REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Fibrilación auricular: etiopatogenia, clínica

Fecha : 27-10-2017 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala La Paz (Planta 2. Dcha.)

5016-4. Empleo de corticoides en la profilaxis de la fibrilación auricular tras cirugía cardiaca (Estudio ECOFA)

Juan Carlos Gómez Polo, Isidre Vilacosta, Agustín Carlos Martín-García, Elena Fortuny, Cristina Fernández-Pérez, Manuel Carnero, David Vivas Balcones y Luis Maroto del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) en una complicación frecuente tras la cirugía cardiaca. Su incidencia se asocia con una mayor estancia hospitalaria, deterioro hemodinámico, riesgo aumentado de ictus y mayor mortalidad. Aunque la patogénesis de la FA posquirúrgica es multifactorial, la cascada inflamatoria puede desempeñar un papel esencial como mecanismo desencadenante. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de los corticoides en la incidencia de FA tras cirugía cardiaca.

Métodos: Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Los pacientes sin antecedentes de FA o flutter auricular y programados para someterse a cirugía cardiaca (revascularización miocárdica, sustitución valvular o cirugía combinada) fueron aleatorizados a recibir corticoides o placebo de la siguiente manera: 500 mg de metilprednisolona o un volumen equivalente de suero salino tras la inducción anestésica, y 4 mg de dexametasona o placebo cada 8 horas durante las primeras 24 horas tras la cirugía. Además, todos los pacientes recibieron carvedilol antes y después de la intervención. La frecuencia y el ritmo cardiacos fueron monitorizados continuamente mediante una telemetría durante el posoperatorio inmediato en la unidad de cuidados intensivos, y posteriormente con un Holter-ECG durante el ingreso hospitalario.

Resultados: Un total de 104 pacientes consecutivos fueron aleatorizados (52 pacientes por cada grupo de tratamiento). Ambos grupos tuvieron una distribución similar de sus características basales y factores de riesgo cardiovascular. Desarrollaron FA el 18,4% (9 pacientes) en el grupo de tratamiento, en contraposición con el 28,6% (14 pacientes) en el grupo control. Se observó un descenso relativo del 44% en la incidencia de FA posquirúrgica en el grupo que recibió corticoides [OR 0,56, IC95% 0,33-0,96, p = 0,035)]. Comparando los 2 grupos, no se identificaron diferencias en la incidencia de complicaciones posoperatorias y efectos adversos secundarios a la administración de tratamiento corticoideo.

Objetivo primario y análisis de seguridad y eventos adversos mayores
 

Población total

Grupo de tratamiento con corticoides

Grupo control

p

N

104

52

52

Edad media

64

65

63

Sexo (masculino)

76 (76,1%)

37 (71,2%)

39 (75%)

0,658

FA de novo

23

9 (18,4%)

14 (28,6%)

0,035

Mortalidad

4

1

3

0,307

Reingreso (6 meses)

14

8

6

0,774

Pericarditis

8 (8,2%)

5 (10,2%)

3 (6,1%)

0,469

Cirugía hemostática

4 (4,1%)

2 (4,1%)

2 (4,1%)

1

BAV

3 (3%)

2 (4,1%)

1 (2%)

0,558

Necesidad de marcapasos transitorio

12 (12%)

3 (6,1%)

9 (18,4%)

0,064

DM descompensada

7 (7,1%)

4 (8,2%)

3 (6,1%)

0,695

ACV

1 (1%)

1(2%)

0

0,315

Infecciones de la piel

2

0

2

0,261

Mediastinitis

1

1

0

0,325

Dehiscencia esternal

1

0

1

0,157

FA: fibrilación auricular. BAV: bloqueo aurículo-ventricular. DM: diabetes mellitus. ACV: accidente cerebrovascular.

Conclusiones: El empleo profiláctico de pautas cortas de corticoides durante y tras la cirugía cardiaca ha demostrado ser una estrategia segura y efectiva reduciendo la incidencia de FA posquirúrgica.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular: etiopatogenia, clínica"

5016-1. Presentación
Luis Tercedor Sánchez, Granada, y Vicente Bertomeu González, Alicante.

5016-2. Influencia de la diabetes mellitus en la evolución de la fibrilación auricular
Aurelio Quesada Dorador1, Luis Diez Albero2, Bruno Bochard-Villanueva1, Javier Jiménez Bello1, Blanca Trejo Velasco1, Ricardo Rubini Costa2, Rafael Payá Serrano1 y Ricardo Rubini Puig1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y 2Universidad Católica de Valencia, San Vicente Mártir, Valencia.

5016-3. Tiempo del diagnóstico a la ablación de fibrilación auricular: un parámetro modificable asociado al pronóstico
Felipe Bisbal Van Bylen1, Lluís Mont2, Ángel Ferrero3, Juan José González1, Concepción Alonso1, Pilar Cabanas-Grandío1, Manuel Sánchez1 y Miguel Ángel Arias1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Hospital Clínic, Barcelona, y 3Hospital Clínico de Valencia.

5016-4. Empleo de corticoides en la profilaxis de la fibrilación auricular tras cirugía cardiaca (Estudio ECOFA)
Juan Carlos Gómez Polo, Isidre Vilacosta, Agustín Carlos Martín-García, Elena Fortuny, Cristina Fernández-Pérez, Manuel Carnero, David Vivas Balcones y Luis Maroto del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5016-5. Factores predictores de fibrilación auricular en miocardiopatía dilatada y disfunción ventricular
Víctor Castro Urda1, Jorge Toquero Ramos1, Luisa Pérez Álvarez2, Ion Orruño2, Javier Alzueta2, Xabier Viñolas2, Luis Álvarez2 e Ignacio Fernández Lozano1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), y 2Registro Umbrella.

5016-6. Incidencia de fibrilación auricular oculta diagnosticada mediante holter insertable y factores predictores de su aparición tras ictus embólico de origen desconocido
Víctor Castro Urda, Carolina Parra Esteban, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Chinh Pham Trung, Luis Diego Solís Solís, Susana Mingo Santos e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5016-7. escala clínica CTI-CHA2DS: una nueva herramienta para la estratificación del riesgo a 5 años de desarrollar fibrilación auricular de novo en pacientes con flutter auricular típico
Isabel Montilla Padilla, Adolfo Fontenla Cerezuela, María López Gil, Álvaro Lozano, Sebastián Giacomán, Jorge Nuche Berenguer, Álvaro Roldán Sevilla y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

5016-8. Predictores clínicos de trombosis auricular izquierda previamente a cardioversión de fibrilación auricular: un subanálisis del estudio ENSURE-AF
José Luis Merino Llorens1, Gregory Lip2, Michael Ezekowitz1, Hein Heidbuchel1, Michael Melino1, Shannon Winters3, Bella Merkely3 y Andreas Goette3 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2University of Birmingham, Institute of Cardiovascular Sciences, City Hospital, Birmingham (Reino Unido) y 3University Hospital Magdeburg, (Alemania).

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