REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. DAI y arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid (Planta 1. Izda.)

5001-8. Optimización de la terapia de resincronización cardiaca con/sin desfibrilador en pacientes con insuficiencia cardiaca: costes y consecuencias

Carlos Crespo Palomo1, Antonio Berruezo2, Juan Acosta2, Markus Linhart2, Mikel Martínez3, Gabriela Restovic4 y Laura Sampietro-Colom4 de la 1Universitat de Barcelona, 2Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, 3Instituto Clínic Cardio Vascular (ICCV) Hospital Clínic de Barcelona y 4Health Technology Assessment Unit. Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: Uno de los retos de la resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es discernir qué pacientes se beneficiarán más de CRTD. Las guías de práctica clínica dejan a criterio del profesional su indicación; lo cual puede asociarse a resincronizaciones inadecuadas como a costes elevados. Recientemente, se ha desarrollado un software para resonancia magnética que permite clasificar qué pacientes se van a beneficiar más de la CRTD. El objetivo de este estudio es evaluar económicamente la implantación del uso del nuevo software para implantar CRTD comparado con la práctica clínica habitual en España.

Métodos: Se estimaron los costes y efectos a partir de un estudio previo donde se evaluó prospectivamente la asignación de CRTP/D en pacientes con IC clase I. Las opciones comparadas fueron: práctica clínica habitual; algoritmo 1 (aplicación software): scar mass > 10 g con canal; algoritmo 2: scar mass > 10 g y BZ mass > 5,3 g. Las variables de coste consideradas fueron: el implante del dispositivo, re-intervenciones, cambio de dispositivo/batería, estancia hospitalaria, visitas de especialista y los trasplantes. Los costes se refieren al Hospital Clínic de Barcelona. Se estimó el coste diferencial de cada algoritmo frente a la práctica clínica habitual, así como el potencial efecto sobre la supervivencia.

Resultados: Se observaron en una media de 55 meses un total de 132 pacientes con CRTD y 49 pacientes con CRTP. El coste total por paciente con CRTD y CRTP fue de 20.816€ y 6.870€, respectivamente. Según el algoritmo 1, el 65% de los pacientes clasificados de bajo riesgo fueron implantados con CRTD (sobreprotección) y el 9% de los clasificados de alto riesgo con CRTP (infra-protección). Equivalentemente, el algoritmo 2 mostró un 63% de sobreprotección y un 8% de infra-protección. Los pacientes clasificados como sobre- infraprotegidos según el algoritmo 1 y 2 tuvieron un coste por paciente de 21.118 y 20.231 con CRTD y 3,434 con CRTP. La aplicación del algoritmo 1 y 2 permitirían ahorrar de media 5.734€ y 4.873€ por paciente (aproximadamente 1 millón de euros para esta cohorte) y evitar la mortalidad del 80% de los infraprotegidos.

Conclusiones: La elección entre CRTP y CRTD basado en el algoritmo 1 pueden conducir a una mejor asignación de los recursos del sistema sanitario, favoreciendo un mejor pronóstico clínico para los pacientes.

Comunicaciones disponibles de "DAI y arritmias ventriculares"

5001-1. Presentación
Francisco J. Alzueta Rodríguez, Málaga, y Víctor Castro Urda, Madrid.

5001-2. Relación entre la carga de TVNS y el riesgo de tormenta arrítmica en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable con disfunción ventricular
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-3. Eficacia y seguridad de la estimulación antitaquicarDia para taquicardia ventricular no rápida cuando la primera ráfaga no es eficaz
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-4. Descargas inapropiadas en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida portadores de desfibrilador automático implantable bicameral frente a monocameral: el debate continúa
Sem Briongos Figuero1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas5, Ángel Arenal6 y Roberto Muñoz-Aguilera7 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 3Hospital Universitario de Araba, Vitoria, 4Hospital Universitario de Vigo, 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 6Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y 7Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

5001-5. Tras las huellas del MADIT y el DANISH: evolución de los pacientes sometidos a implante de desfibrilador automático en prevención primaria con miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Pablo Bazal Chacón, Adela María Navarro Echeverria, Nuria Basterra Sola, Alba Sádaba Cipriain, Lorena Malagón, Javier Martínez Basterra, Aitziber Munarriz Arizcuren y Lizar Zabala Díaz del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

5001-6. Factores predictores de arritmias ventriculares y choques apropiados en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica portadores de DAI en prevención primaria
Marta Jiménez-Blanco Bravo, Carolina Parra Esteban, Víctor Castro Urda, Josebe Goirigolzarri Artaza, Marta Cobo Marcos, Vanessa Moñivas Palomero, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5001-7. La presencia de remodelado inverso no garantiza una supervivencia libre de arritmias malignas en pacientes con terapia de resincronización cardiaca. Estudio GAUDI-CRT-Remod
Adelina Doltra1, Juan Acosta1, Ángela Pino1, José M. Tolosana1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, Julio Martí-Almor1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-8. Optimización de la terapia de resincronización cardiaca con/sin desfibrilador en pacientes con insuficiencia cardiaca: costes y consecuencias
Carlos Crespo Palomo1, Antonio Berruezo2, Juan Acosta2, Markus Linhart2, Mikel Martínez3, Gabriela Restovic4 y Laura Sampietro-Colom4 de la 1Universitat de Barcelona, 2Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, 3Instituto Clínic Cardio Vascular (ICCV) Hospital Clínic de Barcelona y 4Health Technology Assessment Unit. Hospital Clínic, Barcelona.

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