REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. DAI y arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid (Planta 1. Izda.)

5001-7. La presencia de remodelado inverso no garantiza una supervivencia libre de arritmias malignas en pacientes con terapia de resincronización cardiaca. Estudio GAUDI-CRT-Remod

Adelina Doltra1, Juan Acosta1, Ángela Pino1, José M. Tolosana1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, Julio Martí-Almor1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: Estudios previos han demostrado que la detección de cicatriz con resonancia magnética con realce tardío (RM-RT) es capaz de predecir eventos arrítmicos malignos en pacientes con terapia de resincronización cardiaca (TRC). Además, otros estudios han sugerido que la presencia de respuesta ecocardiográfica a la TRC se asocia con menor probabilidad de arritmias malignas en el seguimiento. Nuestro objetivo fue investigar si la cuantificación de cicatriz con RM-RT es capaz de predecir eventos arrítmicos incluso en presencia de respuesta ecocardiográfica.

Métodos: Se incluyeron 176 pacientes (edad 64,3 ± 10,8, 38,1% isquémicos, fracción de eyección 26,6 ± 7,7%) candidatos a TRC. Antes del implante se realizó una RM-RT para detectar la presencia de cicatriz y cuantificarla. Se practicó un ecocardiograma antes del implante y a los 12 meses. Se definió respuesta ecocardiográfica a la TRC como una reducción del volumen telesistólico del ventrículo izquierdo (VTSVI) ≥ 15% a los 12 meses. El objetivo primario fue la presencia de muerte súbita (MS) o terapia apropiada del desfibrilador en el seguimiento.

Resultados: 103 (58,5%) pacientes fueron respondedores a la TRC. Los pacientes respondedores tuvieron una masa de cicatriz significativamente menor que los no respondedores (9,5 ± 14,1 frente a 17,8 ± 28,2 g, p = 0,011). La masa de cicatriz se correlacionó significativamente con el cambio en el VTSVI (r = -0,156; p = 0,042) y en la fracción de eyección (r = 0,184; p = 0,016). 27 pacientes (15,3%) presentaron el evento primario en el seguimiento (seguimiento medio 45 ± 32 meses). Los pacientes respondedores tuvieron una menor tasa de eventos que los no respondedores (8 (7,8%) frente a 19 (26%), p = 0,001, respectivamente). El objetivo primario ocurrió exclusivamente en pacientes con cicatriz detectada por RM-RT, tanto en pacientes respondedores (8 (14,8%) frente a 0, p = 0,004) como en no respondedores (19 (36,5%) frente a 0, p < 0,001). La figura muestra las curvas de Kaplan-Meier.

Kaplan-Meier.

Conclusiones: En pacientes con CRT la presencia de cicatriz determina la probabilidad de presentar eventos arrítmicos malignos en el seguimiento. A pesar de que los pacientes respondedores presentan una menor probabilidad de MS o terapia apropiada, en presencia de cicatriz existe todavía un riesgo significativo de padecer arritmias malignas.

Comunicaciones disponibles de "DAI y arritmias ventriculares"

5001-1. Presentación
Francisco J. Alzueta Rodríguez, Málaga, y Víctor Castro Urda, Madrid.

5001-2. Relación entre la carga de TVNS y el riesgo de tormenta arrítmica en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable con disfunción ventricular
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-3. Eficacia y seguridad de la estimulación antitaquicarDia para taquicardia ventricular no rápida cuando la primera ráfaga no es eficaz
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-4. Descargas inapropiadas en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida portadores de desfibrilador automático implantable bicameral frente a monocameral: el debate continúa
Sem Briongos Figuero1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas5, Ángel Arenal6 y Roberto Muñoz-Aguilera7 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 3Hospital Universitario de Araba, Vitoria, 4Hospital Universitario de Vigo, 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 6Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y 7Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

5001-5. Tras las huellas del MADIT y el DANISH: evolución de los pacientes sometidos a implante de desfibrilador automático en prevención primaria con miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Pablo Bazal Chacón, Adela María Navarro Echeverria, Nuria Basterra Sola, Alba Sádaba Cipriain, Lorena Malagón, Javier Martínez Basterra, Aitziber Munarriz Arizcuren y Lizar Zabala Díaz del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

5001-6. Factores predictores de arritmias ventriculares y choques apropiados en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica portadores de DAI en prevención primaria
Marta Jiménez-Blanco Bravo, Carolina Parra Esteban, Víctor Castro Urda, Josebe Goirigolzarri Artaza, Marta Cobo Marcos, Vanessa Moñivas Palomero, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5001-7. La presencia de remodelado inverso no garantiza una supervivencia libre de arritmias malignas en pacientes con terapia de resincronización cardiaca. Estudio GAUDI-CRT-Remod
Adelina Doltra1, Juan Acosta1, Ángela Pino1, José M. Tolosana1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, Julio Martí-Almor1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-8. Optimización de la terapia de resincronización cardiaca con/sin desfibrilador en pacientes con insuficiencia cardiaca: costes y consecuencias
Carlos Crespo Palomo1, Antonio Berruezo2, Juan Acosta2, Markus Linhart2, Mikel Martínez3, Gabriela Restovic4 y Laura Sampietro-Colom4 de la 1Universitat de Barcelona, 2Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, 3Instituto Clínic Cardio Vascular (ICCV) Hospital Clínic de Barcelona y 4Health Technology Assessment Unit. Hospital Clínic, Barcelona.

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