Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los resultados de la ablación de fibrilación auricular (FA) son todavía moderados. Se han identificado parámetros clínicos y de imagen asociados a la recurrencia, sin embargo son factores no modificables. El tiempo desde el diagnóstico a la ablación (TDA) se ha asociado al éxito de la ablación en estudios de un solo centro. El objetivo fue validar el TDA en una cohorte multicéntrica de práctica real.
Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a una primera ablación de FA paroxística o persistente durante el año 2013 en un total de 9 centros españoles. Se realizaron modelos de regresión de Cox uni y multivariados para identificar predictores de recurrencia.
Resultados: Se incluyó a un total de 309 pacientes (71% varones, 57 ± 10 años, 46% hipertensos, 66% con CHA2DS2-VASc ≤ 1). La mayoría de pacientes se sometió a ablación por radiofrecuencia (68%) de FA paroxística (67%) con una mediana de TDA de 51 (43) meses (16,6% de ellos con TDA ≤ 1 año). Los pacientes con TDA ≤ 1 año requirieron menos reablaciones (4 frente a 18%; p = 0,017). El análisis univariado demostró asociación entre la recurrencia arrítmica y el fenotipo de FA (p = 0,002), un CHA2DS2-VASc ≤ 1 (p = 0,026), la ablación por radiofrecuencia (p = 0,026), un TDA ≤ 1 año (p = 0,023) y el diámetro auricular (p = 0,001). El modelo de regresión de Cox ajustado por covariables identificó los siguientes predictores independientes de recurrencia: hipertensión (HR 2,0; p = 0,005), insuficiencia cardiaca (HR 3,3; p = 0,011), FA paroxística (HR 0,4; HR 0,56, p = 0,038), TDA ≤ 1 año (HR 4,2; p = 0,007) y diámetro auricular (HR 1,1; p = 0,026). El TDA ≤ 1 año fue el único factor modificable independientemente asociado a recurrencia.
Supervivencia libre de FA ajustada por covariables (regresión de Cox).
Conclusiones: El TDA es un factor modificable independientemente asociado a la recurrencia arrítmica tras un primer procedimiento de ablación de FA paroxística o persistente, debiéndose valorar una estrategia de intervención precoz dentro del primer año desde el diagnóstico de FA.