alzueta², Xabier Viñolas², Luis Álvarez² e Ignacio Fernández Lozano¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), y ²Registro Umbrella.

5016-6. Incidencia de fibrilación auricular oculta diagnosticada mediante holter insertable y factores predictores de su aparición tras ictus embólico de origen desconocido: Víctor Castro Urda, Carolina Parra Esteban, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Chinh Pham Trung, Luis Diego Solís Solís, Susana Mingo Santos e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5016-7. escala clínica CTI-CHA₂DS: una nueva herramienta para la estratificación del riesgo a 5 años de desarrollar fibrilación auricular de novo en pacientes con flutter auricular típico: Isabel Montilla Padilla, Adolfo Fontenla Cerezuela, María López Gil, Álvaro Lozano, Sebastián Giacomán, Jorge Nuche Berenguer, Álvaro Roldán Sevilla y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

5016-8. Predictores clínicos de trombosis auricular izquierda previamente a cardioversión de fibrilación auricular: un subanálisis del estudio ENSURE-AF: José Luis Merino Llorens¹, Gregory Lip², Michael Ezekowitz¹, Hein Heidbuchel¹, Michael Melino¹, Shannon Winters³, Bella Merkely³ y Andreas Goette³ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²University of Birmingham, Institute of Cardiovascular Sciences, City Hospital, Birmingham (Reino Unido) y ³University Hospital Magdeburg, (Alemania).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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