REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4017. Utilidad de las nuevas técnicas de deformación en pacientes complejos

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

4017-7. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca con caracterización tisular sistemática en pacientes con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo

Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Díez-Campelo2, Manuel Barreiro-Pérez1, Elena Díaz Peláez1, Javier Jiménez-Candil1, Agustín Carlos Martín García1 y Pedro L. Sánchez1 del 1Servicio de Cardiología. Complejo Universitario de Salamanca, CIBERCV. IBSAL, Salamanca, y 2Servicio de Hematología, Complejo Universitario de Salamanca, IBSAL, Salamanca.

Introducción y objetivos: La miocardiopatía por sobrecarga férrica es una patología rara, con incidencia creciente por enfermedades hematológicas como el síndrome mielodisplásico de bajo riesgo (SMD-bR) que requieren soporte trasfusional (ST). El inicio precoz de tratamiento con quelantes de hierro, antes del desarrollo de disfunción sistólica, permite frenar e incluso revertir la sobrecarga férrica miocárdica. A pesar de que las complicaciones cardiacas constituyen la principal causa no hematológica de muerte en el SMD y que la resonancia magnética cardiaca (RMc) permite identificar la siderosis cardiaca, esta prueba no se realiza de forma sistemática en estos pacientes. Nuestro objetivo fue realizar una valoración cardiaca exhaustiva mediante el uso de nuevas técnicas de imagen en pacientes con SMD-bR con el fin de detectar cardiopatía estructural y sobrecarga férrica miocárdica.

Métodos: Estudio observacional prospectivo en pacientes con SMD-bR. en un hospital de referencia en SMD. Se realizó una resonancia magnética cardiaca (RMc) incluyendo secuencias de caracterización tisular (mapeo T1 y T2) y se comparó con el método más utilizado de cuantificación férrica miocárdica: tiempo T2*.

Resultados: Durante el año 2016 se incluyó a 33 pacientes, la mayoría, de edad avanzada (82% ≥ 65 años), alto riesgo cardiovascular (87,5% ≥ 1 factor) y el 34% tenían antecedentes de cardiopatía. Se pudo realizar la RM en 29 pacientes. La tabla recoge los principales resultados de la RMc. Se detectó siderosis cardiaca (T2* < 20 ms) en 3 pacientes (9,1%). Se observó una correlación positiva entre los valores de T2* y el tiempo de relajación T1 (0,764, p < 0,01) y una correlación negativa con los niveles de ferritina (-0,485, p = 0,012). Los tiempos de relajación T1 y T2 también presentaron una correlación estadísticamente significativa (0,532, p = 0,04). El número de CH recibidos se correlaciona significativamente con menores tiempo T2 (-0,436, p = 0,029), T2* (-0,67, p < 0,005) y T1 (-0,49, p = 0,015) (figura).

Análisis de los tiempos de relajación T2, T2* y T1 pre/poscontraste en relación al número de concentrados de hematíes trasfundidos en los pacientes.

Principales resultados del estudio con Resonancia magnética cardiaca

Resonancia magnética cardiaca (N: 29 pacientes)

Fracción de eyección VI (%)

65,1 ± 10,1

VTDVI indexado (ml/m2)

85,7 ± 26,1

VI dilatado

8 (28,6%)

Masa VI indexada (g/m2)

69,5 ± 16,5

Disfunción sistólica VI

5 (15%)

Disfunción sistólica de grado ligero/moderado

3 (9,1%)/2 (6,1%)

Fracción de eyección VD (%)

65,6 ± 6,3

VTDVD indexado (ml/m2)

79 ± 19

Ventrículo derecho dilatado

9 (27,3%)

Disfunción ventricular derecha ligera

2 (6,1%)

Área auricular izquierda indexada (ml/m2)

17,1 ± 3,9

Aorta ascendente dilatada

14 (48%)

Realce tardío subendocárdico (isquémico) no conocido previamente

2 (6,1%)

Derrame pericárdico ligero

6 (21%)

Tiempo T2 miocárdico (ms)

57 ± 7,5

Tiempo T2* septal miocardico (ms)

32 ± 7,5

Tiempo T2* hepático (ms)

4 [9,25]

Tiempo T1 precontraste (ms)

989 ± 88

Tiempo T1 poscontraste (ms)

395 ± 47,2

VI: ventrículo izquierdo, VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo, VD: ventrículo derecho; VTDVD: volumen telediastólico de ventrículo derecho.

Conclusiones: La evaluación cardiaca exhaustiva con técnicas de imagen cardiaca avanzada como RMc en P. con SMD-bR permite identificar una alta prevalencia de cardiopatía estructural. Así mismo, el análisis de la caracterización tisular miocárdica con mapeo T1 y T2 añadida al T2* se relaciona significativamente con la carga transfusional y podría ser un factor pronóstico y marcador para terapia de quelación precoz en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Utilidad de las nuevas técnicas de deformación en pacientes complejos"

4017-1. Presentación
Patricia Mahía Casado, Madrid, y José Luis Moya Mur, Madrid.

4017-2. Deformación miocárdica por resonancia magnética cardiaca y por ecocardiografía de estrés con dosis bajas de dobutamina para la valoración de viabilidad miocárdica
Filipa Xavier Valente, José Fernando Rodríguez Palomares, Laura Gutiérrez García-Moreno, Giuliana Maldonado Herrera, Gabriela García, M. Teresa González Alujas, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4017-3. Variabilidad intervendedor en análisis de feature tracking mediante secuencias cine de cardiorresonancia magnética, ¿resultados intercambiables?
Manuel Barreiro-Pérez1, Davide Curione2, Svetlana Zhilina1, Tom Dressler2, Jan Bogaert2 y Pedro L. Sánchez1 del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2UZ Leuven, Brabant (Países Bajos).
4017-4. Distribución de la deformación postsistólica y su relación con la contracción activa del ventrículo izquierdo durante el periodo isovolumétrico diastólico
Carmen Pérez-Olivares Delgado1, Vicente Mora Llabata1, Ildefonso Roldán Torres1, Jana Pérez-Gozalbo1, Assumpció Saurí Ortiz1, Diana Romero2, José Ferrando Cervelló1 y Jorge A. Lowenstein2 del 1Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, y 2Servicio de Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

4017-5. Valor del análisis de deformación cardiaca por RMC en pacientes con dolor torácico, elevación de troponinas y arterias coronarias sin lesiones significativas
Rocío Hinojar1, Covadonga Fernández-Golfín1, Ana Pardo1, Amparo Esteban2, María Ángeles Fernández-Méndez2, Ariana González-Gómez1, José Julio Jiménez-Nacher1 y José Luis Zamorano1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Radiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4017-6. Relación entre los marcadores de fibrosis galactina 3 y STD2/IL 4 con la velocidad media de la arteria pulmonar como predictores pronósticos precoces en ICFEd
Blanca Trejo Velasco1, Óscar Fabregat Andrés1, María Pilar García González2, Diana Carolina Perdomo L.1, Sergio Sánchez Álvarez1, Juan Pablo Cárdenas Tealdo1, J. Salvador Morell Cabedo1 y Francisco Ridocci Soriano1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y 2Centro Médico ERESA, Valencia.

4017-7. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca con caracterización tisular sistemática en pacientes con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Díez-Campelo2, Manuel Barreiro-Pérez1, Elena Díaz Peláez1, Javier Jiménez-Candil1, Agustín Carlos Martín García1 y Pedro L. Sánchez1 del 1Servicio de Cardiología. Complejo Universitario de Salamanca, CIBERCV. IBSAL, Salamanca, y 2Servicio de Hematología, Complejo Universitario de Salamanca, IBSAL, Salamanca.

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